Meniérovu nemoc: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Meniérovu nemoc - nemoc Nezánětlivé.

Meniérovu nemoc - je poškození vnitřního ucha, ve kterém je závrať, sensonervalnaya ztráta sluchu, tinitus. V současné době nejsou k dispozici žádné patognomonické příznakem tohoto onemocnění. anticholinergní léky pro akutní ataky doporučených benzodiazepinů používaných k úlevě od útoky závratě a zvracení. Bezsolevaya diuretika a strava - hlavní způsob léčby, což umožňuje snížení frekvence a závažnosti symptomů. V závažných případech nepoddajný a standardní léčby lze použít gentamycin nebo chirurgický zákrok.

Příčiny Menierovy choroby

Meniérovu choroba mění tlak endolymph labyrint ovlivňující chod vnitřního ucha. Příčiny nadprodukci endolymph neznámá. Mezi rizikové faktory patří vážil na rodinnou anamnézou onemocnění, autoimunitních onemocnění, alergie, poranění hlavy nebo ucha, syfilis. Tato onemocnění jsou náchylnější k lidem ve věku 20 až 50 let.

Známky a příznaky Menierovy choroby

Pacienti si stěžují na závratě náhlý nástup záchvatů, obvykle trvá od 1 do 6 hodin, alespoň 24 hodin, doprovázených nevolností a zvracením. To může být také zvýšené pocení, průjem, nejistá chůze. Tinnitus může být konstantní nebo přerušované, typ píšťalky nebo šum, nejsou závislé na poloze pacienta nebo pohybu. Při útoku, nebo před tím, než začne, mnozí pacienti zažít pocit plnosti a tlaku v uchu.

V časných stádiích nemoci interiktální období může trvat déle než 1 rok. Vzhledem k tomu, progrese onemocnění zvyšuje stupeň ztráty sluchu, přičemž závažnost tinnitu zůstává beze změny.

Diagnóza Menierovy choroby

• klinické vyšetření
• Za účelem odstranění možných příčin závratě znázorněno MRI s kontrastem.

Je-li to nutné, klinická diagnóza vyloučit všechny ostatní choroby, které mají podobné příznaky. Podobné potíže mohou být migrény, labyrinthitis nebo nervu, tumor mostomozzhechkovogo úhel (akustický neurom), krvácení do mozkového kmene. Menierova choroba je charakterizována jednostranným porážce, tak obousměrný tok hovoří ve prospěch jiné, podobné příznaky onemocnění (migrény).

Pro potvrzení diagnózy doporučuje audiologické výzkum MRI (s gadolinium) v mozku s podrobným popisem vnitřního zvukovodu k vyloučení jiných poruch. Zpravidla audiogramem svědčící o jednostranné ztráty sluchu percepční při nízkých frekvencích. Pro potvrzení můžete strávit v Rennes zkoušku a test Weber.

Během útoku se u pacienta objeví nystagmus směřující k poškození. V interiktální období o klinickém vyšetření pacienta může být diagnostikován absolutní normu. Nicméně, pokud je aktuální dlouhodobé nemoci nebo v případě, že je labyrint hypofunkce při Fukada testu (pacient je požádán, aby se o krok se zavřenýma očima), pacient se nakloní na stranu postiženého ucha. Pro potvrzení jednostranné zničení provádí Halmagi bludiště test. Pacient je požádán, aby zaostřit oči na nějakém místě (často - u lékaře nosu). Za to, že lékař otočí hlavu pacienta tak rychle, jak je to možné, sledování oči pacienta. Při absenci lézí na straně, ve které otočná hlava z pacientových očí zůstávají pevné. Pokud je vestibulární funkce snížen ze strany, která zase jejich hlavy, vestibulo-oční reflex je nepřítomné, a očí pacienta, který má rychle sledovat otočení hlavy, pak rychle volně vrátit do své původní polohy.

Léčba Menierovy choroby

• Symptomaticky předepsané antiemetika antigisistaminnye, benzodiazepiny.
• Diuretika a nízkým obsahem soli stravy.
• Občas používal chemické a chirurgické ablace.

Léčba útoků zaměřených na jejich zmírnění nebo pro úlevu od příznaků. Anticholinergní antiemetikum odstranit Vagus závislé na příznaky odnansetron - při přípravě 2. řady možností. Když vestibulární poruchy znázorněno antihistaminika (difenhydramin, mekpizin, tsikpizin 50 každých 6 hodin), nebo benzodiazepiny (diazepam 5 mg každých 6 hodin). Ani antihistaminika nebo benzodiazepiny nejsou účinné jako preventivní léčba. Někteří lékaři dávají přednost perorální kortikosteroidy nebo transtimpanalnye injekci dexamethasonu u akutního záchvatu.

S nízkým obsahem soli stravy (méně než 1,5 g soli denně), s výjimkou alkoholu a kofeinu ze stravy, diuretika (hydrochlorothiazid 25 mg 1 r / d), účinná v prevenci závratí u mnoha pacientů.

Endolymphatic dekomprese zmírňuje příznaky nemoci, s rizikem ztráty sluchu po operaci je minimální. V důsledku toho je tato metoda stále klasifikována jako benigní.

Pokud se v průběhu léčby konzervativní léčby nepodaří dosáhnout výsledků, aplikovat způsob ablace. Pro tento účel intratimpanalno gentamicin podáván (labyrinthectomy chemická látka v dávce 40 mg / ml, 0,5 ml). V dalším pozorování doporučuje audiologická provádí řadu studií s cílem diferenciální diagnostiku ztráty sluchu na pozadí onemocnění a vlivu ototoxic léku.

Chirurgická ablace používat u pacientů se závažnými a častými útoky. Vestibulární neurotomie účinná u 95% pacientů a obvykle nevedou ke ztrátě sluchu. Chirurgické libirintektomiya zobrazen pouze v přítomnosti hluboké stupně ztrátu sluchu.

Bohužel, v současné době žádné metody pro prevenci ztráty sluchu. Většina pacientů objeví závažný stupeň percepční ztráty sluchu v 5-10 let.

Před příchodem lékaře zmírnění utrpení pacientů může.

musíte:

• provést jemnou masáž pro pacienta (self-masáž) hrdla - tzv límec zony- produkuje masáž známý vyhýbací manévr;
• na krku nebo zadní části hlavy dát gorchichnik- také doporučuje, aby hořčice omítky pro telata. Dobrý rozptýlení efektu lze dosáhnout s teplou koupel nohou. Velmi účinné rozptýlení postup - hořčice lázeň;
• usnadnit diuretika pacienta. Lékem volby mohou být furosemid (Furosemid). Se vztahuje k rostlinám, jako je přeslička, bažina rozmarýn, orthosiphon tyčinkové (ledviny čaj), Air bažina, jalovec obecný, červená borůvka, knot-tráva, jeřáb, malina obyčejný, petržel Zahradnický inventář, čekanka, atd

Pacienti s mírným útokem mohou získat ambulantní léčbu, pokud je těžké útoky pacient odeslán k hospitalizaci. V nemocnici je pacient transportován všemi prostředky v poloze na zádech. Během útoku na lůžku je důležité. Lékař dokončil průzkum přiřazuje komplexní léčbu, která se skládá z chalup spazmolytika, anticholinergika, dehydratace agentů, sedativa a antiemetika. Významným místem z hlediska léčby užijte a nástrojů ke zlepšení metabolismu v tkáních. Pokud je to nutné, aby Novocaine blokádu. V interiktální období provádí fiziolechenie (elektroforézy 5% roztoku chloridu vápenatého), aby bylo dosaženo dobrých výsledků jak je to možné, a s pomocí akupunktury. V závažných případech, chirurgické léčby.

Tipy Praktici. Několik tipů, které vám pomohou zmírnit stav pacienta trpícího Meniérova chorobou, a snížit četnost útoků:

1. To by mělo být omezeno na množství tekutiny spotřebované.
2. Dodává se s jídlem množství soli by měla být v podstatě sokrascheno- a obecně lepší, aby se sůl.
3. Během útoku a po několik dní poté, co by mělo být v každém případě chránit pacienta před expozicí hlasitých zvuků a jasná světla. To je také kontraindikován u žádného pacienta psychické zátěži.