Akutní oběhové poruchy v sítnicových cév

Video: Vezugen / Vezugen - tsitogeny (peptidy) pro plavidla. Aplikace. Ryzhak. Peptidy Havinson. NPTSRIZ

Akutní uzávěr centrální sítnicové arterie (CRA) a její pobočky To nastane v důsledku křeče, embolie, trombózy a artritidy zejména u pacientů s onemocněním autonomního nervového systému, hypertenze, aterosklerózy, intoxikací a infekcí. V důsledku akutní obstrukce CAC a jejích poboček ischemie dochází, což vede k dystrofické změny v sítnici a atrofie zrakového nervu (Obr. 1).

Obr. 1. Akutní okluze centrální retinální arterie

Klinický obraz a diagnostika. Několik dní před onemocněním, pacienti mohou stěžovat na dočasné rozmazané vidění, vzhled jisker, závratě, bolesti hlavy, necitlivost prstů na rukou a nohou. Akutní obstrukce CAC a jejích poboček dochází náhle, často v dopoledních hodinách, a zdá téměř okamžitě úplné nebo částečné ztrátě zraku. V zorném poli je centrální skotom.

Fundus oka s plným zablokování CAC trupu se stává mléčně bílá (otok sítnice) s výjimkou centrálních makulární díry, která má intenzivní třešňově červené barvy na pozadí mléčně sítnice (cherry pit příznaku). sítnicové arterie prudce snížil, žíly se nemění, někdy se zúžily. Zrakového nervu bledé, jeho nejasný hranice kvůli peripapillary sítnice edému.

V nastane akutní obstrukce CAC větev retinální edém v průběhu postižených tepen, vidění se snižuje částečně v zorném poli objeví skotom - spadá odpovídající část zorného pole.

nouzový Spočívá v provádění těchto činností:

urgentní hospitalizace;
sublinguálně kostka cukru ponoří do 1-2 kapky 1% roztoku nitroglycerinu nebo nitroglycerinu tablet (0,0005 g);
dát pacienta k inhalaci amylnitrit (2-3 kapky na rouno);
retrobulbarno 0,5 ml 0,1% síranu atropinu;
intravenózní 1-5 ml 1% roztoku kyseliny nikotinové;
intramuskulárně 10000 IU heparinu.

Video: zdravé.

výhled Nepříznivá nemoc - to vede k nevratnému ztrátě zraku. Když křeč CAC náhlá slepota může být krátká.

Centrální sítnicové žilní trombóza (CMC) a její pobočky s výhodou se vyskytuje u pacientů s aterosklerózou, hypertenze, diabetes, infekční onemocnění (chřipka, sepse, endokarditida, pneumonie). Nemoc se vyvíjí pomaleji než akutní obstrukcí CAC (obr. 2, 3).

Obr. 2. Centrální sítnicové žíly

Centrální sítnicové žilní trombóza větev

Obr. 3. Trombóza centrální retinální žíly větve

Klinický obraz a diagnostika. Trombózy CMC je charakterizována rychlým prudkým poklesem vidění, ale úplné slepotě není byvaet- vzhled v oblasti hospodářských zvířat. Oftalmoskopické fundus obraz je velmi charakteristické a připomíná drcený rajčata. Vlastenecké optický disk, s načervenalým nádechem, tepny zúžil žíly široký, zkroucené, tmavé, někdy ztracen v edematózní tkáni sítnice. Podél žíly, a to nejen v centru fundu oka, ale na periferii, četné krvácení ve formě stěrů (připomínající plameny) různých velikostí, proti bílému krvácení přidělené omezené skvrny - plasmorrhages. Někdy je oční disk není vidět vůbec, protože krvácení. Možná skelný krvácení. Tento proces často odnostoronniy- se může vyvinout v obou očích, ale ne obojí.

Trombóza větví CRV Podobné obrázky lze pozorovat v průběhu pobočky.

nouzový Spočívá v provádění těchto činností:

urgentní hospitalizace;
5-10 ml intravenózně aminofylin 2,4% roztoku (nebo intramuskulárně 0, 5-1,0 aminofylin ml 24% roztok);
vysoký krevní tlak - intramuskulárně 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého a 2 ml 0,5% roztoku z dibasol;
intramuskulárně 10000 IU heparinu v 0,5-1 hodin po intravenózní nebo intramuskulární podání aminofylin;
parabulbarno 750 IU heparinu a fibrinolysin.

Video: Stroke. Typy, příznaky, následky

výhled. Po CMC často vyvinout trombóza sekundární neovaskulární glaukom, retinální degenerace, oční nerv atrofie.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné