Ztráta sluchu: příčiny, léčba, příznaky, rozsah

O 1 dítě do 800 novorozenců má třetí stupeň ztráty sluchu, zatímco 1 dítě z 1000 novorozenců - úplně hluchý. U dětí ve věku od 2-3 tisíc dětí z rozvojových ztrátu sluchu o různé závažnosti. Dospělí ohrožené jsou ti, kteří jsou vystaveni hluku, měli historii poranění hlavy. Pacienti gerontologie skupina často vyvíjí fyziologický stárnutí Cortiho orgánu - presbycusis, což vede ke ztrátě sluchu.

Ztráta sluchu v mladém věku má vliv na duševní vývoj dítěte, které brání rozvoji řeči dítěte. Míra narušení vývoje dítěte závisí na věku, ve kterém dítě ztratil sluch, příčinu jeho ztráty, přítomnost jiných chorob (zhoršení zraku, mentální retardace).

Patofyziologie ztráty sluchu

Přidělit vodivé, sensorineurální nebo smíšené ztráty sluchu.

Převodní nedoslýchavost dochází, když léze nebo orgán vnější středního ucha. Tak dojde k porušení zvukových vln do vnitřního ucha.

Sensorineurální ztráta sluchu je výsledkem zničení vnitřního ucha (ztráta citlivosti sluchu) nebo sluchového nervu (hlavový nerv dvojice 8 - nervová hluchota).

Rozdíl mezi pojmy smyslové a nervové ztráta sluchu, je velmi důležité, protože kochleární poškození může mít tělo, reverzibilní a je zřídka život ohrožující stav. Lebeční nervy zřídka je reverzibilní a může být důsledkem nádoru, často proudící v úhlu cerebellopontine.

Důvody pro rozvoj smíšené ztrátou sluchu může být vážné zranění hlavy, povrezhedennye spánkové kosti, infekční procesy, genetických poruch. Smíšená ztráta sluchu může dojít v kontextu vodivé ztráta sluchu se zánětem středního ucha a rozvíjet na pozadí senzorineurální poruchou sluchu.

Příčiny ztráty sluchu

Bradyacuasia může být vrozená nebo získaná, dočasné nebo trvalé, jednostranné nebo oboustranné, střední nebo těžkou. Náhlá hluchota - vyvíjet postupně nebo najednou došlo).

Mezi nejčastější příčiny ztráty sluchu rozlišují:

• maz formace,
• hluk, 
• stárnutí,
• infekční onemocnění.

Obturace vnějšího zvukovodu sírové zátkou - nejčastější příčinou ztráty sluchu vodivý, a to zejména u starších pacientů.

Pod akutraumatu pochopit porazit sluchadlo intenzivní zvukové vlny (výstřel z pistole, výbuch). V tomto případě je ztráta sluchu je obvykle dočasné, u některých pacientů se může vyvinout tinnitus. Dlouhodobé vystavení hluku nad 85 dB je postupný vývoj ztrátu sluchu. Náchylnost k šumu je individuální. Nicméně, pokud dostatečně dlouhé expozice hluku prakticky ve 100% případů dochází ke ztrátě sluchu různého stupně závažnosti.

Akutní zánět středního ucha (AOM) - nejčastější příčinou dočasnou ztrátu sluchu, a to zejména u dětí. Neléčená možné proces chronization tvořit cholest-atomy a vývoj progresivní ztrátou sluchu.

Sekreční otitis media (MTR) je často důsledkem myokardu akutního zánětu středního ucha nebo Eustachovy trubice dysfunkce. Porucha Eustachovy trubice může být důsledkem nádoru v nosohltanu, tlakové změny v životním prostředí (vzduch letu ponorné) Autoimunitní onemocnění může být příčinou sensorineurální ztráty sluchu u všech věkových skupin.

Vnější ucho (převodní nedoslýchavost):

Středního ucha (převodní nedoslýchavost):

Vnitřní ucho (smyslové ztráta sluchu):

CNS (neurální ztráta sluchu):

Vyhodnocení pacienta se ztrátou sluchu

Tento termín se vztahuje na stanovení skutečnosti ztráta, rozsah a etiologie nemoci sluchu.

screening diagnóza

Dospělí a děti starší věkové skupiny mají tendenci si stěžovat, při prvním náznaku ztráty sluchu, zatímco neonatologové měli podezření na přítomnost onemocnění, pokud novorozenci nereagují hlasitých zvuků nebo hlasu. Porušení zvukově být diagnostikována v raném stádiu screeningovými metodami. Je nutné provést časná stadia sluchu korekci, a tím zajistit normální vývoj řeči dítěte. Pokud nechcete sledovat dítě Audiologické diagnostické screeningové metody, je velmi vysoké riziko chybět ani dvoustrannou hluchota třetího stupně do 2 let věku dítěte, zatímco ztráta sluchu grade 1-2 může být diagnostikována pouze v době, kdy se začnou školu.

historie

Vezme-li se o historii tohoto onemocnění je zjistit, jak dlouho je pacient trpí ztrátou sluchu, kdy a jak to začalo (například postupně nebo ostře), jednostranné nebo oboustranné, zda je slyšitelný zvuk zkreslený (například hudba zní tlumený, vzdálený), a existují případné potíže při rozpoznávání řeči. Mělo by být také jasně uvedeno, že předchází ztrátě sluchu (například poranění hlavy, barotraumaty (zejména poranění při nehodě), přijímání nových léků). Důležitým průvodní symptomy jsou bolest ucha, hučení v uších, výtoku z ucha, vestibulární poruchy (dezorientace ve tmě, závrať), a další neurologické příznaky (bolesti hlavy, obličeje asymetrie, poruchy chuti, nosní ucho). U dětí, důležitými průvodními příznaky opožděné řeči a motorický vývoj.

Ve studii jiných systémů a orgánů je třeba zjistit dopad této nemoci na kvalitu pacientova života.

Při studiu historie minulé nemoci by měly věnovat pozornost infekčním onemocněním CNS, opakující se infekce uší, dlouhodobému působení hlučném prostředí, poranění hlavy, revmatických onemocnění (revmatoidní artritida, SLE), a přítomnost ztráty rodinných příslušníků sluchu. Je rovněž důležité objasnit, zda pacient v minulosti využívána ototoxická léčiva.

přehled

Průzkum by měl zkoumat funkce sluchu a neurologické symptomy. Vnější ucho je kontrolována, aby se zabránilo vrozené abnormality, infekce a další patologické procesy. Při zkoumání otoskopie bubínku, aby se zabránilo otvory, zánětlivé změny středního ucha, atd holestetomu Při popisu neurologického stavu, musí být zvláště opatrní vyšetřit funkce II a VII párů Světového poháru nervů, jakož i pro hodnocení funkce vestibulárního aparátu a cerebellum jako porušení funkce těchto orgánů svědčí o nádorových procesů v mozkového kmene a cerebellopontine úhlu.

Při provádění experimentu by měly být použity Weber Vidlice 512 Hz nebo 1024 Hz, takže základna vidlice je vyrovnán na ose na temeni pacienta. Pacient udává, ve kterém ucho je zvuk neslyšel hlasitější. V jednostranném vodivé ztráta sluchu hlučnější porážkou. Jednostranně senzorineurální ztrátou sluchu slyšet lepší zvuk na zdravé straně, jako ladička stimuluje vnitřní ucho na obou stranách stejně, a pacient vnímá zvuk zdravého ucha.

Při provádění experimentu Rinne zvuku slyšitelnost ve srovnání s vidličkou přenášeného vzduchem a kostí. Kostní vedení obchází vnější a střední podráždění ucha a přenese přímo do vnitřního ucha, VIII pár FM nervů a prodlužuje cestu. Základ ladičky je aplikován v oblasti mastoidey za uchem rakoviny- jakmile zvuk již není vnímána, ladička se odstraní z procesu mastoidní a vibrační ladička se uvede do ušního boltce. V případě, že pacient pokračuje normální sluch slyšet zvuk, což znamená, že vzduch vedení je lepší než kosti. Když vodivý pacient ztráta sluchu slyší zvuk přenášen pouze na kost. Percepční nedoslýchavost, kdy pacient nemůže slyšet zvuk a kosti, a ve vzduchu, ale vzduch vedení ještě silnější.

Základní fakta

Hlavní pozornost je třeba věnovat z následujících příznaků:

• Jednostranné percepční nedoslýchavost.
• Dysfunkci nervů Světového poháru (jiné než hluchota).

interpretace příznaků

Mnoho příčin ztráty sluchu (například sírová korku, trauma, vystavení hluku, infekční komplikace, léky) lze snadno instalovat po důkladném vyšetření a vyšetření pacienta.

Výklad souvisejících příznaků diagnostikovat ztrátu sluchu ve zbývající skupině pacientů nejsou schopni spolehlivě zjistit příčinu ztráty sluchu. Zejména je potřeba věnovat pozornost u pacientů s neurologickým onemocněním. Při nádorové procesy běžně ovlivněn V a VII nervy pár FM zahrnující VIII páry, což vede ke ztrátě citlivosti obličeje, slabost v průběhu pohybu dolní čelisti (V páru), poruchy chuti (VII), která označuje dvojici lézi této oblasti. Někdy se tyto příznaky se vyskytují u autoimunitních onemocnění, selhání ledvin, abnormality v ústní a maxilofaciální oblasti.

Je nutné pečlivě přezkoumat všechny děti s opožděným vývojem řeči nebo zaostávání ve škole v přítomnosti ztrátu sluchu. Je také nutné vyloučit takové abnormality jako je mentální retardace, autismus a afázie. Opožděný vývoj motoru může indikovat lézi vestibulární systém, který je často v korelaci s percepční nedoslýchavostí.

přehled

Průzkum by měl zahrnovat

• audiometrie,
• Někdy MRI a CT.

Audiometrie by měla být provedena u všech pacientů s tugouhostyu- tyto studie obvykle zahrnují:

• Měření kostí a průvzdušnosti.
• Práh slyšitelnosti projevu.
• řeči vnímání.
• Tympanometrie.
• Acoustic reflexometer.

Informace získané provedením výše uvedených studií mohou být použity pro odlišení smyslové a nervové ztráta sluchu složku

Video: žít zdravě! Tři testy s ztrátu sluchu. (08.26.2016)

Audiometrie. Audiometr vysílá zvukové signály s určitou frekvencí s různou intenzitou pro určení prahu slyšitelnosti při každé frekvenci. Vedení vzduchu s každou stranou 125-8 zkoumané při frekvencích 000 Hz (pomocí sluchátka), a kosti na 4 kHz (nakloněný speciální kontaktní mikrofon na mastoid nebo povrchem na čele). Výsledky se odrážejí ve formě grafu a nazývá audiogram, která ukazuje rozdíl mezi prahovou spyshimosi pacienta a normálním sluchem na každé frekvenci. Rozdíl se měří v dB. Běžná hodnota je považována O dB ztráta sluchu je diagnostikována > práh slyšitelnosti o více než 25 dB. Někdy těžkou ztrátou sluchu se používají poměrně hlasité zvuky, zazní mimo mikrofonu a být slyšen opačného ucha. Aby se zabránilo narušení hospodářské informace a „pereslushivaniya“ naproti ucha ispolzute hluku speciální maskovací izolovat testovací ucho.

Slovní audiometrie se provádí ke studiu práh řeči (TAC) a stupeň rozpoznávání slov. TAC odráží intenzitu, se kterou je rozpoznán. Zhodnotit TAP lékař volá slova pacienta s různou intenzitou zvuku. Tato slova, mívají 2 totožné s diakritikou slabik, jako je fotbal, prkno, baseball. Lékař stanoví rychlost, kterou pacient správně následuje 50% slov. TAP je průměrná sluchový práh pro konverzačním frekvence (500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz).

Vyšetřování šepot řeč. Tento způsob výzkumu je široce distribuován po celém světě a je založen na výslovnosti 50 speciálně vybraných slov v určité vzdálenosti od pacienta s hlasitostí 35-40 dB. Všechna slova musí mít jen jednu slabiku a stejný sondování. Procento subjektů správně mluveného slova jsou zobrazeny schopnost vnímat řeč nepříjemné pro zvukově podmínek. Za normálních okolností by to mělo být 90 až 100%. Když převodní nedoslýchavost zašeptal řeči trpí v menší míře, spíše než s percepční nedoslýchavostí. Také rozšířené studium tichého projevu opakováním zkoušky návrhy po specialisty. Tato metoda je často používána při výběru sluchové pomůcky, zejména - sluchových implantátů.

Tempanometriya - měření odporu je dutina ve středním uchu v reakci na zvukové vlny. Jinými slovy, tento registr tympanické vibrace v reakci na zvuk volny.Danny držení způsob screeningu v dětství pro diagnostiku zánětlivých onemocnění středního ucha. Zařízení obsahuje zdroj, mikrofon, a regulátor tlaku vzduchu zvuku prostředky pevně namontovaný ve vnějším zvukovodu, aby registrační akustické vlny snímač, odražené bubínku. Ve zvukovodu periodicky mění tlak vzduchu na bubínku. Za normálních okolností je maximální vrchol se zaznamená, když tlak ve zvukovodu vyrovnává s atmosférickým tlakem. Když sluchové trubice blok nebo přítomnost exsudátu ve středním uchu dutiny maximální vrchol je zaznamenána při podtlaku v zvukovodu. Pokud dojde k přerušení řetězu sluchových kůstek, bubínek má vysokou mobilitu.

V rámci akustického reflexu pochopit stapedius svalovou kontrakci v reakci na hlasitý zvuk, což má za následek změnu v pohybu bubínku. Jedná se o ochranný mechanismus, aby se zabránilo zranění ušního bubínku. Akustický reflex se měří použitím zvukové záznamy, které úrovni měření intenzity zvuku odpovídá impedance středního ucha dutiny. Absence reflexu označuje porážku středního ucha nebo sluchového nervu nádoru.

V některých případech je nutné provést další výzkum. MRI s kontrastem je uveden v případě potřeby odstranění nádoru v úhlu cerebellopontine u pacientů s neurologickými změnami, výrazné změny na základě výsledků audiological výzkumu, bilaterální sensorineurální ztráta sluchu různých stupňů snížení levého a pravého ztráta sluchu neznámé etiologie.

Máte-li podezření, že kostní nádor nebo zničení kostní vedení CT studie nedoporučuje. MRA je znázorněno na podezření na cévních nádorech (chromafinní tělo).

Pokud pacient není schopen komunikovat s lékaři v době audiological výzkumu doporučuje registraci mozkových vln v reakci na sluchové podněty.

Electrocochleography registrace elektrických impulsů kochleární těla a sluchového nervu pomocí elektrody umístěné na bubínku nebo provedený skovz ní. Tato metoda může být indikován pro diagnostiku závratě, jakož i pro intraoperační sledování.

Otoakustické emise - zvuk registrace. Tato metoda je screeningový novorozenců, a používá se při sledování pacientů léčených ototoxické léky (gentamicin, tsisplastin).

Určitý počet pacientů, jako jsou děti, které mají potíže při čtení a sebevzdělávání, skupina Gerontological pacientů, kteří trpí dyslexií, studie ukazuje audiologichesoke CNS. Tato studie hodnotila míru zhoršení řeči, schopnost tvořit slova v jediné smysluplné věty vyslovována odděleně v levé a pravé ucho, stejně jako schopnost lokalizovat zvuk ve vesmíru.

Léčbu ztráty sluchu

Je nezbytné ke zjištění příčiny ztráty sluchu a provést odpovídající léčbu. Pokud vývoj ztráty spojené s užíváním drog ototoksichesikh měli okamžitě přestat užívat je nebo snížit dávku sluchu. Výjimkou jsou tyto choroby, ve kterých je ztráta sluchu je přijatelné riziko (oteklé, závažná infekční proces).

Pokud je výboj v dutině středního ucha mohou provádět myringotomy s uložením bočníku. V přítomnosti benigní (adenoidní vegetace, polypoidní rinosinusitidou), zhoubných nádorů v nosohltanu, ústí blokování hltanu sluchové trubek operační léčbě. Autoimunitních onemocnění, se doporučuje použití kortiko-steroidy.

sluchadel. Navzdory tomu, že naslouchadla nemůže zcela obnovit jednání, jejich použití výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů. Lékaři je třeba vysvětlit nedoslýchavým pacientům výhody nošení těchto zařízení, které jim pomáhají překonat psychologickou bariéru méněcennosti. Jako analogii lze uvést příklad toho, nosí brýle zrakově postiženým lidem.

Každý sluchadlo zahrnuje mikrofon, zesilovač, reproduktor, sluchátka, ovládání hlasitosti. Volba naslouchátky by být povinné pro účast audiolog lékaře.

Sluchadlo musí být zvolena individuálně podle charakteristik ztráty sluchu. Tak, pacienti s ztrátu na vysokých frekvencích sluchu nebude stačit na sobě běžný zesilovač, ve kterém budou slyšet hlasitý zkreslený řeč. V těchto případech je nutno používat zařízení selektivní amplifikace vysokofrekvenčních zvuků. Speciální přístroj s digitálním zpracováním zvuku, umožňuje nastavit frekvenční rozsah v souladu s výsledky audiogramu pacienta.

Pacienti mohou mít problémy, když mluví na telefonu, protože Ve většině případů, naslouchadla způsobit mnoho hluku při prezentaci ucha k trubce. Některá naslouchátka je speciální zařízení, které vypne mikrofon zařízení a je připojen pomocí elektromagnetických vln s reproduktoru telefonu během hovoru.

Při středně těžkou a těžkou ztrátou sluchu se používá BTE naslouchací pomůcky, které jsou připojeny k earmold prostřednictvím pohyblivé trubky. Použití sluchové pomůcky ITE je přijatelné v mírné až středně závažné ztráty sluchu. Jsou méně nápadné a snadno ovladatelný, takže snadněji přijímány pacienty zažívat psychické obtíže podpory nosí sluchu. Nicméně nošení ITE zařízení má několik omezení (fyziologických parametrů uživatele, hluboko ztráta sluchu). Kontralaterální přesměrování signál je používán v těžké jednostranné ztráty sluchu. Sluchadla nastavena na sluchově postižené ucho, zatímco zvukový signál je odeslán do zdravého ucha pomocí speciálního vysílače. To znamená, že pacient je schopen slyšet zvuky z postiženého ucha.

Sluchadly kostní vedení se používají v případě, že není možné stanovit z koncovky sluchadlo do zvukovodu. Oscilátor je nastavena zpravidla v oblasti za uchem a zvuk vedení se provádí na kostech na kochleární orgánu. Kostní vedení naslouchátek více energie, vytváří vysokou úroveň hluku a méně pohodlné použití u pacientů ve srovnání se vzduchem drátová zařízení. Některá zařízení kostní drátová implantovány v BTE oblasti, čímž se dosáhne dobré kosmetický efekt.

kochleární implantáty. Pacienti s vysokým stupněm ztrát a pacientů užívajících sluchové pomůcky bez výraznou pozitivní účinek sluchu je znázorněno kochleární implantaci.

Téměř vše, co u pacientů s kochleární implantáty jsou schopni rozlišovat slova bez zrakové kontroly, které jim umožní používat telefon. Kochleární implantáty umožňují rozlišovat mezi zvuky okolního řeči, pomáhá se orientovat v kosmických naprosto neslyšícími. Kromě toho, že poskytují možnost slyšet svůj vlastní hlas, který je nezbytný pro normální řeči.

Implantáty v mozkovém kmeni. Když bilaterální léze sluchového nervu je možné obnovit jednání do jisté míry nastavením elektrody v mozkovém kmeni. Sluchu implantát je podobná jako v kochleárního implantátu se však, že elektrody jsou namontovány přímo do mozkového kmene.

Mezi další způsoby, jak překonat ztrátu sluchu u pacientů. Systém varování před kouřem, dítě pláče nebo volat na dveře, za použití světelné signály, pomáhá překonávat řadu obtíží pro sluchově postižené lidi. Na veřejných místech (divadla, kostely) s vysokou úrovní okolního hluku, speciální akustický výstražný systém poskytuje titulky v televizních pořadech.

Odezírání široce naslouchat lidem. Tato metoda je dobrým zdrojem informací. Dokonce i normální sluchové lidé lépe porozumět řeči v hlučných místech, pokud mají možnost vidět partnera. Pro rty je nutné správné čtení vidět mluvčího rty. Proto je velmi důležité, v rozhovoru s partnera sluchu velmi jasně vyslovit slovo, a stát tak blízko, aby mohl rozlišit pohyb rtů. Odezírání jsou učeny ve třídách skupiny ve specializovaných centrech.

Za určitých podmínek je možné kontrolovat hladinu okolního hluku. Například naplánovat výlety do restaurace v dopravní špičce, požádat o samostatnou tabulku v kabině, atd. Když může být přímý dialog požádal sedět přímo před partnerem, čímž poskytuje lepší vizualizaci.

Zcela neslyšící pacienti téměř vždy používají znakovou řeč.

Léčba ztráty sluchu u dětí

Kromě patogenetické léčby, použití sluchadel u dětí je nezbytné k zajištění přiměřeného rozvoje řeči. Vzhledem k tomu, výuky cizích jazyků děti potřebují audiologické podporu, většina neslyšících dětí je třeba vzít speciální kurzy. V tomto případě je nutné se zúčastnit školení dat od vzniku skutečnosti, ztráty sluchu (s výjimkou pro rodiny s dětmi, široce cvičit znakovou řeč). Nicméně, pokud dítě mladší než 1 měsíc. úplná ztráta sluchu je diagnostikována, to se stane kandidátem na kochleární implantaci

Kochleární implantáty zlepšují sluchu u dětí s vrozenou nebo získanou ztrátou sluchu. Nicméně, jejich účinek na výše uvedené skutečnosti, pokud v době implantace dítěte byla již vyvinuta řeč. Děti, kteří měli meningitidu, je osifikace vnitřního ucha. Výsledkem je, že kochleární implantace u těchto pacientů by mělo být provedeno co nejdříve, aby se dosáhlo maximálních výsledků. Děti infikované sluchového nervu nádorového procesu je možno prokázat kmenových implantaci. Je třeba poznamenat, že dětem s kochleární implantáty vyšší riziko vzniku meningitidy než u dospělých.

Děti s unilaterální ztrátou sluchu by měly mít možnost použít speciální rádio během zasedání skupiny. Učitel pomocí mikrofonu, který vysílá signály k slyšení dětského zařízení, a zároveň usnadnit proces rozpoznávání řeči, když cizí hluku.

preventivní opatření pro ztrátu sluchu

Sluchu opatření prevence ztráty spočívají především v omezení doby zdržení u zdroje hluku. Pokud je to nutné, musíte použít sluchátka. V mnoha zemích, který byl vypracován doporučení po dobu pobytu v různou intenzitou zdrojů hluku. V tomto případě je hlasitější hluk, tím méně času stráveného u zdroje hluku.

Související s věkem vlastnosti ztráta sluchu

Starší pacienti často trpí progresivní ztrátou sluchu (presbyakuze). Ztráta sluchu je diagnostikována u pacientů starších než 65 1/3 let a více než polovina pacientů starších než 75 let. Nicméně, je nutné provést úplné vyšetření u těchto pacientů, a to bez ohledu na případné funkcí souvisejících s věkem. Příčinou ztráty sluchu může být neoplastickými procesy, oběhové poruchy a neurologické poruchy.

presbycusis. presbycusis - A senso-neurální ztráty sluchu, které se vyvíjí v důsledku stárnutí a buněčné smrti centrální a Peripheric nervového systému.

Obvykle trpí první slyšení při vysokých frekvencích (18 kHz a 20), pak klesající k nižším frekvencím. Kvalita života je především snížena v rozporu zvuk o frekvenci 2-4 kHz. Je pravidlem, že tyto změny nastat po 55-65 let (v některých případech dříve). V podstatě je to vidět na normální úroveň hlasitosti, takže je obtížné rozlišit pacienty určité souhlásky (C, D, K, T). To vede k významnému narušení řeči. V tomto případě, kdy peer se snaží mluvit hlasitěji, přiděluje obvyklé samohlásek (basa), což výrazně zlepšuje rozpoznávání řeči. Porozumění řeči je obtížné, zvláště v přítomnosti šumu pozadí.

screening diagnóza. Pro včasnou diagnostiku ztráty sluchu vyvinuli speciální dotazník, který je široce používán u starších pacientů.

• Cítíte nepříjemné při jednání s jinými lidmi způsobené potíže se sluchem?
• Myslíte si frustrovaný, když jednání s rodinnými příslušníky, protože potíže se sluchem?
• Jak dobře slyšíte, když někdo mluví šeptem?
• Máte handicap způsobený ztrátou sluchu?
• Ať už jste na návštěvě méně veřejných institucí v důsledku ztráty sluchu?
• Uvažoval jste někdy o rozdíly v rodině, protože
• Zda potíže při sledování televize, protože potíže se sluchem?
• Myslíte si, že ztráta sluchu se střetává se svými normálními společenských aktivit?
• Ať už jste se setkali s obtížemi kvůli sluchu během výlet v restauraci s přáteli nebo příbuznými?

Je třeba spočítat „ne“ odpovědi na otázky - 0 bodů, „někdy“ - 2 body, a „ano“ - 4 body. Množství více než 10 bodů vykazuje značnou ztrátu sluchu a je třeba zkoumat.