Svalová slabost: příčiny, příznaky, léčba, symptomy

Svalová slabost může být přítomen v malém množství svalové hmoty nebo mnoho svalů a rozvíjet najednou nebo postupně. V závislosti na příčině pacienta může být detekována a další symptomy. Slabinou některých svalových skupin může vést k potížím, poruchy okohybných, dysartrie, dysfagie a dýcháním.

Patofyziologie svalové slabosti

Volních pohybů iniciuje motorické kůry v zadní části čelního laloku. Neurony v této oblasti kortexu (střední nebo horní motoneuronu nebo neuronech kortikospinální dráhy) vysílající impulzy motoneuronů míchy (periferní nebo nižší motorické neurony). Poslední kontakt s svaly, které nervosvalové ploténce, a způsobují jejich kontrakce. Nejběžnější svalová slabost mechanismů patří ztráta z následujících struktur:

• centrální motoneuronu (porážka kortikospinálním plochy a kortikobulbarnogo);
• periferní motorické neurony (např., periferní polyneuropatie nebo léze předního rohu);
• Neuromuskulární spojení;
• svalů (např myopatie).

Lokalizace lézí v určitých úrovních pohonného systému vede k vývoji z následujících příznaků:

• Když je inhibice centrální motoneuronu léze zvedat s obvodovým motoneuronu, což vede ke zvýšeným svalovým tonem (spapichnost) a šlachových reflexů (hyper-reflexia). Porazit kortikospinální dráhy vyznačující se tím, vzhled extensor plantární reflex (Babinski reflex). Nicméně, náhlý rozvoj silné bolesti v důsledku centrální obrny motorických svalový tonus a reflexy mohou být utlačováni. Obdobný vývoj lze pozorovat v místě léze v motorické kůry z precentral gyrus daleko od asociativní motorových oblastí.
• Dysfunkce periferního motoneuronu vede k prasknutí reflexní oblouku, která se projevuje hyporeflexie a snižuje svalový tonus (hypotonie). Fascikulace může dojít. V průběhu doby, rozvoj svalové atrofii.
• Porážka v periferní polyneuropatie je nejzřetelnější, když se účastníte Nejrozsáhlejší nervy.
• V nejčastějších onemocnění s poškozením neuromuskulární synapse - myasthenia gravis - svalová slabost obvykle vyvíjí.
• Difuzní poškození svalové tkáně (např, myopatie), jsou nejlépe patrné na velkém svalu (svalové skupiny proximální končetiny).

Příčiny svalové slabosti

Četné příčiny svalové slabosti mohou být rozděleny do kategorií na základě místa léze. Je pravidlem, že podobné příznaky dojít při zaostření lokalizace v určité části nervového systému. Nicméně, v některých symptomů nemoci konzistentní léze na několika úrovních. Když je lokalizace centrum v míše může utrpět vodivou cestu od centrálních motorických neuronů, periferní motorické neurony (předních rohů neuronů) nebo obou těchto struktur.

Mezi nejčastější příčiny lokalizované slabosti zahrnují následující:

• mrtvice;
• neuropatie, včetně stavů spojených s poraněním nebo tlakem (např., syndrom karpálního tunelu) a imunitní reakcí zprostředkované zabolevaniya- „spinální poškození nervového kořene;
• stlačení míchy (cervikální spondylóza, metastáz karcinomu do epidurálního prostoru, trauma);
• roztroušená skleróza.

Mezi nejčastější příčiny rozšířený svalová slabost, patří následující:

• narušení funkce svalů vzhledem k jejich nízké aktivitě (atrofie z nečinnosti), k němuž dochází v důsledku nemoci nebo celkově špatném stavu, a to zejména u starších osob;
• generalizované svalová atrofie spojená s delším pobytu na jednotce intenzivní péče;
• kritický stav polyneuropathy;
• Získané myopatie (např., alkoholické myopatie, hypokalemické myopatie, kortikosteroid myopatie);
• Použití myorelaxancií u pacienta v kritickém stavu.

fatiguability. Mnoho pacientů si stěžuje na svalové slabosti, s odkazem na celkovou únavou. Únava může bránit rozvoji maximální svalové síly s svalové síly testu. Častými příčinami únavy zahrnují akutní závažné onemocnění prakticky jakékoliv povahy, zhoubné nádory, chronické infekce (např. HIV, hepatitida, endokarditida, mononukleóza), endokrinní poruchy, selhání činnosti ledvin, jaterní insuficience a anémie. Pacienti s fibromyalgií, deprese nebo chronický únavový syndrom může stěžovat slabosti nebo únavy, ale nemají žádnou objektivní porušení.

Klinické vyšetření se svalovou slabostí

Klinické vyšetření je nutné rozlišovat mezi pravou svalovou slabostí únavou, pak identifikovat známky toho, že zřídí mechanismus zranění, a pokud je to možné, příčinu porušení.

historie. Historie tohoto onemocnění by měla být hodnocena na základě těchto otázek pacientovi nezávisle a podrobně popsal své příznaky, které se pokládá za svalovou slabostí. Po tomto byste se měli zeptat objasňující otázky, které zejména umožňují zhodnotit schopnost pacienta vykonávat určité akce, jako je například čištění zubů, česat si vlasy mluvit, polykat, vstát ze židle, chůzi do schodů a chůzi. Je třeba vyjasnit, jak se objevila slabost (najednou nebo postupně) a jak se mění v průběhu času (zůstane na stejné úrovni, zvyšuje se liší). Aby bylo možné rozlišovat mezi případem, kdy slabost vyvíjet náhle, a když pacient náhle uvědomil, že on měl nějakou slabinu, je nutné nastavit odpovídající podrobných otázek (pacient může najednou si uvědomil, že on měl svalovou slabost až poté postupně zvyšuje obrny dosáhne bodu která brání normální operace, například zavazování tkaniček či chůzi na boty). Důležité spojené symptomy zahrnují senzorické poruchy, diplopie, ztráta paměti, porucha řeči, křeče a bolesti hlavy. Je třeba objasnit, faktory, které přispívají k únavě, jako je přehřátí (který může být podezření na roztroušené sklerózy), nebo opakující se svalovou zatížení (typické pro myasthenia gravis).

orgánů a systémů informací by měly obsahovat údaje, které umožní, aby podezření na možné příčiny poruchy, včetně vyrážky (dermatomyositidou, lymské nemoci, syfilis), horečka (chronické infekce), bolesti svalů (myositis), bolesti šíje, zvracení nebo průjem ( botulismus), dušnost (srdeční selhání, onemocnění plic, anémie), anorexie a úbytek tělesné hmotnosti (zhoubný nádor, dalších chronických onemocnění), změna barvy moči (porfyrie, jater nebo onemocnění ledvin), citlivost na teplo nebo chlad a deprese naru Koncentrace ix, agitace a nezájem o každodenních činností (poruchy nálady).

Osobní anamnéza by měly být hodnoceny z hlediska zdravotního stavu, které mohou způsobit slabost nebo únava, včetně štítné žlázy léze, jater, ledvin nebo nadledvinek, rakovina nebo rizikových faktorů jejich vývoje, například těžké kouření (paraneoplastické syndromy), osteoartritida a infekce. Je nutné vyhodnotit rizikové faktory možných příčin svalové slabosti, včetně infekcí (jako je nechráněný pohlavní styk, krevní transfúze, kontaktu s pacienty s TBC), a cévní mozkové příhody (například vysoký krevní tlak, fibrilace síní, ateroskleróza). Je nutné zjistit, v detailu, co je lék používaný pacientem.

Historie rodiny by měly být hodnoceny pro dědičných onemocnění (např, dědičné svalové patologických stavů channelopathy, metabolických myopatií, hereditární neuropatie) a přítomnost příznaků v podobné členy rodiny (pro podezření dříve nediagnostikované dědičnou patologii). Dědičná motorická neuropatie často zůstávají neidentifikovaný vzhledem k rozdílné a neúplných prezentaci fenotypové. Na undiagnosed dědičné motorické neuropatie mohou naznačovat přítomnost změn Hammer prsty, vysoké oblouky nohy, a špatný výkon ve sportu.

Sociální historie by měla zahrnovat informace o zneužívání alkoholu (což umožňuje podezřelé alkoholické myopatii), závislost (spojené s vysokým rizikem HIV / AIDS, bakteriální infekce, tuberkulóza nebo cévní mozkové příhody spojené s užíváním kokainu), nedávných cest (aby se zabránilo lymskou nemoc, klíšťová obrna, záškrt, nebo parazitární infekce) a sociální stres (může indikovat přítomnost deprese).

lékařská prohlídka. Pro přesnější lokalizaci léze nebo detekci příznaků onemocnění, kompletní neurologickým vyšetřením a studiem svalů. Hlavním významem je posouzení následujících aspektů:

• hlavových nervů;
• Funkce motoru;
• reflexy.

Vyhodnocení lebeční nervové funkce zahrnuje zkoumání osob pro hrubé asymetrie a ptoza- běžně povoleno mít malou asymetrii. Studoval pohyb oka a mimické svaly, včetně stanovení sil žvýkacích svalů. Nazolaliya naznačuje obrna měkkého patra, při kontrole polykací reflex a okamžitou kontrolu měkkého patra může být méně informativní. Slabost svalů jazyka může být podezření na nemožnost jasně vyslovit některé hlásky (například „ta-ta-ta“) a nezřetelná řeč (např dysartrie). Světlo asymetrie s vyčnívajícím jazykem může dojít normálně. Síla sternoklavikulárního-bradavkového a trapezius svaly měřené rotační hlavy pacienta a způsob, jakým je pacient překoná odpor v krčení rameny. Pacienti jsou také požádáni, aby blikat identifikovat svalovou únavu při opakovaném otevírání a zavírání očí.

Vyšetřování motoru sféry. Odhaduje se přítomnost kyfoskolióza (což v některých případech může znamenat dlouhodobé slabost svalů zad) a přítomnost zjizvené tkáně z chirurgického zákroku nebo poranění. Pohyb může být rozděleny v důsledku výskytu dystonických pozic (např., Tortikollisa), které mohou simulovat svalovou slabost. Odhady přítomnost nebo atrofie, fascikulace, které se mohou vyskytnout v ALS (lokalizované nebo asymetrické). Fascikulace u pacientů s ALS v pozdějších fázích může být nejvíce patrné ve svalech jazyka. Difuzní svalová atrofie může být nejlépe vidět na rukou, obličeji a svalů ramenního pletence.

Svalový tonus je hodnocena pasivních pohybů. Při klepnutí svalů (např., Svaly hypothenar) může být detekována fascikulace (s neuropatie) nebo snížení (myotonic na myotonií).

Vyhodnocení svalové síly by měla zahrnovat studii o proximální a distální svaly, extensor a flexor. Otestovat sílu velkého, bližším svalu může požádat pacienta, aby se vstát ze sedu, sednout si a stát rovně, zatáčky a narovnat, otočit hlavu proti odporu. svalová síla se často měří na stupnici.

• 0 - žádné viditelné svalové stahy;
• 1 - je vidět svalová kontrakce, ale žádný pohyb končetin;
• 2 - možnost pohybu v končetinách, ale bez překonání gravitační síly;
• 3 - možnost pohybu v končetinách, které mohou překonat gravitační sílu, ale odpor určen ošetřujícím lékařem;
• 4 - možnost pohybu, schopná překonat odpor vyvíjený lékařem;
• 5 - normální svalová síla.

Navzdory skutečnosti, že toto měřítko se zdá cíl, aby adekvátně posoudit svalovou sílu v rozmezí 3 až 5 bodů, to může být obtížné. Jednostranným příznaků může pomoci srovnat s ostatními, nepostižené straně. Často se stává, podrobný popis, jaké akce může a nemůže dělat pacienta je více informací než jednoduché posouzení rozsahu, zvláště pokud je třeba přezkoumat pacienta v průběhu onemocnění. V přítomnosti kognitivních funkcí se lze setkat s tím, že se pacient vykazuje různé výsledky při svalové síly posouzení (neschopnost soustředit se na práci), opakování stejné kroky, aby neúplné stresu nebo obtížné sledovat pokyny APRACA-ty. Pro simulaci a dalších funkčních poruch jsou obvykle u pacientů s normální svalovou sílu „předměty“, kdy lékař kontrolovat ji napodobovat obrna.

Koordinace kontroluje paltsenosovoy a pata-kolena pokusů a tandemové chůze (dále jen poplatek paty ke špičce), aby se zabránilo porušování mozečku, které mohou vyvíjet v špatný krevní oběh v mozečku atrofii výběžku malého mozku (alkoholismus), některé dědičné spinocerebelární ataxie, rozptýlené skleróza a Miller Fisher varianta s Guillain - Barre syndrom.

Chůze hodnoceny na obtížnost v raném chůze (dočasné zmrazení na místě na začátku pohybu, střídavě ve spěchu chůzi s malými kroky, které se vyskytují u Parkinsonovy choroby), apraxie, když pacient noha Zdálo se, že držet na podlahu (při normálním tlaku hydrocefalus a jiných lézí frontálním laloku) festination (Parkinsonova choroba), končetiny asymetrie, pokud se pacient táhne nohu a / nebo v menší míře než běžné houpačky paže při chůzi (na polokouli mrtvice), ataxie (s cerebelární ) A nestabilita při zatáčení (parkinsonismu). Odhaduje se chůzi na paty a špičky - slabost distálních svalů pacienta vzorku vykonává s obtížemi. Chůzi na podpatcích je zvláště obtížné v lézi kortikospinálním traktu. Spastickou chůze je charakterizována nůžkami nebo mžoural, chození a chodit po špičkách. Paréza z peroneálního nervu může být označena steppage chůzi a hrbení nohu.

Citlivost vyšetřován pro porušení, což může znamenat, umístění léze, který způsobil svalovou slabost (např, přítomnost úrovně poruch zážitkovými umožňuje podezření léze míšní segment), nebo na konkrétní příčinu svalové slabosti.

Parestézie je distribuován ve formě pruhu, může znamenat, poranění míchy, které může být způsobeno intratak a extramedulární ložisek.

Studie reflexů. Při absenci šlachových reflexů lze zkontrolovat pomocí Jendrassik manévr. Snížené reflexy může dojít v normální, a to zejména u starších pacientů, ale v tomto případě by měly být sníženy symetricky a musí být volána použitím Jendrassik manévr. Posuzované plosky reflexy (ohybače a extensor). Classic Babinski vysoce specifické léze kortikospinálním traktu. V normální reflexu na dolní čelisti a zlepšení reflexy ruce a nohy lézí kortikospinální dráhy může být lokalizováno v krční úrovni, a je obecně spojena s spinální stenóza kanálu. Pokud to má vliv na míchu a tonus análního svěrače reflex mrknutí může být snížena nebo chybí, ale na vzestupné paralýzy s Guillain - Barrého syndromu, budou uloženy. Břišní reflexy pod úrovní poranění míchy jsou ztraceny. Zachování horních segmentů bederní míchy a odpovídajících kořenů u mužů může být hodnocena zkoumáním kremasterického reflex.

Průzkum také zahrnuje posouzení bolesti na bicí trnových výběžků (což znamená, zánětlivé léze páteře v některých případech - nádorovými a epidurální absces) testu s zvedání podlouhlá nohy (ischias, když je bolest) a přítomností zpožděním křidélkovým lopatek.

lékařská prohlídka. V případě, že pacient není objektivní svalová slabost, fyzikální vyšetření je důležité zejména u těchto pacientů by mělo eliminovat nemoc není spojena s poškozením nervů a svalů.

Poznámka: respirační příznaky selhání (např., Tachypnoe, slabost během inhalace). Skin hodnocen žloutenka, bledost, vyrážky a strií. Mezi další významné změny, které mohou být zjištěny během inspekce zahrnují měsíční obličej Cushingovým syndromem a příušních žláz, hladkou holou kůži, ascites a hvězda hemangiomů v alkoholismu. Mělo by se nahmatat na krku, v podpaží a třísla, aby se zabránilo adenopatii- rovněž nutné vyloučit zvětšení štítné žlázy.

Srdce a plíce jsou posuzovány pro suchou a mokrou sípání, protáhlé exhalace, hluk a předčasnými stahy. Břicho se musí palpated pro detekci nádoru a podezření na poranění míchy, plného močového měchýře. Pro detekci krve ve stolici provedl studii konečníku. Odhadované množství pohybu v kloubech.

Máte-li podezření, že klíště paralýzu, zkontrolujte kůži, zvláště na kůži lebky s cílem najít roztoče.

varovné příznaky. Měli bychom věnovat zvláštní pozornost těmto změnám.

• Svalová slabost, která se stává výraznější během několika dnů nebo dokonce kratší dobu.
• Dušnost.
• Neschopnost zvednout hlavu kvůli slabosti.
• příznaky bulvární (např, obtíže při žvýkání, polykání a řeči).
• Ztráta schopnosti pohybovat nezávisle na sobě.

Interpretace výsledků průzkumu. Historie Data odlišit svalovou slabost z únavy, k určení povahy onemocnění a poskytnout předběžné údaje o anatomické poloze slabosti. Svalová slabost a únava vyznačuje různých potíží.

• Svalová slabost: Pacienti si obvykle stěžují, že nemohou provádět konkrétní akce. Mohou také pozorovat závažnost a ztuhlost končetin. Svalová slabost je obvykle charakterizována určitou dobu a / nebo anatomického vzoru.
• Únava, slabost, únava, čímž se rozumí, obecně nemají čas (pacienti si stěžují na únavu během dne) a anatomickou strukturu (např slabost v celém těle). Stížnosti poukazují hlavně na únavu, než neschopnost provádět určité akce. Důležité informace lze získat při posuzování dočasné vzorec symptomů.
• Svalová slabost, která zvyšuje během několika minut nebo dokonce na krátkou dobu, obvykle spojené s těžkým poraněním nebo cévní mozkovou příhodu. Najednou se vyvinul slabost, necitlivost a intenzivní bolest lokalizovaná v končetině je pravděpodobně způsoben occlusion ischemie tepny a končetin, která může být potvrzen ve studii cévního systému (např., Vyhodnocování impulzů, barevná teplota, které mají být vyplněny kapilár, krevní tlak rozdíly měřeno Dopplerův skenování).
• Svalová slabost, která stále pokračuje po dobu několika hodin nebo dnů, může být způsobeno tím, akutní nebo subakutní stavu (např., (Tlak míchy, příčná myelitida, infarkt míchy nebo krvácení do něj, Guillain - může Barre syndrom, v některých případech, svalová atrofie to je spojováno s pobytem pacienta v kritickém stavu, rhabdomyolýza, botulismu, otravy organofosfátovým).
• Svalová slabost, pokračuje po dobu několika týdnů nebo měsíců, může být způsoben subakutní nebo chronické onemocnění (např., Cervikální myelopatie, většina dědičných a získaných polyneuropatie, myasthenia gravis, motorického neuronu léze získané myopatie, většina nádorů).
• Svalová slabost, která závažnost mění ze dne na den, může být spojena s roztroušenou sklerózou a někdy metabolických myopatií.
• Svalová slabost, která se mění v závažnosti v průběhu dne může být spojena s myasthenia gravis, Lambert-Eatonův syndrom nebo periodické paralýzy.

Anatomický model svalové slabosti se vyznačuje zvláštními akcemi, že pacienti mají potíže vykonávat. Při posuzování anatomickou strukturu svalovou slabostí je možné předpokládat přítomnost určitých diagnóz.

• Proximální svalová slabost ztěžuje zvýšit ruce (například natíráním, zvedání předmětů nad hlavou), chůzi do schodů nebo vstávání ze sedu. Tento model je typický pro myopatií.
• Slabost distálních svalů narušuje provádění aktivit, jako je krok po chodníku, drží pohár v ruce, psaní, zapínání knoflíků tlačítek nebo pomocí tlačítka. Tento vzor je charakteristický pro poruchách polyneuropatie a myotonií. U mnoha chorob se mohou vyvinout nedostatky v proximální a distální svaly, ale první je zřetelnější jeden ze vzorů porážky.
• Paréza bulvární svaly mohou být doprovázeny slabost obličejových svalů, dysartrií a dysfagie s oběma pohybovými poruchami oční bulvy, a bez něj. Tyto příznaky jsou typické pro určité neuromuskulární poruchy, jako je myasthenia gravis, Lambert-Eatonův syndrom nebo botulismu, ale může dojít za určitých nemocí motoneuronu, jako je ALS nebo progresivní supranukleární obrny.

Zpočátku určen poruchy vzor motorické funkce obecně.

• Slabost, pokrývající hlavně proximálních svalů, což podezření na myopatii.
• Svalová slabost, doprovázené zvýšením svalového tonu a reflexy, umožňuje podezřelý léze centrálního motoneuronu (kortikospinálního motor, nebo jiné vodivé cesty), a to zejména v přítomnosti rozšíření reflexu od stohu (Babinski reflex).
• Nepřiměřené ztráta prstu obratnosti (například při malé pohyby, klavír) s relativně neporušené pevnosti štětcem znázorňuje selektivní ztráta kortikospinální (pyramidová) cestou.
• Kompletní paralýza je doprovázena nedostatkem reflexů a výrazného snížení svalového tonu, že vyvinout náhle s těžkým poraněním míchy (spinální šok).
• Svalová slabost s hyperreflexie, snížený svalový tonus (jako fascikulace, a bez nich), a přítomnost chronické svalové atrofie umožňuje podezření na lézi periferního motoneuronu.
• Svalová slabost, zejména ve svalech, které jsou dodávány již nervy, zejména v přítomnosti smyslové poruchy v distální, umožňuje podezření, že došlo k porušení funkce periferních motorických neuronů v souvislosti s periferní polyneuropatie.
• Žádné příznaky nervového systému (tj, normální reflexy, nedostatek svalové atrofie nebo fascikulace, normální svalové síly, nebo nedostatkem úsilí svalové síly kontrola) nebo nedostatek úsilí u pacientů s únavou nebo slabosti, která se nevyznačuje dočasné nebo anatomické struktury , umožňuje, aby podezření na přítomnost únavy pacienta, spíše než skutečný svalovou slabost. Nicméně, v přerušovaném slabosti, který je přítomen v době vyšetření nesrovnalostí mohou zůstat bez povšimnutí.

S dalšími informacemi, můžete přesněji lokalizovat lézi. Například, svalová slabost, který je doprovázen příznaky horního motorického neuronu léze v kombinaci s další příznaky, jako je afázie, porucha mentálního stavu nebo jiných symptomů dysfunkce mozkové kůry, umožňuje podezřelé léze v mozku. Křehkost spojené s lézemi neuronů onemocnění periferní motoru může být v důsledku nárazu jednoho nebo více periferní nervov- u nemocí jako je distribuce svalová slabost má velmi charakteristický obrazec. S porážkou brachiálního plexu nebo lumbosakrální motoru, poruchy vnímání a změny v reflexy jsou rozptýleny a neodpovídají oblasti některého z periferních nervů.

Diagnóza nemoci, která způsobila svalovou slabost. V některých případech, které lze identifikovat soubor příznaků umožňuje podezření způsobila jejich onemocnění.

V nepřítomnosti opravdového symptomů svalovou slabostí (např., Charakteristické anatomické a časového průběhu slabosti, objektivní příznaky) a za přítomnosti stížností pouze pacientových obecného slabost, únava, nedostatek síly neměli předpokládat přítomnost neurologickým onemocněním. Nicméně, u starších pacientů, kteří mají potíže s chůzí kvůli slabosti, aby se zjistilo rozdělení svalové slabosti může být obtížné, protože poruch chůze jsou obvykle spojeny s mnoha faktory (viz. kap. „zvláště u starších pacientů“). Pacienti s mnoha nemocemi mohou být funkčně omezena, ale není příbuzný opravdové svalové slabosti. Například, srdeční a plicní selhání nebo únava, anémie může být spojeno s dušností či intolerancí k fyzické námaze. Joint patologie (například spojené s artritidou) nebo bolest svalů (například ve spojení s revmatickou polymyalgií nebo fibromyalgie) mohou bránit výkonu fyzické námaze. Tyto a další poruchy, které jsou exprimovány v stížnosti slabosti (např., Chřipka, infekční mononukleóza, selhání ledvin), obvykle již byly identifikovány a jejich výsledky ukazují historii hodnocení a / nebo fyzikální vyšetření.

Obecně platí, že v případě, že anamnéza a fyzikální vyšetření nevykazovali žádné příznaky, které svědčí organického onemocnění, jeho přítomnost by měla být maloveroyatno- naznačují přítomnost onemocnění, které způsobují únavu obecné, ale jsou funkční.

Mezi další metody výzkumu. Pokud má pacient únavu a ne svalová slabost, nemusí být požadovány další studie. Navzdory tomu, že u pacientů s opravdovou svalovou slabostí, můžete použít celou řadu dalších metod výzkumu, které často hrají jen podpůrnou roli.

V nepřítomnosti opravdového metod svalovou slabostí pro výběr další studie použité klinické vyšetření (např., Dušnost, bledost, žloutenka, srdeční šelest).

Je-li ve zjištěních průzkumu žádná abnormalita také bude pravděpodobně poukazují na jakékoliv patologie.

V náhlém vývoje, nebo v přítomnosti těžké generalizované svalové slabosti nebo jakýchkoli příznaků poruchy dýchání je nutné vyhodnotit nucené vitální kapacity a maximální inspirační sílu posoudit riziko akutního respiračního selhání.

V přítomnosti opravdové svalové slabosti (obvykle po posouzení rizika akutního respiračního selhání) si klade za cíl studie k objasnění jejích příčin. Pokud tomu tak není zřejmé, že se obvykle provádí rutinní laboratorní testy.

Pokud existují známky poškození centrálního motorického neuronu výzkum je klíčovým MRI. CT se používá, když MRI není možné.

Máte-li podezření, že myelopatie MRI může prokázat přítomnost lézí v míše. MRI rovněž umožňuje určit jiné příčiny ochrnutí, které napodobují myelopatii, včetně porážky cauda equina kořenů. Když neschopnost provést MRI-CT může být použit myelografii. Jiné studie jsou rovněž prováděny. Lumbální punkce a vyšetření mozkomíšního moku může být volitelná v identifikaci léze na MRI (např., Při detekci nádorů epidurální), a je-li podezření na contra toku mozkomíšního drah tekutiny.

Pro podezření polyneuropatie, myopatie nebo abnormální nervosvalové ploténce jsou klíčové neurofyziologické metody.

Po provedení změn poškození nervů z ní a denervace svalů může vyvinout po několika týdnech, tak v akutním období neurofyziologických metod může být uninformative. Nicméně, jsou účinné v diagnostice některých akutních onemocnění, jako je demyelinizační neuropatie, akutní botulismus.

Pro podezření myopatie (přítomnost svalová slabost, svalové křeče a bolesti), je nutné stanovit úroveň svalových enzymů. Zvýšení hladiny těchto enzymů v souladu s diagnózou myopatie, ale může dojít také s neuropatií (označující svalovou atrofii), a jejich velmi vysoké hladiny běžné v rhabdomyolýzy. Navíc, jejich koncentrace se nezvedne vůbec myopatií. Pravidelná konzumace cracku je rovněž doprovázen zvýšenými hladinami v fokinazy stávající dlouhé-kreatinfos (na průměrné úrovni 400 IU / l).

S pomocí MRI může odhalit zánět svalů, ke kterému dochází při zánětlivých myopatií. Svalová biopsie může být požadováno pro finální potvrzení diagnózy myositidy a myopatie. Vhodné místo pro biopsii lze nastavit pomocí MRI nebo EMG. Nicméně, artefakty z injekční jehla mohou napodobovat patologii svalů, a je doporučeno, aby se tomu zabránilo a aby se bioptického ze stejného místa, kde provádí elektromyografie. Pro potvrzení nějakou dědičnou myopatii mohou vyžadovat genetické testy.

Pro podezření motoneuronu studie onemocnění zahrnují elektromyografie a rychlost výzkumu excitace pro potvrzení diagnózy a vyloučení léčitelných onemocnění, onemocnění motorických neuronů, které napodobují (například chronická zánětlivá polyneuropatii, multifokální motorická neuropatie a drží bloky). V pozdějších stadiích ALS v MRI mozku mohou být detekovány degeneraci kortikospinálních traktu.

Specifické testy mohou zahrnovat následující.

• Pro podezření myasthenia provedl test s edrofonium a sérologii.
• Pro podezření vaskulitidy - stanovení přítomnosti protilátek.
• Až budou k dispozici, rodinné historie genetické onemocnění - genetické testování.
• V přítomnosti příznaků polyneuropatie Uskutečnění jiných zkoušek.
• V přítomnosti myopatie, nesouvisející s drogami, metabolických nebo endokrinních onemocnění, případně svalovou biopsií.

svalová slabost Léčba

Léčba závisí na onemocnění způsobující svalovou slabost. Pacienti s život ohrožující chování mechanického větrání může být vyžadováno příznaky. Pomoc přizpůsobit fatální svalové slabosti a snížit závažnost funkčních poruch jsou fyzioterapii a pracovní terapii.

Zvláště u starších pacientů

Starší lidé mohou zaznamenat mírný pokles o šlachových reflexů, ale jejich asymetrii nebo absenci znamení patologického stavu.

Jak pro seniory vyznačuje snížené svalové hmoty (sarcopenia), pak klid na lůžku může rychle, často v průběhu několika dní, vést k oslabující svalovou atrofii.

Starší pacienti brát velké množství léků a jsou náchylnější k drogové myopatie, neuropatie a únavu. V souvislosti s touto medikací je častou příčinou svalové slabosti u starších lidí.

Slabost, prevence chůzi, často má mnoho příčin. Mohou zahrnovat svalovou slabost (např prodělali mozkovou mrtvici, užívání některých léků, myelopatií kvůli spondylózou krční páteře nebo svalová atrofie) a hydrocefalus, Parkinsonova, artritida bolest a ztrátu věk nervových spojení, regulační posturální stability (vestibulární systém propriocepční cesty), koordinace pohybů (mozeček, bazální ganglia), zrak a praxe (frontální). Na vyšetření by se měla zaměřit na ovlivnitelné faktory.

Často, fyzikální terapie a rehabilitace může zlepšit stav pacientů, bez ohledu na příčinu svalové slabosti.