Urolitiáza: léčba, příznaky, příznaky, příčiny, prevence, diagnostika

Na jedné straně, v praxi pozorování jiných patologií syntetizující orgány vyplývá, že kameny, které se obvykle vyskytují jako důsledek dlouhodobého zánětu. Na druhé straně - zánět tkáně je možné sledovat na jevišti před kameny jsou velmi vzácné.

Měli bychom si uvědomit obvykle v takových případech, sled událostí. Už jsme již bylo uvedeno výše, jak nízká je závažnost příznaků zánětu. Doslova až do jejich úplného nedostatku - dokonce ani mírné nepohodlí. A vysvětlit, kdy a za jakých důvodů se to může stát. Ale kameny, jak protichůdný k sepsi, ale všimnete, že je prostě nemožné. Zejména z jejich specifické velikosti a množství. Kameny jsou tvrdé, pohyblivé vklady solí různých látek. Jejich trvalý posun způsobuje bolest a zánět v vyprovokování nové fyzicky poškozené stěny trubkového tělesa.

Řeč je o podnětu zcela odlišném pořadí, což je nesrovnatelně těžší ignorovat než zánětu. Protože ve většině případů je pacient chodí k lékaři, že kameny, ne se sepsí. A kvůli tomuto léku má stále potíže při odpovědi na otázku, co bylo dřív - slepice nebo vejce. To znamená, že v tomto případě zánětu nebo kameny.

Až 12% mužů a 5% žen trpí močových kamenů se ve věku 70 let. Kameny se vyskytují v různých velikostí, od mikroskopické až několik centimetrů v průměru.

Příčiny močových kamenů

Tak, jeden bez druhého se vyskytuje jen v několika málo případech na milion obyvatel. To je velmi vzácné.

V současné době je věda o tomto tématu lze s jistotou konstatovat pouze následující fakta:

• Přítomnost kamenů provázených zvýšeným zánětem a přidáním nových infekcí;
• chirurgické odstranění kamenů v 100 případech ze 100 poskytuje pouze dočasné zlepšení, protože obvykle nevede ke zmizení zánětlivého procesu - pouze jeho snížení. A místo odstranění nebo zničení kamenů s novou vytvořený v průběhu času;
• zánět vyskytující se v souvislosti s onemocněním kamene, vykazují známky chronické, odolné vůči většině terapeutických opatření ve všech orgánech;
• pokusy řídit příjem látek tvořících základní kameny, poskytují pouze částečnou zpomalení jejich vzniku. Nicméně, to nikdy úplně zastavit.

Na základě těchto protichůdných pozorování nelze provést jakýkoli druh byl rozumný závěr. Proto jsou všechny úhly pohledu, jsou přijata na toto téma s určitou mírou předpokladů. Vkládá může být identifikován z řad hlavních teorií vzniku ledvinových kamenů.

1. Teorie metabolických poruch je založen na přesvědčení, že těla metabolické procesy mnoha lidí a to buď zpomalit nebo zrychlil. Bez ohledu na důvodech zamítnutí, to vede k tomu, že některé chemické sloučeniny jsou testovány výměny cyklu a stupeň rozkladu rychleji, než mohou vybírat ledviny. Nebo tvoří odlišný od běžných produktů rozpadu. Nebo konečně, prostě nemají čas asimilovat, nebo dokončit celý cyklus transformací;
2. Teorie vrozených charakteristik metabolismu při tvorbě kamenů vidí zdědil závady v pasáži některých privátních výměnných reakcí. Například výměna vápníku a fosforu, které jsou často narušena u dětí, což vede k neschopnosti metabolizovat vitamin D a rozvíjet křivice;
3. Teorie porušování stravy není objektivně platné pro všechny případy. Je založen na názoru, že urolitiáza vyvolává chronický nadbytek vápníku v příjmu potravy, vitaminu D, alkalických sloučenin, fosfátů. Nicméně, zkontrolujte, zda není přesnost není tak jednoduché, protože je alkalický vždy přítomna v těle a jsou zapojeny do tvorby základního rovnováhy krve. Louhy tvořil pankreatické šťávy a pankreatické základní střední močových cest (včetně ledvin). A normální reakce většiny krve příliš alkalická;
4. Teorie infekčních nemocí se jako základní postulát není nijak přesvědčivý prohlášení. Konkrétně existují kameny, kde se okolní tkáň zánět způsobuje potíže s proudem moči. A tím jeho stagnace s poklesových solí v nich obsažených;
5. poruchy teorie endokrinní označuje přímý vztah mezi onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a hlavních ukazatelů metabolismu. Jako je rychlost přenosu dat, smyčka transformace úplnost všech látek v těle. Jakož i na kvalitu a rychlost potřeby asimilace buňky a tkáně látek. Navíc, to má řadu informací o výměně problémů spojených s porušením syntézy určité dopravy krevních proteinů. Včetně provést dodání do kovových molekul cílové tkáně a stopových prvků.

Video: urolitiáza u koček a psů. Tipy vet

Nejčastěji v ledvinových kamenů, vytvořených oxaláty, fosfáty (soli kyseliny fosforečné) a urátu (soli kyseliny močové). Obvykle je jeden a tentýž pacient v přítomnosti kamenů z několika různých základů. Kámen tvorba jiných typů je také možné. Právě tento jev je méně časté.

Asi 85% močových kamenů v USA se skládá z vápníku, hlavně šťavelan vápenatý: 10% - 2% - uraty- tsistinovye- představované většinu zbývajících fosforečnan hořečnatý-amonného (struvitu).

Pacienti s rodinnou anamnézou ledvinových kamenů jsou vystaveni zvýšenému riziku recidivy litiázy.

Hypocitraturia (močový citrát vylučování < 350 мг/сутки [1820 мкмоль/сугки]) встречается у 40-50% пациентов с кальциевыми камнями, стимулирует образование кальциевых камней, потому что цитрат обычно связывает мочевой Ca и ингибирует кристаллизацию солей Ca.

Asi 5-8% případů tvorby kamene způsobené renální tubulární acidózy. 1-2% pacientů s vápenaté kameny primární hyperparatyreózy.

Hyperoxalurie (oxalát v moči >40 mg / den (>440 mmol / den)) může být primární, nebo spojená s nadměrnou spotřebou potravin.

Mezi další rizikové faktory: užívání vysokých dávek vitaminu C (např >2000 mg / den), Ca dieta omezení (možná proto, že se váže Ca vaření potravin šťavelany) a mírné hyperurikémie.

kameny z kyseliny močové jsou nejčastěji vytvořeny jako výsledek zvýšené kyselosti moči, nebo ve vzácných případech, v důsledku závažné hyperurikosurie.

Hořčík fosforečnan amonný kameny (struvit, infekční kameny) ukazují na přítomnost IMP. Při tvorbě těchto kamenů, musí být považovány za v případě infikovaných cizí tělesa, a jejich úplné odstranění.

Vzácné příčiny vzniku močových kamenů patří indinaviri melamin, triamteren a xanthin.

Patofyziologie urolitiázy

Velké kameny často způsobují impaction. Obvykle je průměr kamene by měla být >5 mm průniky. kameny <5 мм чаще всего выходят спонтанно.

Při delším obstrukce může připojit k sekundární infekce, ale u pacientů s obsahující vápník kameny moči není napaden.

Symptomy a příznaky močových kamenů

Migrace kamenů v močovodu a / nebo ke vzniku obstrukce způsobuje silné bolesti.

Bolest může být různé intenzity, typicky paroxysmální, opakujících se cyklech každých 20-60 minut. Bolest v boku, oblast ledvin nebo obklopující výstupek označuje překážku na úrovni horního ureteru a ledvinové pánvičky. Bolest z uvedených podél močovodu až do rozkroku, je známkou nižší obstrukce močovodu.

Při vyšetření, pacienti mohou být ve vážném stavu, vyznačující se tím, zemitý pleti a pocení.

U některých pacientů, prvním příznakem je hematurie, nebo dokonce odhalit písek nebo kámen v moči. Jiní pacienti mohou být identifikovány UTI příznaky, jako je horečka, dysurie, zatažené nebo páchnoucí moči.

Dvě klíčové vlastnosti kamene jakéhokoli druhu a složení - je její pevnost a pružnost. Třetím důležitým bodem - jeho velikost. Ledviny jsou syntetizovány moči, moč a to posouvá kameny. Často - dokonce myje je v pánvi nebo močovodu. Pacient pociťuje v této tupé, bolavé, paroxysmální bolest v bederní krajině. Nezáleží na poloze těla, ale může být zvýšena při skoku, třes, vibrace. Nejbližší vztah zde pozorován u počtu opilý tekutiny. Nadměrná aktivita ledvinových kamenů více směn - je to přirozené a tomu odpovídá i fyzikální zákony.

Tak malá změna polohy ledvinových kamenů je doprovázen tupé, bolavé bolesti. Významný stejný - ledvinová kolika. Kolika se nazývá silná bolest v ledvinových tkáních, což vede ke křeči okolního těla kapsle a vazů bederní svaly. Bolest v ledvinové koliky je silný a náhlý, že většina pacientů nebyli schopni skrýt před ostatními. Obvykle je však krátkého trvání a dochází k němu rychle blednutí výbuchy.

Aktivní odchylování a z kamenů, kromě kolice, doprovázené výskytem krve v moči.

Často s nádechem tzv písku - malých krystalů stejné látky jako zbytek kamene. V tomto případě je písek vyrábí ve formě nánosu kolem kamene. Z tohoto důvodu se zdá, že přesunutí. Výnosem díly písku a kamenné doprovázen pocitem dočasnou úlevu.

Nejnebezpečnější komplikací ledvinových kamenů je kámen blokáda ledvinových kanálků nebo močovodu. Jak ji známe, rozhodující úlohu v prognóze možného ucpání hraje velikost kamene. Pokud je to dost malý, může se dostat ven sám - přes sérii koliky, jako utrpení jeho „šťastné majitele“ a ledvinách. Je-li jeho průměr je větší než 5 mm, ucpávání hrozbu již velmi vysoká.

Před zasunutím kanálky nebo močovodu pacienta je výrazně snížena produkce moči, prochází sérii renální koliky. Během několika hodin začne ledvin edém v důsledku přetečení jeho tkáně moči. Constant bolavé bolesti přerušovaný blikat „palby“. Tyto pocení pacientů hojně, jeho schopnosti motoru jsou velmi omezené, protože sebemenší pokus způsobit pohyb nový záchvat bolesti. Tato komplikace je urolitiáza nazývá hydronefróza.

Hydronefróza vyžaduje okamžitou hospitalizaci od přelomu - ledvin prasknutí a výstupem celého nahromaděné moči přímo do dutiny břišní. Po této události se blíží smrt a smrt nastává během dvou až tří hodin po průlomu.

Částečná blokáda kanálků nebo močovodu vede k tomu, co jsme již zmiňovali výše. Moč pravidelně stagnuje na jednom nebo více míst srážet se objeví ve formě písku, zrychlené ^ množení bakterií v moči stagnující vede ke zvýšené sepsi. Hlavním příznakem - kombinace tahání bolesti zad s častým močením. Ve snaze uspokojit minulost močový měchýř je prázdný. tkáně otok v důsledku zánětu kamene, pevně připevněné na svém místě a znesnadňuje průtok moči. V poslední fázi částečné blokování - to hnisat a tvorba nekrotické zaměřením na tomto místě.

Hnisavé příznaky jsou následující:

• ostrá, pulzující bolest na pravé nebo levé straně páteře. Pravděpodobnost současného procesu v obou ledvin je téměř nulová, takže lokalizace vpravo nebo vlevo, je vždy k dispozici;
• prudký nárůst tělesné teploty, nitrolební tlak. Pacient zaznamenal horečku;
• zvýšená srdeční frekvence, nadměrné pocení;
• v moči (jeho číslo je malý, protože to funguje pouze jeden ze dvou ledvin) explicitní nečistota krev a hnis. Ten je bělavá, někdy zelenavé pásy, silně zakalená moč.

Hnisavá nekróza ledvin způsobuje vážné stav a smrt během několika dnů od začátku procesu. I bez průlomu zaměřením na jeho dutině. Proto se při sebemenším podezření na něco takového pacienta, který potřebuje neodkladné hospitalizace!

Diagnóza urolitiázy

• Diferenciální diagnóza je klinická.
• Rozbor moči.
• Zobrazovací metody.
• Stanovení složení konkrementu.

Diagnóza může být podezření na klinicky. V peritonitidy (např, zánět slepého střeva, ektopické těhotenství) je obvykle konstantní bolest, pacienti leží, protože pohyb zvyšuje bolest, příznaky akutní břicha jsou často definovány. Žlučníku může být příčinou koliky je obvykle v WPP-stri, nebo v pravém horním kvadrantu břicha, je často příznakem pozitivní Murphy. neprůchodnost střev může způsobit bolesti a křeče v břiše, zvracení, ale bolest je obvykle bilaterální a není lokalizována do boku nebo podél močovodu. Pankreatitida může být příčinou bolesti v horní části břicha a zvracením, ale bolest je obvykle konstantní, a může být oboustranný, a obvykle ne na straně nebo podél močovodu. Pro většinu z těchto nemocí, nejsou typické změny moči a dalších příznaků může říci, jaké orgány jsou postiženy (např nepříjemný pocit v pochvě nebo krvácení z pohlavního traktu pánevní onemocnění u žen). Je nutné vyloučit aortální disekce, a to zejména u starších pacientů, protože v lézí renální arterie, může to být příčinou hematurie a / nebo bolest vyzařující kolem močovodu. Další aspekty průzkumu s akutní bolestí břicha jsou popsány v příslušných kapitolách.

Pacientů s podezřením na koliky náležitým IBC znázorněno drží test moči a zobrazovací studie. Potvrdí-li se přítomnost kamene, je třeba určit příčiny onemocnění, včetně složení analýzy kamene.

Rozbor moči. Pyurie indikuje přítomnost infekce, zejména v kombinaci s klinickými příznaky, jako je zápach moči nebo horečka. V takovém případě je nezbytné další šetření, protože složení kamenů a krystalů nemůže být zcela zřejmé, mikroskopicky.

Zobrazovací metody. Nekontrastní spirální výpočetní tomografie - primární metoda výzkumu. U pacientů s recidivující ICD celkové dávce záření s opakovanými CT vyšetření by měly být vzaty v úvahu. U pacientů s typickými symptomy metody mohou být použity s minimálním ozáření bez: ultrazvuku nebo konvenční radiografie. MRI nemůže detekovat přítomnost kamenů.

Určení příčiny. Kameny získané z moči nebo v průběhu chirurgického zákroku je zaslán do laboratoře pro analýzu složení kamenů. Pokud krystalurie vzorek moči poslal pro krystalografie.

Léčení urolitiázy

• Anestézie.
• Odlehčovacího kanálu kameny (například alfa-blokátory, jako je tamsulosin).
• Pro recidivující nebo infikovaných kamenů - radikál odstranění pomocí endoskopické techniky.

anestézie. Použité opioidy, jako je morfin a fentanyl. Rapid účinnost také ketorolak 30 mg / v.

Usnadňovat tok kamene. Pacienti s kameny do 1 cm v průměru bez infekce nebo obstrukce, syndrom bolesti, ve kterém ukotven pomocí analgetik, které mohou pít, mohou být léčeny doma s analgetiky a alfa-blokátorů pro usnadnění konkrementů. U pacientů s infekcí a obstrukcí především nutná pro odstranění ucpání zřízení ureteru katétru, zahájit léčbu infekce, pak odstranění kamenů naléhavě.

Odstranění kamene. Volba metody závisí na umístění a velikosti kamene, se obvykle používá rázové vlny litotrypsi a úplnější odstranění velkých kamenů endoskopické techniky. Pokud endoskopická léčba může používat pevných nebo flexibilních endoskopů videa (odstraňování pomocí koše) a / nebo fragmentace pomocí litotripsicheskoy oboru (např., Pneumatické, ultrazvukové, laserové).

Rázová vlna litotripse je často používán k léčbě kamenů menší než 1 cm v průměru. U větších kamenů nebo neúčinnosti rázové vlny litotrypsi se provádí zpětný ureteroskopii se holmium laseru litotrypsi. Někdy je to možné odstranění pomocí anterograde chrespochechnoy endokskopii.

Pro léčbu kamenů, umístěných ve střední části močovodu, metodou volby je holmium-laserová litotrypse. Alternativou je rázová vlna litotrypsí.

K odstranění distálním ureteru použité endoskopické techniky, jako je přímé odstranění nebo intrakorporální litotrypsi (např, pneumatické, elektrické, laser), který mnoho zvažovat volbu metod. Rázové vlny litotripse mohou být také použity.

Rozpuštění kamenů. Krystaly kyseliny močové v horním nebo dolních cest močových někdy mohou být rozpuštěny pomocí dlouhou alkalizace moči pomocí citrát draselný, ale chemické rozpouštění vápenatých kamenů není možné, cystin kameny a - obtížné.

Konzervativní léčba je zaměřena na odstranění bolesti, zánětů, prevence komplikací a recidiv. To se provádí v případě, že jsou kontraindikace pro chirurgii, stejně jako když kámen nezpůsobuje narušení odtoku moči a tam jsou v ledvinách ve formě hydronefrózy nebo sekundární zmačkání žádné změny.

V srdci konzervativní léčby je dieta terapie. Tak, v fosfátových kamenů moč je alkalická a předepíše potraviny, které přispívají k acidifikaci moči: různými masných výrobků, ryb, moučných výrobků, ale vyloučit ovoce, mléko.

úprava minerální voda se doporučuje po samovybíjení kamene nebo operační léčbě.

Při jmenování léčivé minerální vody se musí vždy brát v úvahu jejich kyselost a slanost, aby nedošlo k způsobit zhoršení zdravotního stavu pacienta.

léčbu drogové závislosti je určen k normalizaci tvorbu a sekreci moči, aby se rozpustil kámen.

V případě malých rozměrů kamene a je zde možnost jejího samovybíjení z předepisující lékaře na bázi esenciálních olejů z bylin, extraktů šílenější. Často předepsané extrakt Ammi zubní kartáček 1 tabletu (0,05 g), 3 krát denně. Tyto léky mají spasmolytický, sedativní a antibakteriální účinek.

Velký význam v ledvinové koliky je úleva od bolesti.

K rozpuštění kamenů u dětí používaných: uhličitan lithný, citronan, výtažky rostlinná červená barva. Aby se rozpustily kameny proběhly úspěšně, je třeba, aby se dosáhlo optimální kyselost moči, který bude prováděn prostředky (pH = 6,8 = 7,0). Před provedením tyto léčby potřebují znát chemické složení kamene.
By měla být prováděna souběžně s léčbou antibiotiky, s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry, aby se zabránilo rozvoji zánětu.

Konzervativní léčba hraje důležitou, neboť většina z kamenů (až 80%), s pomocí rozšířit nezávisle na sobě. Indikace pro konzervativní léčby: absence silné bolesti. Pacienti předepsal léky, které aktivují pohyblivost močovodu, spazmolytika. Kromě toho pacienti jsou vedeni k udržení aktivní životní styl, konzumovat více tekutin je přiřazen fytoterapie.

Pomocná léčba se provádí pomocí ureterální katétry, které jsou zavedeny do močovodu a tvoří smyčku nebo koš, který je zachycen kámen. Taková léčba je indikována malými kamennými velikostech - 6 mm v průměru.

Chirurgická léčba urolitiázy

Indikace k chirurgické léčbě jsou: chronická bolest, snížit lidské pracovní kapacitu, hematurie, poruchy odtoku moči, což způsobuje změny v ledvinách, progresivní chronické pyelonefritidy, nebo záchvatu akutní pyelonefritidy. Předtím, než je nutné operace určit přítomnost 2. ledvin a posoudit svou funkci. Nutně provádí předoperační přípravu pacienta. Všechny operace se dělí na varhany a organounosyaschie.

Ochranou operaci zahrnují pyelolithotomy, kalikolitotomiya (kameny odstraněny skrz stěny pohárku) a nefrolitotomie (odstranění kamene se provádí pomocí parenchymu stěny ledvin). Pyelolithotomy nejrozšířenější. V některých případech, jeden šetřící operaci je doplněn jiný, například kombinovat nefrolitotomie pyelolithotomy.

Tím organounosyaschim operace zahrnují nefrektomii (úplné odstranění ledviny), která by měla být provedena v konečné fázi hydronefrózou, renální hypertenzí a pyonephrosis.

Pokud je neúspěšné konzervativní léčby a instrumentální komplikace vývoj provádí chirurgie - ureterolitotomie - stěna pitvu a odstranění močovodu kamene. V poslední době kameny ledviny a močovodu byly během endoskopické operace odstranit.

Naneste dvě základní metody: chirurgický drtící kámen a jeho odstranění. Kámen se drcení provádí v krátké anestezii pomocí speciálního zařízení - litotryptoru.

Po rozdrcení uzávěr měchýře promytých fragmentů kamenů se odstraní a nastavit močový katetr. V přítomnosti kontraindikací k fragmentaci kamenů: uretrální striktury, pevné kamene, akutní zánět močového měchýře, malá kapacita močového měchýře, stejně jako u malých dětí - ukazuje chirurgické odstranění kamene. Shodné chování antibakteriální léčba.

To je považováno za chronické onemocnění, protože jeho akutní fázi není spojena se začátkem procesu a s posunem již vytvořil kameny. Takzvaný tiché kameny, pokud odhaleným náhodou, ve studii o zcela jiné věci. I když se jejich velikost je docela působivý. A případy úplné vyléčení ledvinových kamenů tvoří vzácnou šťastnou výjimku z obecného pravidla.

Pohodlně a přesně sladěny soubor opatření umožňuje pacientům s urolithiázou dosáhnout více nebo méně dlouhodobé remisi onemocnění - s subakutní zánět a zpomalit tvorbu kamenů. Výsledkem jsou ledvinové kameny, stejně jako většina dalších podobných patologických stavů je selhání ledvin a odmítnutí. Stupeň účinnosti regulačních opatření zde záleží pouze na okamžiku vzniku poruchy. Dobrý výsledek nefrologie věřit 10 let od zahájení léčby. A 20 let, v uvedeném pořadí, vynikající ...

V souvislosti s zvláštností podmínek uvedených výše diskutovat jeden velmi časté mylné v dnešní době. Jako každá nevyléčitelné podstatě patologie, urolitiáza je obklopen mnoha mýty. Každý z nich má tendenci zkreslovat objektivních skutečností známých o nemoci s cílem uvést základ pro prohlášení o možnosti léčení ji. Zejména v mnoha otázkách týkajících se jeho původu, samotná věda uznává nedostatek jejich vědomí. Hovoříme o velké pokušení pro všechny, kteří se specializuje na šarlatán a propagačních aktivit. Ve skutečnosti je přídomek z „nevyléčitelné“ nestává příjemnější uchu pouze ze skutečnosti, že vedle ní je zde také přídomek „smrtící“.

Všechny tyto procesy a vytvářet spoustu chyb - často zcela odtržené od reality. Nejčastější chybou naší doby je zajištěna u některých pacientů, stejně jako minerální vody ze známé horské prameny jsou schopny rozpustit (nebo rozdrcení) a odstranění ledvinových kamenů. Zdánlivě získat plnou terapeutický účinek, je nutné, tato stejná voda „se umýt“ celý močový systém. Citace revoluci vyžaduje použití minerální vody v množství daleko vyšším než denní potřeby, - více než 5 litrů za den.

Cílem Skutečností je, že vytvořený na bázi alkalických horninách si nemůže dovolit, aby se rozpustil i koncentrované kyseliny - kyselina chlorovodíková, sírová, borité. Jejich odolnost i mechanickému drcení (v mlýnech nebo pod tlakem), je stejná jako u jakékoliv jiné kamene. To může být větší nebo menší. Ale v každém případě je příliš vysoká na to vážně věřit vhodné použít kapalné médium schopné zničit takové struktury. Nebo víme tolik kapaliny, který se rozpouští kameny, vyzvednout na chodníku?

Voda, samozřejmě nosí pryč kámen. Ale činí tak z hlediska mnohem delší než lidský život. Ani zkracuje nemoc a stres. Kromě toho doba nutná vodě za vzniku hladké formuláře oblázky na mořského dna nebo ústí řeky je, měřeno ve stovkách let. Samozřejmě, že si nemůžeme dovolit tak dlouho čekat. A pak, nic zbytečné pokusy na již nemocnými ledvinami nemohou samy o sobě výrazně snížit přidělen k nám čas. Samozřejmě, mluvíme o posunutí kamenů pod tlakem se aktivně odděleny moči a ucpání močovodu.

Na jedné straně, léčba v letovisku se specifickým profilem předpokládá možnost poskytovat lékařskou péči pro pacienta na jakékoliv úrovni naléhavosti a složitosti. Ve skutečnosti, v odborných institucích převážné většiny rekreantů jsou pacienti s určitým souborem diagnóz. A na straně druhé - musíme pochopit, jednou provždy, v jakémkoliv, dokonce z nejlepších středisek na světě neexistuje a nemůže existovat chirurgické oddělení pro nouzové extrakci zachycených kamenů.

Operativní zásah jako postup je přísně regulována ministerstvem zdravotnictví standardů - ne méně přísně než jednou řízen Ministerstvem RSFSR norem zdraví. Proto je chirurg, budeme stále rovně z pečovatelského domu, v autě, „první pomoc“. Přerušení z důvodu nepříjemných lekcí svou dovolenou. A to je ve skutečnosti, jak brzy přijdou po nás auto, do jaké míry a jaká cesta musíme pokrýt před zapnutím na operačním stole, záleží ne tolik od pracovníků střediska jako z různých vnějších faktorů. A je to právě tyto faktory, máme na mysli, když hovoříme o značnou pravděpodobnost špatného výsledku experimentu ...

S výjimkou tohoto bodu, to samé se dá říci, že lázně a lázeňské léčby může nás skutečně přínosem. My, spolu se všemi zdravých nebo nemocných lidí. Zvlášť pokud naše dovolená dobře organizovaná a obsahuje všechny možnosti pro nás účelově ošetření se stejným komfortem jako doma.

Video: urolitiáza u koček a psů

Ale mimo regenerační opatření, můžeme být zobrazeny:

• protizánětlivá činidla;
• Antispazmické léky k úlevě od bolesti a koliky;
• chirurgický zásah v případě poškození ledvin abscesu nebo odstranit obzvláště rušivé kameny (například velké, pohybující se, korálů tvarem).

V současné době se rychle získává popularitu, neinvazivní metody pro destrukci kamenů - s ultrazvukovými vlnami, a elektro-hydraulického metodou. V nedávné době byl vyvinut jako metoda drcení kamenů s použitím vysoce směrové akustické rázové vlny.

Prevence urolitiázy

Pro pacienta, který byl první kámen draselný, je pravděpodobnost tvorby 2. kamene o 15% v průběhu roku, 40% po 5 letech a 80% do 10 let.

Konzumace velkého množství kapaliny - je doporučen pro prevenci vzniku případných kamenů. Plánování dalších preventivních opatření je nutné zkoumat strukturu kamene, definice kamneobrazuyuschih látek v moči a lékařské analýzy historie.

Za méně než 3% pacientů nenajdou metabolických poruch. Pravděpodobně dochází ke krystalizaci těchto pacientů, dokonce i proti normální množství kamneoobrazuyuschih solí v moči. Snížení tvorby kamenů rychlost pomoc thiazidová diuretika, citrát draselný, a zvýšil příjem tekutin.

Když hyperkalciurie přiřadit thiazidová diuretika pro snížení vylučování vápníku, a tím přesycení moči s prevencí šťavelanu vápenatého. Je doporučeno dietu obohacený sodný a draselný omezení. Dokonce i při vysokých úrovní denního příjmu draslíku doporučuje dietní citran draselný doplněk pro prevenci tipokaliemii. Doporučuje se také omezení živočišných bílkovin ve stravě.

U pacientů, kteří dostávají citrát hypocitraturia draselný (20 meq orálně 2 x denně) zvyšuje vylučování citrátu. Doporučená vápenatý normální příjem (např., 1000 mg, nebo asi 2 až 3 dny v mléčných výrobcích), je třeba se vyhnout omezení vápníku. Použití orthofosforečnan pro orální užití nebyl studován v detailu.

Prevence hyperoxalurie mohou být různé. Pacienti s střevních onemocnění mohou být léčeny kombinací zvýšit příjem tekutin, zatížení vápník, cholestyramin a nízké oxalátové diety se sníženým obsahem tuku. Pro léčbu hyperoxalurií mohou být účinné pouze pyridoxin, možná prostřednictvím zvýšení transamináz aktivity, protože jejich činnost je odpovědný za přeměnu glyoxylátu, oxalát nejbližší prekurzor glycinu.

Když hyperurikosurie muset omezit jejich příjem živočišných bílkovin. Pokud nemůžete změnit stravu, 300 mg allopurinol každé ráno snižuje tvorbu kyseliny močové. Pro tvoření kamene kyseliny močové v moči pH musí být zvýšena mezi 6-6,5 pomocí alkalizující perorální léky obsahující draslík (např., Citrát draselný je 20 mekv 2 krát denně), spolu se zvýšeným příjmem tekutin.

Prevence infekce močoviny štípání bakterií vyžaduje použití kulturně specifické antibiotika a měla by být provedena po odstranění jakéhokoli kamene. Není-li eradikace možné patogeny infekce může být nutné dlouhodobé použití suppressivnoy terapii (například nitrofurantoinem). Dále atsetogidroksaminovaya kyselina se může použít ke snížení recidivy tvorby kamenů (struvitových).

Pro prevenci opakujících se úrovní cystinové kameny cystinu v moči by měla být alespoň 250 mg cysteinu na litr moči.