Prokrvení sítnice

První systém - to je krevní zásobení centrální retinální arterie z vnitřních vrstev sítnice. Druhý systém - přívod krve do vnějších vrstev sítnice, složené tyčinky a čípky, choriocapillary vrstva choroidální membrány.
Centrální sítnice tepna je malé ráže tepna. Je však nezbytné v prokrvení zrakového nervu a sítnice. Centrální sítnicové arterie odchyluje od startování oblouku orbitální tepně, která je pobočkou vnitřní krkavice. V centrální retinální tepny, jsou tři části: intraorbitální, intravaginální a intraneural. Intraorbitální část tepny je vypouštěcí místo pro vstup do prostoru mezi zrakového nervu a tvrdé pleny. Intravaginální část leží v prostoru mezi zrakového nervu a tvrdé pleny. Intraneural část je (spolu s stejnojmenné žíly) v zrakového nervu. Intraorbitální část centrální retinální arterie je obvykle k dispozici ve velmi měkké a volné tukové tkáně na oběžné dráze kolem zrakového nervu a mírně přilnavý k jeho plášti. V přední části optického nervu centrální retinální tepny jde vpřed, zabírat centrální část nervu. To pak prochází spolu s stejnojmenné žíly přes centrum lamina cribrosa, zrakový nerv dosáhne, pokud je její konec rozvětvený do větve v sítnici.
Ekstrabulbarnogo stěna část centrální retinální arterie, jejich struktura je v souladu se strukturou tepen svalového typu, které se vyvinuly vnitřní elastické membrány. Centrální retinální arterie po vstupu do dutiny oční mění strukturu, a to, že vnitřní pružná membrána je nahrazen tkáně, která sestává z tenkých elastických vláken, která obklopuje všechny vrstvy cévní stěny tepny. Tak, nitrooční oddělený centrální retinální tepny elastického tkaninu podstatně bohatší než ekstrabulbarny její oddělení. Tato skutečnost vyvolává rovnoměrné a kontinuální průtok krve úzkých kapilárách sítnice, které jsou pod značným extravazálního nitrooční tlak. Tím se zvyšuje vnitřní tlak v cévách vnitřních částí oka. Hladiny krevní tlak v retinálních kapilár, je mnohem vyšší než u jiných kapilár systémové cirkulace. Systolický krevní tlak se v centrální retinální arterie je v průměru 48 až 50 mm Hg. ul., což je asi dvojnásobek normální hladina nitroočního tlaku. S prudkým poklesem krevního tlaku v systému centrální retinální arterie na úroveň pod nitroočního tlaku, a může dojít k rušení výkonové bilance retinální tkáně. To vede ke vzniku ischemických stavů a ​​poruch vizuálních funkcí sítnice. Pokud je celkový krevní tlak klesne na úroveň 70/40 mm Hg. Art. a nižší než systolický tlak v centrální retinální arterie se snižuje nitrooční tlak.
Průměr centrální retinální arterie ve své počáteční části je rovna 0,28 mm. V blízkosti optický disk centrální retinální arterie, které mají průměr 0,1 mm a tloušťku stěny - 18 mikrometrů.
Centrální sítnicové arterie vycházející z kufru zrakového nervu ve své oblasti disku. Nejčastěji to vyjde ve středu, někdy výstředně, blíže k přídi disku. Na disku centrální retinální arterie se dělí na dvě hlavní větve - horní a dolní. Každá z větví zasahuje do nosní a temporální tepny, které se rozprostírají v vrstvu nervových vláken. Potom si každý z rozdělených dichotomických větví. Vytvořené tepen, tepének, perekapillyary vytvářet kapilární sítě, která se rozprostírá na vnější plexiformní vrstvy sítnice. Dichotomie nádoby odcházející do dentatus linie, kde se začne arkadoobraznoe zapletení a tvorbu žilní kolenního sítnice oběhu. Žíly dentatus linie tlaku 20 až 25 mm Hg. Art. Podél okrajů dentatus linie vytvořené arteriovenózní anastomózy ve formě koncových cévních pasážích. Odtok krve od sítnice dochází v žilním systému sítnice. Sítnice žíly, na rozdíl od tepny nemají svalovou vrstvu. Proto retinální žíly stěny snadno rozšířit a tenčí, takže jejich propustnost značně zvýšil. Vídeň arteriální větve uspořádány rovnoběžně, a žilní krev z žilního sítnice sítě odtéká do centrální retinální žíly. Tlak v centrální žíly sítnice je 17,0-18,0 mm Hg. Art. Soubor Kawabata, tlak v centrální retinální žíly, obvykle na 0,5-1,5 mm Hg. Art. vyšším IOP. Tlak v centrální žíly zrakového nervu 9 mm Hg. v., tlak v očním žíle 7-8 mm Hg. Umění, v sinus cavernosus -. 5 mm Hg. Art.

prokrvení makulární oblasti nádoby centrální retinální arterie

V důsledku toho je struktura a funkce sítnice jsou dvě karty - centrální a periferní. Centrální divize funkčně a anatomicky prezentovány makulární oblasti nebo makuly. Makulární oblast se nachází na časové straně disku a má oválný tvar s vodorovnou poledníku asi 5,5 mm. Ve svém středu vybrání, tzv fovea centralis (fovea centralis). V fovea tloušťky sítnice, je 0,20 až 0,25 mm. V dolní části žvýkacího důlku je vybrání - důlek (foveoly) asi 0,2 mm v průměru. V tomto okamžiku, sítnice má minimální tloušťku - asi 0,08-0,1 mm. V perifovealnoy zóně sítnici největší tloušťka - 0,5 mm - vzhledem ke své oddálit příčně vnitřních vrstev. Ve směru k obvodu sítnice k tloušťce zubaté čáry se sníží na 0,1 mm. Důlek (foveoly) obsahuje pouze kužele a je to místo, kde se vizuální schopnost sítnice je vyjádřen do značné míry.
Horní a dolní temporální větve cévy sítnice obklopují centrální makulární oblast. Z těchto tepen odchýlit tenké větve, které zasahují pouze mezích oblasti makuly. Tyto tenké větvičky v makulární kruhu forma kapilární pleteně. V důsledku takové kapilární sítě distribuční tvořen avaskulární oblast přibližně 0,4 mm v průměru na žvýkacího důlku. Tato avaskulární oblast dostává krmivo z choriocapillary vrstvy cévnatky (choroidální).
Cirkulace sítnice kapilární síť foveal oblast extrémně citlivé na systémových změn krevního tlaku. S významným snížením krevního tlaku může způsobit „Morozova-Yakovlev jev“.
Tento jev se může vyskytovat v různých patologických stavů organismu se značným prudkému poklesu krevního tlaku: Systolický - pod 65 mm Hg. Článek, diastolický. - pod 45 mm Hg. Art.
Tento jev se projevuje vznikem zatemněné místnosti, lehké šumivé, blikající, člení přerušované čáry, odpovídající tvaru kapilární sítě foveální oblasti sítnice. K tomuto jevu dochází v důsledku retinální hypoxie.

Power choriocapillary vrstva makulární choroidální

} {Modul direkt4

Video: extrakt z hroznových semínek New Era

Cévní systém uveální trakt je tvořen zadních krátkými a zadní dlouho ciliární tepen. Posterior krátké vrbového tepny, které se odchylují od očního tepny dva sudy, potom rozdělí na 6-12 větví. Tyto větve procházejí skléry na vnitřním obvodu zrakového nervu a oční bulvy, za vzniku vysoce rozvětvenou arteriální cévnatku a zejména cévnatky. Před vstupem do oční bulvy zadního krátkých větví, ciliární tepny anastomoziruya široce mezi sebou, tvoří kruh arteriální Zinn-Haller. Je umístěn na vnějším povrchu skléry a obklopuje optického nervu. Odtok žilní krve z očí cévní ústrojí je vzhledem k čtyři vortikoznyh žíly. Tloušťka se liší v závislosti choroidální prokrvení od 0,1 do 0,4 mm. Cévnatky jsou čtyři vrstvy: vrstva suprahorioideyu velkých cév, sekundární nádoby vrstvy, choriocapillary vrstvě. Pigmentového epitelu a fotoreceptory (tyčinek a čípků), retinální napájeny z choriocapillary vrstvy cévnatky. Choriocapillary vrstva vytvořená síť široké, uspořádaných v jedné řadě kapilár - choriocapillaries se vyznačují velmi široké a velmi širokých vůle mezhkapillyarnymi intervalech. Choriocapillaries přiléhající k sklovité desky - Bruchovy membrány o tloušťce 2-3 um. Tato membrána odděluje choriocapillary vrstvu Bruch z pigmentového epitelu sítnice. Choriocapillary vrstva se rozprostírá od optického nervu do dentatus linie. Choriocapillaries lumen je 20 mikrometrů a vyšší několikrát velikost lumen retinálních kapilár. V choriocapillaries mezi endotelovými buňkami jsou póry o velkém průměru. To určuje časové propustnost choriocapillaries stěny, což umožňuje intenzivní výměna mezi krví a retinálního pigmentového epitelu, Bruchovy membrány provedena. Kapiláry choriocapillary vrstva - to je nejvíce široká kapiláry po celém těle. Podle M. J. Hagan, jejich velikost může dosáhnout 40 až 50 mikronů. Tloušťka 30-40 mikronů cévnatky v rovníku. Nicméně, ve střední oblasti, která zajišťuje živiny foveální oblasti sítnice, choroidálních tloušťka zvyšuje o 6-8 krát a činí 250-260 mikronů. Objem krve v oběhu v cévnatce, asi 7-8 krát větší než v sítnici. V té době, v krevním oběhu v sítnici je extrémně rychlý. Podle E. Suvanto, R. Reissell, E. Himanke, zatímco prokrvení sítnice (sítnice oběhu) u lidí se pohybuje v rozmezí od 1,3 do 1,8 s. Sítnice je velmi citlivý na různé typy poruch krevního oběhu. Podle Kolmer, nejvíce citlivý na poruchy mozkové cirkulace nervové buněčné vrstvy sítnice.

kapilární systém cirkulace sítnice

Úloha kapilárního průtoku krve v sítnici je významný. Kapilární krevní oběh, je důležitou součástí cévního systému sítnice. Kapilární síť pochází z precapillaries. Podle některých autorů, precapillaries testované ve vrstvě nervového vlákna a hranicí na vnějším Plexiform a vnitřní jaderné vrstvy tvoří hluboké kapilární sítě. Podle H. Podesta, K. Ullerich, v sítnici, jsou tam tři oddělené od sebe kapilární sítě. Interní síť - například úzké pasáže buněk. Průměrná síť se nachází na vnitřní straně vnitřní nukleární vrstva, a je složen z na sebe kolmých výfukových arteriol a precapillaries. Externí síť se nachází na vnější straně vnitřní jaderné vrstvy.
Kolem optického disku má hustou vrstvu kapilární sítě, ve kterém jsou kapilární smyčky testována ve vrstvě nervových vláken. Tvoří husté dalšího disku plochu rozprostírající se od radiálně sítě kapilár. Tyto kapiláry zřídka anastomozirutot navzájem. Tloušťka koleno arteriální kapiláry v různých částech sítnice se pohybuje od 3 do 7 mikrometrů, žilní kolena - od 14,8 do 20,1 um. Bez kapilárních zón existuje kolem malých tepen a tepének, stejně jako v oblasti makuly. Makulární oblast obklopen arkadoobraznym kapilárního řečiště, aniž by se vytvořila jasné hranice asi 0,4 mm v průměru. Další avaskulární zóny vytvořené na extrémní obvodu sítnice v důsledku retinálních kapilár, které jsou vymezeny bez dosažení dentatus linie. Retinální tepny jsou paralelní žíly. Kapilární síť se nachází obecně mezi přívodním zevních vypouštění.
Pod elektronovým mikroskopem, ultrastruktury sítnice kapilární stěny podobné ultrastruktury mozkových kapilár. Stěna sestává z retinální kapilární bazální membrány a nefenestrirovannogo endotel vrstvy. Endotelu kapilár sítnice nemá žádné póry. Proto je propustnost retinálních kapilár, mnohem menší, než choriocapillaries, což ukazuje výrazný bariérové ​​funkce sítnice kapiláry.

Vliv nervových a humorálních faktorů na sítnici plavidel

Nervová regulace cévního lumenu nese na autonomní nervovou soustavu. Hustota inervaci žil obecně odpovídá hustotě inervace tepen, i když stupeň hustoty inervace v žilách je mnohem méně. Glykolýza a dýchání sítnice svou intenzitou překročí úroveň těchto procesů ve všech ostatních tkáních těla. Sítnice obsahuje pouze malé množství glykogenu. Jeho energetická bilance je do značné míry závislé na absorpci glukózy z krevního řečiště.
Vaskulaturu sítnice je za stálého působení nervových a humorálních faktorů, centrální i periferní původu. Podle většiny výzkumníků, hlavní roli v účinky na cévní systém sítnice patří do autonomního nervového systému, sympatických vláken, které vznikají v oblasti krční krční plexus. Podle některých autorů, parasympatická vlákna jsou součástí talamoopticheskogo paprsku spojujícího sítnice do střední části mozku. Regulace prokrvení sítnice jsou zapojeny montáž ciliární a spojené nervová vlákna. Jsou zde také informace o dopadu pterygopalatine uzel na ráži sítnicových cév. Jako látky humorální akce na sítnicových cév vliv typu mediátorů acetylcholinu, histaminu, adrenalinu. A také vliv na některé hormony (tireoidin, folliculin).
Arteriální krevní cévy sítnice je téměř 2/3 její tloušťky jsou napájeny skrze svou vlastní krev proudící těchto plavidel. V případě akutního nedostatku poruchy arteriální prokrvení rozvíjet nejen v oblastech, kterými přispívají tyto cévy, ale síla sama o sobě je rozbité stěny tepny v místě léze. Tam vaskulární permeabilitu poruchy, je zde otok vnitřní vrstvy - intima. To vede k dalšímu zúžení průsvitu tepny - samotamponade, dále zhoršuje průtok krve do postižených oblastí sítnice. Hrají roli, a změny vlastností srážlivosti krve lipoproteinu.
Neurohumorální regulace nitroočních cévní tonus a cév předního zrakového nervu byl nedostatečně zkoumán. Někteří autoři se domnívají, že plavidla sítnice sítnice oblasti předního zrakového nervu nemá sympatický a parasympatické inervace. Jsou přesvědčeni, že cévní tonus a průtok krve v těchto nádobách jsou přímo závislé na místním autoregulační mechanismus. Podle některých autorů, vrbového tepen, nádobí choroidey, a extraocular část centrální sítnicové arterie mají autonomní inervace. Podle DI Sudakevich v přívodu krve do očí a cév vnitřních plášťů předního zrakového nervu hraje důležitou roli krční sifon carotis interna, ze které se rozprostírá oční tepny. Carotid Sifon má významné množství nervových zakončení.
Oběh krevní průtok okem je závislá na mnoha faktorech. Mezi tyto faktory patří neuropeptid, adrenergní a cholinergní reakce, baroreceptorů, chemoreceptory a vazoaktivní mediátory. Důležitý místní faktory, kterými se řídí oční průtok krve, patří endoteliální faktor.
. Podle Zateyschikovoy AA et al, vaskulární endotel představuje vasokonstrikční činidla:. Endoteliny a jiných prostanoidů SI Olenev, A. Deussen et al,. v místní regulaci průtoku krve a stavu svalového tonu nitrooční plavidla přikládají velký význam stavu arteriol a dopadu na endotelu procesy. Jeden významné endoteliální vasoaktivní látky jsou peptidy - Endotheliny. Endotheliny se nacházejí ve vaskulárním endotelu cévnatky a sítnice.
Endotheliny jsou peptidy. Jsou vyráběny vaskulárního endotelu a mají vasokonstrikční účinek, což způsobuje snížení arteriol hladkého svalstva a pericytů. Tato vlastnost je zvláště charakteristické pro endothelin-I, angiotensinu-II, prostacyklin, tromboxan-A₂, oxidu dusíku. Angiotenzin II a thromboxanu₂ stimulovanou agregaci krevních destiček a podporovat zúžení cévní řečiště.
Oxid dusnatý, který patří k neurotransmitery, tvořený katalýzou syntázu oxidu dusnatého. Syntázy oxidu dusnatého je obsažena v cévním endotelu, vaskulárního hladkého svalstva vláken a neuronů sítnice. Biochemické reakce iniciována oxidu dusnatého, což vede k rozšíření cév, zlepšení metabolismu a mikrocirkulace procesů. Prostacyklin, který patří do skupiny prostaglandinů, projevuje vazodilatační a antiagregační účinek.
Různé typy poruch arteriální a žilní průtok krve do sítnice (křeče, trombózy, embolie) jsou závažné vaskulární patologie vidění, což často vede k významnému snížení zrakové funkce. Tyto nemoci vyžadují naléhavou, komplexní, intenzivní oftalmofarmakoterapevticheskoy pomoc.