Mozkomíšní (mozkomíšní) tekutiny (CSF), studie

Studie mozkomíšního moku se provádí pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku onemocnění CNS. Mozkomíšní tekutina je vytvořen v mozkových buňkách a cirkuluje subarachnoidálním likvoroprovodyaschim drah mozku a míchy prostoru. To také vyplní systém komory v mozku.
Tím, perivaskulární štěrbin mozkomíšní mok proniká do vnitřního prostoru mozku látky a malé množství z nich se koná v mezeře periendonevralnye periferních nervů.
Orbitální část optického nervu je pokryta všechny tři mozkových plen (měkkých, arachnoidální a tvrdé), a proto je mozkomíšní mok volně cirkuluje v subarachnoidálním prostoru zrakového nervu. To je důležité v patogenezi městnavého disku při Hydrocefalus-hypertenzní syndrom v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku zvýšením množství mozkomíšního moku.

Vyšetřovat mozkomíšního moku se získává třemi způsoby:

1. lumbální punkcí páteře konečné nádrž,
2. punkcí velkého mozku nádrže,
3. propíchnutím komory.

První lumbální punkce měl německý lékař Heinrich Quinckeho v roce 1890. Tato metoda se používá pro studium in vivo mozkomíšním moku páteřního anestézie a uvádění do páteřního kanálu imunitního séra k léčbě meningitidy. Název prostor Jeho mezi III a IV bederních obratlů, který se provádí pomocí lumbální punkce. Pak, v roce 1891, bez ohledu na to Quinckeho lumbální punkcí strávili zimu. V Rusku na konci XIX století. Studie mozkomíšního moku v různých onemocnění nervového systému, je široce používán Rossolimo, LM Pussep a další.
Nejvíce v praxi, získal bederní konec proražení míchy nádrže, který je držen v poloze pacienta ležícího někdy sedí na boku. Defekt u dospělých, jsou mezery mezi III a IV bederních obratlů, kde není míchy.
Po vyjmutí trnu z jehly ní absolvoval trubice (vodního sloupce) připojený pro měření tlaku v dutině páteřního kanálu. Při lumbální punkce v sedící poloze nad tlakem alkoholem - 200-260 mm vody. Art.
Tlak mozkomíšního moku může být předběžně určena z rychlosti odtoku CSF: cerebrospinální tekutiny při vysokém tlaku proudí tryskové nebo časté kapky, nízké - vzácné kapky. Při diagnostické punkce získáno asi 5 ml CSF, je lék se větší množství. Po vyjmutí styletu louh se vloží do jehly, a pak se odstraní. Defekt mazání 5% alkoholického roztoku jódu. Pacient je umístěn po dobu 2 hodin v žaludku bez polštáře. Pacient musí dodržovat klid na lůžku až do příštího rána.
Na úrovni tlaku v vlivem páteřního kanálu jako zvýšené produkci mozkomíšního moku a porušení jeho odtoku. Některé patologické procesy, lokalizovány v lebeční dutiny, a v páteřního kanálu, porušit oběh mozkomíšního moku, což vede ke zvýšenému tlaku CSF.
Lumbální punkce je relativně bezpečná, tato technika je dostatečně propracovaná. Suboccipital a komorová punkce a operace jsou prováděny pouze neurochirurg.

Fyzikální vlastnosti a chemické složení mozkomíšního moku

Relativní hustota je 1,005-1,007, reakce - je slabě alkalický (pH = 7,4).

struktura louh obvykle závisí na provozu hematoencefalické bariéry ve značném rozsahu, který je krevní tkáně bariéru, která selektivně reguluje výměnu látek mezi krví a centrálního nervového systému.

} {Modul direkt4

Anorganické látky patří elektrolyty (chloridy, sodík, draslík, vápník, hořčík), anorganický fosfor, mikroživiny.
Množství proteinu v mozkomíšním moku v množství od 0,2 do 0,4 g / l. Obsah anorganických látek v kapalině, jako v krvi: chloridy - 7-7,5 g / l, draslík - 4,09-5,11 mmol / l, vápník - 1,25-1,62 mmol / l. Koncentrace glukózy v louhu ve srovnání s krví, a přibližně polovina je 0,45 do 0,65 g / L.
V patologických procesů v mozku nebo míchy, a v mozkových plen změnil vzhled, chemické a buněčné složení mozkomíšního moku. Také zvyšuje tlak CSF v páteřního kanálu. Jasná barva krvavého CSF ​​označuje příměs čerstvé krve. Tmavě třešňově červené barvy indikuje přítomnost dlouholetou streamovaného krve. Zelenožlutá louh (xanthosis) pozorovány při subarachnoidálního krvácení, nádor na mozku, meningitida, mozku abscesu po rozdělení do subarachnoidálního prostoru. Po průlom mozku cyst likér získává jantar, žluté nebo hnědé a hnědé.

syndromy CSF

buňka-protein syndrom disociace charakteristický meningitidy, meningoencefalitidy a dalších zánětlivých procesů v mozku a jeho membrány. Alkoholické nápoje se zakalí, se zvyšuje tlak, změna barvy koloidního roztoku pod vlivem alkoholu (Lange reakce) se vyskytuje ve vysokých ředěních.
Syndrom protein buněk disociace. Obsah CSF prudce stoupá s mírným zvýšením buněčné kompozici. Protein silně pozitivní reakci (reakce Nonne-Apeltovi, Pandey a kol.). Je možné ksantohromnoe barvení louh.
Syndrom-globulin koloidní disociace charakteristické roztroušené sklerózy.

Mezi hlavní indikace a kontraindikace pro lumbální punkce. komplikace

Indikace pro lumbální punkce. Bederní punkce se provádí pro diagnostické nebo terapeutické účely. Pro diagnostické účely, lumbální punkci se provádí při různých onemocnění a poranění mozku nebo míchy. Je-li tento louh tlaku určená, se provádí liquorodynamic vzorek (vzorek Kvekkenshtedta et al.) A produkovat plot mozkomíšního moku pro různé druhy studií: chemický, cytologické, bakteriologické, sérologii.
Za účelem léčby míšní punkce se provádí zejména pro snížení intrakraniálního tlaku, a také pro endolyumbalno podávání různých léčiv: antibiotika, kortikoidy, antiseptik a jiných drog.

Kontraindikace lumbální punkce. Podezření nitrolební proces objem (nádor, absces, hematom a kol.), A to zejména s významným asymetrie neurologické příznaky nebo lokalizačního procesu v zadní fossa. Pro podezření intrakraniálního objem procesu před lumbální punkce nezbytné studovat mozku vypočtenou nebo magnetické rezonanční tomografie.
V přítomnosti městnavého optického disku lumbální punkce se obvykle provádí, vzhledem k riziku mozkové postdural punkce zaklínění v mozečku tentorium zářez nebo foramen velké láhve.
Kontraindikace na lumbální punkce závažná trombocytopenie nebo nekompenzované poruchy srážlivosti.
Také vyžaduje opatrnost svoje činnosti lumbální punkce u pacientů s nádory míchy, protože to může zvýšit citlivost parézy a poruchy jevy ( „zaklínění“ syndrom).
Některé péče vyžaduje lumbální punkci u pacientů s duševní poruchou.
Komplikací. Nejčastější komplikací související s chováním lumbální punkci, je bolest hlavy. Bolest hlavy obvykle dochází během prvních 3 dnů po propíchnutí a trvá 2 až 5 dnů, a někdy i déle. Předpokládá se, že bolest hlavy související s prodlouženým uplynutí cerebrospinální tekutiny z otvoru vpichu v dura mater, a proto je napětí mozkových membrán. U některých pacientů bylo zjištěno slabé známky meningitidy kvůli dráždění mozkových plen. Léčba spočívá v klidu na lůžku a zvyšuje příjem tekutiny.