Přední uveitida spojená s HLA-B27

ankylozující spondylitida

V podstatě nemocný mladík. V 90% pacientů s ankylozující spondylitidou zjištěn HLA-B27 antigen. Ale to neznamená, že každý nosič genu vyvine autoimunitní onemocnění. Přítomnost HLA-B27 vede ke společnému patologii nebo orgánu vidění v 25% případů.

Je třeba poznamenat, že u pacientů s HLA-B27-spojené uveitidy nemusí být typické příznaky spondylitida a oční lékař musí být opatrní, posílání takového pacienta do revmatolog k dalšímu vyšetření.

Diagnóza je založena na paprsek (CT, MRI, X-ray) techniky studie páteře (zúžení kloubní štěrbiny, osifikace vazů).

léčba: NSAID, sulfasalazin řízen revmatologa.

reaktivní artritida

Způsobené urogenitálního (chlamydie a Ureaplasma), nebo gastrointestinálního traktu (Shigella, Salmonella, Campylobacter) u RF-séronegativní spondyloartropatie, v kombinaci s uretritidy a zánět spojivek.

Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj reaktivní artritidy je HLA-B27, který je četnost detekce v tomto kohorta dosahuje 70-90%. Ze všech RF-séronegativní spondyloartropatie se pouze ankylozující spondylitida se vyznačuje vysokými hodnotami indexu. Přítomnost HLA-B27 je v kombinaci se snížením hladiny IFN, což Chlamydia (cesta urogenitální infekce) nebo bakteriální fragmenty (na gastrointestinální cestou) přetrvávají v tkáni a udržovat dlouhodobé zánět způsobený zvrácený imunitní odpověď. Druhým faktorem je HIV dopravce, který je 12 krát vyšší riziko reaktivní artritidy.

léčba: První řádek - kauzální léčbu infekčních faktoru (v Evropě je v první řadě, chlamydie), lokální léčba uveitidy instilaci kortikosteroidy, NSAID a mydriatika. Druhý řádek - antirevmatika (sulfasalazin, glukokortikoidy, methotrexát, azathioprin).

Toto onemocnění může být epizodický a opakující se spontánně regresi po dobu 3-12 měsíců. V 15-50% pacientů (především s infekcí Chlamydia) dochází artritida opakuje útok vést k jeho chronicity v 15-30% případů. V 10% těchto pacientů se vyvinou srdečních komplikací (aortální chlopně regurgitace a perikarditida).

Chronické zánětlivé onemocnění střev

Chronické zánětlivé onemocnění střev - idiopatický zánět tenkého (granulomatózního ileitis, Crohnova choroba), nebo tlustého střeva (ulcerózní kolitida) střeva, v kombinaci s různými extraintestinálních poruch geneticky predisponovaných pacientů, a to zejména ženského pohlaví.

Základní tvar je extraintestinálního nozologická episkleritida (29%), jehož exprese koreluje s aktivitou onemocnění. Nicméně, vzhledem k nedostatku příznaků episkperit často přehlížena.

Tím, uveitidy rizikové faktory patří: útok na základní onemocnění (i když nitrooční zánět se může vyvinout v remisi) - spojené navíc-střevní projevy (HLA-B27-spojený artropatie, malabsorpční syndrom, chronická anémie, osteoporóza, nodulární erytém, deprese) - HLA-B27 , HLA-B58, HLA-DRB10103.

Klinický obraz, diagnostika a léčba očních projevů chronických zánětlivých střevních zánětlivých onemocnění je definováno nozologických formě. Může se jednat o: episkleritidu, skleritidu, keratitida, přední a zadní uveitida, optická neuritida ZN (papillitis) a retinální vaskulitida.

psoriatická artritida

Psoriatická artritida v 7-25% komplikována rozvojem přední uveitidy.

léčba Je to lokální aplikace glukokortikoidů tsikloplegikov Mydriatika a v závažných případech přidal periokulární cestě podání a orální glukokortikoidy a imunomodulátory.