Lymská borelióza - multidisciplinární problém. Oftalmoborrelioz

Video: Principy rohovka mikrochirurgie. Principy rohovky mikrochirurgie

Nový problém je oftalmoborrelioz, projevy, které zahrnují nespecifické folikulární konjunktivitida, keratitida, sklovité ztrátu, přední uveitida a optická neuritida, a neyroretinit neurotrofní keratitis v pozadí obličejové ochrnutí na. Pro nespecifickou, ale často pro BC zahrnují takové příznaky jako lymfadenopatie a lymfadenitidou a hepatitidy splenitis. Další vzácné známky poškození dýchacího ústrojí (přetížení krku, kašel), ledvin (hematurie, proteinurie), genitálie (varlat).

Onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách a u obou pohlaví. Ve Spojených státech, Lymeská artritida je častější u dětí, zatímco u dospělých převažují subklinické infekce. Lymská borelióza u dětí je 10-15% z celkového dopadu. Obecně platí, že BC je častější u osob zralých a starších osob a vyznačuje se chronicity a vývoj Postinfekční parainfekční projevů, které zhoršují prognózu a výrazně snižuje kvalitu života.

Je nutné zastavit a takové znaky Lymeská borrelióza jako schopnost transplacentárním přenosu patogenu, což může vést k intrauterinní infekce (jako u jiných spirochetosis), vzhled malformací a dokonce i smrt plodu.

LB týká zoonosis, ve kterém je infekční agens cirkuluje mezi kleštěmi a velkým kruhem obratlovců, které jsou ve formě zásobníku Borrelia. Hlavní vektory infekce jsou klíšťata. Hodnota tohoto onemocnění se zvyšuje v souvislosti s identifikací dosud neznámých ložisek, kluzných ptáků nakažených klíšťat do nových teritorií, rozšiřování distribuce a zvyšování počtu nosiče v důsledku změn životního prostředí, stejně jako proces masivní migrace lidí.

Antropogenní vlivy (zahradnictví, čištění lesů, zvýšení příměstskou výstavbu, atd) vedly k šíření mozaikou lesů, což vytváří příznivé podmínky pro roztoče a jejich prokormiteley. Infikovaných klíšťat parku pronikají chodbami příměstských lesů v městských parcích, což vytváří hrozbu pro městské obyvatelstvo. Významná část nákazy člověka v Rusku probíhá v příměstské oblasti a zahrádky.

Potenciální riziko vzniku BC pro bydlení v endemické oblasti, je definována komplex faktorů. Velký význam pro posouzení stupně kontaminace, aspekty rizika, jako identifikace nádoby (majitelé) spirochety, dopravci charakteristické - infikovaných klíšťat, hustota infekce vektor klíště, vektor Borrelia kmenů klíštěte schopnosti a zeměpisné rozložení genotypů Borrelia.

Význam těchto faktorů je ilustrován studiem zásobníku spirochet a vztahů s jejich prokormitelyami roztočů. V různých zeměpisných oblastech, existuje mnoho druhů klíšťat, která se selektivně se živí různými druhy prokormiteley. Například mořští ptáci jsou prokormitelyami klíštěte Ixodes močovinu, Borrelia infekci a migruje mezi severní a jižní polokoule mohou komunikovat prostřednictvím roztoči spirochety a distribuovat je do různých geografických oblastí.

Existence „tiché“ přírodních ohniscích borreliózy, Borrelia, které obíhá, ale onemocnění vyskytuje jen zřídka u člověka jako nosiče v krbu zřídkakdy napadnout člověka. Navzdory tomu, že tyto „tiché“ ohniska Borrelia nepředstavují významnou hrozbu pro lidské zdraví, jejich oběh ukazuje složitost ekologii mikroorganismu a různých ekologických nik obývaných těmito spirochety.

Klíšťata jsou přenašeči mnoha onemocnění, včetně encefalitidy virus klíšťové, a více než 100 arboviry. Klíšťata mohou být infikovány parazity Babesia microti, ehrlichiozy činidla (Rickettsia), Rocky Mountain skvrnitý tyfus a některé další mikroorganismy, které mohou být přenášeny jak samotné tak v kombinaci s Borrelia. Sání klíště objevil společný rizikový faktor pro bakteriálních, virových a protozoálních infekcí, což vyvolává otázku o potřebě studovat smíšené infekce.

Biologickými činiteli Ixodes tick borelióza je předmětem aktivního výzkumu. Studie Borrelia strukturu a jeho genom vedly k identifikaci polymorfismu ve struktuře velkých povrchových proteinů v cirkulující kmeny. Ukázalo se, že specifické rozdíly v povrchových proteinů určit vlastnosti takové biologické vlastnosti, jako je rychlost růstu, virulence, náchylnost k baktericidním účinkem normálního séra stimulace monocytů a lymfocytů na vývoj biologicky aktivních látek, závažnost imunogenních vlastností a mnoho dalších, které v konečném důsledku vede k různé projevy patologických reakcí. Tento přístup umožnil pro dešifrování molekulární základ těchto obecných vlastností mikroorganismů jako invazivnosti a organotropizm vytrvalost.

B.burgdorferi část bylo zjištěno více než 100 různých proteinů. Proteiny jsou nejvíce konzistentně reaktivní se sérem od pacientů s BC, mají velmi různou molekulovou hmotnost, ale pouze některé z nich jsou charakterizovány, pokud jde o funkci, významu a imunodiagnostické imunoprotektivní vlastnosti.

To znamená, že společné antigenní determinanty v bičíkového proteinu Borrelia a myelinovaných periferních nervových vláknech, nervových buněk a axony centrálního nervového systému, svalových buňkách srdečního svalu a některé epitelové buňky byly objeveny, včetně synovitida, tj právě ty tkáně, které jsou nejčastěji postiženy v BL. Monoklonálních protilátek proti epitopům jednoho z bičíkového (N9724) zkříženě reagují s lidskými axonů nervových buněk. Antiaksonalnaya orientace antiflagellyarnyh protilátky vytváří podmínky pro realizaci fenoménu molekulární mimikry hraje roli v patogenezi neurologických projevů nemoci.

Předpokládá se, že protilátky produkované na proteinech tepelného šoku Borrelia, zkříženě reagují s lidskými protějšky, které mohou vést k autoimunitní zánět, zejména v kloubu. Velký zájem byl objev různých patogenní potenciál a organotropizma různých sérotypů Borrelia.

To je předpokládal, že dominantní rozpoznávání T buněk artritogenní OspA epitopu může být jedním z mechanismů zapojených do patogeneze artritidy. Autoři této hypotézy ukázaly, že T-buňky u pacientů s refrakterním chronické Lyme artritidy reaguje převážně s OspA. Kromě toho je zjištěno společné pro všechny pacienty rozpoznán epitop - oblast mezi aminokyselinami 84 až 113, který je považován za artritogenní epitop.

Dá se předpokládat, společný epitop s OspA není zatím rozluštěn autoantigen obsažených v synovii. Detekce specifického oganotropizma v různých kmenů vědců odeslány na molekulární bázi tohoto jevu je hledání v naději, že to může vést k pochopení mechanismů patogeneze patologických procesů iniciovaných mikroby.

Velmi důležité bylo přehrávání borelióza různé modely na zvířatech - od asymptomatického infekce intenzivní imunitní odpověď na různé izolovaného orgánu (artritida, karditida) a systemických forem.

Stanovení protilátek proti Borrelia proteiny jsou široce používány ve serodiagnosis BL. Imunitní odpověď na některé bílkoviny je ochranný, takže mezi nimi je aktivní vyhledávání kandidátů na vakcíny. Již usazené rekombinantní proteiny se staly první vakcína proti provedení BL. Některé vakcíny jsou již používány ve veterinární medicíně, stejně jako první test na lidských dobrovolnících.

LP Ananiev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné