Studie žaludečního obsahu

Náš přístup je jednoduchý a silný sonda odlišné veřejnosti, což je jeho výhoda.
Studie provedena v dopoledních hodinách. Někdy se odehrává ve dvou etapa- extrahovat obsah žaludku na lačný žaludek, a pak studovat sekreční reakce na potravinové podněty, což je obvykle testovaným jídlem Boas - Ewalda. Pacient by měl být pečlivě a pomalu žvýkání chleba a po 60 minutách se odstraní obsah žaludku. Nicméně, tlustý Probe zřídka obdrží žaludeční šťávy na lačný žaludek, tak často se obsah žaludku se odstraní až po potravinářské stimulu.
Měření objemu výsledných obsahu žaludku. Během normální při 100-150 ml. Určete laminace faktor, poměr kapalných a pevných částic (obvykle poměr 1: 1 nebo 2: 1).
Chemické studie žaludečního obsahu jsou často omezeny na stanovení celkové kyselosti a volné kyseliny chlorovodíkové.
Během normálního volné kyselině chlorovodíkové vzít 20-40 a 40-60 celkem mikrotitračních kyselina jednotek. Veškeré údaje získané od husté studie sondy jsou pouze orientační.
Velký úspěch ve studiu žaludeční sekrece je zavedení do klinické praxe tenké sondy MA Gorshkov.
Sonda délka 1,2-1,5 m. Ve vzdálenosti 1,5-3,5 cm od slepého konce hrotu má otvory pro aspirace žaludeční šťávy. Pro určení polohy štítků sondy nalezení aplikovaných na ní ve vzdálenosti 50-55 ° C a 70-75 cm od slepého konce.
Snímání se provádí v ranních hodinách. V předvečer tohoto záznamu pacienta
06 studie. Poslední jídlo by mělo být 12-14 hodin před snímání, a jídlo neobsahuje nestravitelné a extraktivních látek.
Studie se nejlépe provádí ve zvláštní místnosti. Zdravotnický personál by měl být varováním s ohledem na zkoušku.
Sonda je podáván pacientovi v sedu, konec je umístěn v hrdle. Pacient byl nabídnut pomalou polknutí, a polykání pohyby sondy se pohybuje přes jícen do žaludku.
Obsah žaludku získané aspirací, které se často vyrábět injekční stříkačky během prvních 5 minut po podání sondy. Poté, obvykle během 30 minut odsát žaludeční šťávy před podáním testovacího jídla (to se nazývá bazální sekreci), po který vyšetřoval zavedla stimulantem žaludeční sekrece. Tam je hodně žaludeční sekrece stimulantů (kofein, roztok alkoholu, vývar, inzulín, a tak dále. D.), ale nejrozšířenější zelí snídaně a histamin. První se připraví z čerstvé zelí recept NI Leporskogo nebo suchého zelí. Za tímto účelem se 200 g suchého zelí nalil 2 litry studené vody, zahřeje a vaří se po dobu 10 minut. Půda se přefiltruje a uloženy v chladničce po dobu až 2 týdnů.

Video: Jak kouření ovlivňuje lidskou globální virus

Před použitím, vyrábět titrace odvar 0,1% roztoku hydroxidu sodného a zředí se vodou, čímž se dosáhne finální titr - 20. Připraven vývar se zahřeje na 35 ° C a se podává sondou v množství 200 ml. Po 10 minutách po podání snídaně odstraněn a dalších 10 ml a po uplynutí 15 minut - celý obsah žaludku. Od té doby se produkují čistou aspirace žaludeční šťávy, případně průběžně s tím, že intervaly za 15 minut po dobu 1 až 2 hodin. V případě, že stimulace žaludeční sekrece jsou histamin, se podává v dávce 0,01 mg histaminu fosfátů na 1 kg hmotnosti pacienta , Osoba o hmotnosti 60 kg byla injektována 0,5 ml 0,1% roztoku histaminu, který je vstřikován pod kůži po odstranění obsahu žaludku nalačno nebo bazální sekreci.
Po podání histaminu aspirace žaludeční šťávy je také produkován během 1 až 2 hodin.
Frakční (multiple moment) studie žaludeční sekrece je mnohem více informací o jejím charakteru, než zkoumání velkého sondy.
Výsledný žaludeční šťávy kontrolovány, měřeny a podrobeny chemické studie.
Žaludeční šťávy - opalizující šedá kapalina s větším či menším množství hlenu. Někdy se v žaludeční šťávě je příměs krve. -Li snímání v žaludečního obsahu se objeví krev ve velkých množstvích, je třeba odstranit sondu a ukončení šetření, protože by to mohlo být, nebo vřed krvácení nebo krvácení v důsledku nádorového rozpadu. V případě, že žaludeční šťávy jsou lish.neznachitelnye šmouhy krve, což může být způsobeno poraněním sliznice aspirace. V tomto případě je třeba změnit polohu sondy. Příměs žluči v žaludečního obsahu barví poslední žluté a naznačuje vhazovat do jícnové obsahu žaludku.
Průměrné normální hladiny žaludeční šťávy hodin objemu bazální sekrece do - 75 ml, 120 ml stimulovaných. Zvýšení objemu žaludeční sekrece nazývá nadměrné.

Metody pro stanovení kyselost žaludeční šťávy

Stanovení neutralizaci žaludečních kyselin se provádí za použití kyselé žaludeční šťávy podle valence titrační 0,1% roztokem alkalického v přítomnosti indikátorů, které mění svou barvu při určitém pH prostředí.
Kyselost se vyjadřuje v jednotkách mikrotitračních, m. E. mm 0,1% roztokem NaOH poshedshego pro neutralizaci různých valencí kyseliny v 100 ml žaludeční šťávy.
Celková kyselost žaludeční šťávy činí součet valencí kyseliny: bez disociované kyseliny chlorovodíkové, sůl s kyselinou, organická kyselina a spojených s proteinem.
Pro stanovení celkové kyselosti je indikátor fenolftalein (změna inkoust při hodnotě pH větší než 8). Phenolphthalein z bezbarvé na červenou, když je neutralizovat všechny kyselé žaludeční šťávy.
Volné kyseliny chlorovodíkové v přítomnosti titruje paradimetilamidoabenzola, která mění barvu z červené na žlutooranžové při pH přibližně 2,4-4,0. Toto světlo je zvolena proto, že při hodnotě pH nad 3,5 volně disociované kyseliny v žaludeční šťávě prakticky žádné.

Video: Pneumonie (obec získala, ventilátor spojený, aspirace) - patologie

} {Modul direkt4

Pro stanovení kyselosti dávkované filtrován 5 ml žaludeční šťávy se umístí do chemického skla, se provádí na 1-2 kapky 0,5% roztoku alkoholu a pokud dimetilamidoabenzola objeví Červeným (žlutá barva indikuje nepřítomnost volné kyseliny chlorovodíkové) a poté titrována z byrety 0,1% alkalický roztok, dokud se barva změní na tmavě oranžovou. Objem báze potřebné pro titraci, vynásobená 20 (protože jsme se 5 ml šťávy a mastných kyselin, vyjádřených na 100 ml), a to bude cílová hodnota.
Například: pro titraci 1,6 ml ohledu na alkálie, 1,6X20 = ​​32. kyselost titrace je 32 jednotek.
Poté, co neutralizuje volná kyselina chlorovodíková v lahvičce je vyrobena z 1-2 kapky 1% roztoku alkoholu fenolftaleinu a titruje pokračovat až do červeného zbarvení. Objem báze potřebné pro titraci z červené barvy na červenou dimetilamidoazobenzola fenolftalein, odpovídá celkové kyselosti.
Pro stanovení navázané kyseliny chlorovodíkové žaludeční šťávy Otti trovyvayut v přítomnosti 4-5 kapkami vodného roztoku 1% sodného alizarinu-sulfanovokislogo. Přechod žluté na fialovou indikuje neutralizaci kyselých valencí ale kyseliny příbuzné. Z tohoto důvodu, když odečteme z celkové kyselosti kyselin získaných titrací alizarin, rozdíl bude indikátorem koncentrace kyseliny související.
V poslední době ocel kyselin, vyjádřeno v mg% nebo mekv l.
Číselná hodnota koncentrace v jednotkách kyseliny mikrotitračních shoduje s koncentrací v mekv l.
K vyjádření výstupního hodin kyselina chlorovodíková k výrobě výpočet miliekvivalentů podle vzorce:

Starý = A * B / 1000

kde A - kyselost, vyjádřená v mikrotitrační V obvyklých jednotkách - hodinové žaludeční objem v ml.
V naprosté nepřítomnosti volné kyseliny chlorovodíkové definovat jeho nedostatku, tj. E. Množství kyseliny chlorovodíkové, které se přidávají, aby pozitivní reakci volné kyseliny chlorovodíkové. Se provádí zpětnou titraci, r. C 0,1 N titrace. kyselina chlorovodíková, dokud se červená barva dimetilamidoazobenzola.
Půst celkovou kyselost žaludeční šťávy obvykle až 40 mikrotitrační jednotek zdarma - na 20 jednotek, objem žaludeční šťávy - 50 ml, objem po stimulaci sekrece ve směru hodinových ručiček se pohybuje od 50 do 10 ml. Celkový obsah kyselin, - 40-60 mikrotitrační jednotky, volné kyseliny chlorovodíkové - 20-40 mikrotitrační jednotky, debetní hodin volné kyseliny chlorovodíkové je 1,5-6 ekv.
Průměrný obsah volné kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě zvané normaatsiditas, zvyšuje - s giperatsidita. Tento příznak indikuje vznik zvýšeného práce parietálních buněk žaludeční glandulární systému, který se vyskytuje v některých formách gastritidy, duodenálního vředu.
Snížením množství volné kyseliny chlorovodíkové se vyvíjí gipoatsiditas symptom. Vyskytuje se ve všech případech žaludečních onemocnění způsobují inhibiční aktivita systém žláz, například gastritida vyskytující se na pozadí základního onemocnění (cholecystitis, chronickou nefritidy, cirhóza jater, a další). V chronické gastritidy, což vede k anémie z nedostatku železa, žaludeční vřed a jiná onemocnění.
Úplná absence volné kyseliny chlorovodíkové se nazývá anatsiditas.
Tento příznak je pozorován u atrofie parietálních buněk, které produkují volné kyseliny chlorovodíkové. To nastane, když rakovina žaludku, s jistými onemocněními krve a různých závažných chronických onemocnění (ledvin, zažívacího traktu, srdce, krevního oběhu se stupněm III a kol.).
Kompletní atrofie žláz žaludku přístroje zvaného Achille. Tak v žaludečního obsahu nemohou být detekovány buď kyseliny chlorovodíkové nebo enzymy. Achilios, například vede k rozvoji hyperchromický (megaloblastická anémie).

Stanovení kyseliny mléčné. Kromě kyseliny chlorovodíkové v žaludečního obsahu mohou být některé organické kyseliny. Most klinický význam je kyselina mléčná.
Otevře se přítomnost kyseliny mléčné reakcí Uffelmana.
Reakce se provádí následujícím způsobem: a zkumavka se nalije 10-12 ml 1% roztoku kyseliny fenolové, přidá se 1 kapka roztoku železa seskvichlorid. Směs je malován v bledě fialové barvy. Přidejte 2-3 kapky žaludeční šťávy, které jsou těžší, klesá ke dnu. V přítomnosti kyseliny mléčné v šťávě Ten se nechá reagovat s chloridem železitým za vzniku žlutého železa mléčnou takto vytvořené kanárkově žluté vrstva na dně zkumavky. Kyselina mléčná se vyskytuje když Crux evakuaci žaludku a v nepřítomnosti kyseliny chlorovodíkové, které je často charakteristické pro rakovinu žaludku. Proto pozitivní reakce na kyselinu mléčnou týká označení, která jsou podezřelá z rakoviny žaludku.
V některých specializovaných institucích pro vyhodnocení funkce kyselinotvorné gastrointestinální žaludku je nyní způsob potenciometrické stanovení intragastrického pH.
Pro tento účel je sonda, na jehož konci, který je vyztužen zabudovaným olivových elektrod v něm. Princip činnosti je založen na měření elektromotorické síly, jejíž velikost závisí na koncentraci vodíkových iontů. V případech, kdy pacient nemůže být sondování, jako je například závažná onemocnění srdce a cév, získat přibližnou představu o charakteru žaludeční sekrece může být s použitím metod bezdušové.
Většina z těchto metod je založena na požití iontoměničů - látky spojené s jakoukoli sloučeninu, snadno určí. Po požití iontoměničové pryskyřice materiálu je posunuta o vodíkových iontů v ekvivalentním množství a vylučovány močí. Stanovení množství vylučování látek, které jsou pochopení funkce kyseliny tvořící žaludku.
Jednoduché a cenově dostupné metody bezdušové ohodnotí trávicí schopnost žaludeční šťávy je ukázkový desmoidních.
Tenká gumový vak bylo umístěno 0,15 g methylenové modři a ligován cop № 5.
Pacient dostal tašku na lačný žaludek polknout, po dobu asi 4-5 hodiny před jídlem. Poté byla sbírána moč po 3, 5 a 20 hodin. Struny ze střev zničen v žaludku a inkoust je absorbován, pak stojí v moči.
Metody bezdušové jsou použitelné pouze v případě, zachovalé funkci ledvin.