Změny v měkkých tkáňových struktur

Rozptýlené změny v měkkých tkáňových struktur, může být ve formě atrofie, degenerace [mastné, vláknitou (jizvy samolepící proces) nebo kombinace!, Zánětlivá infiltrace. Ložiskových změn měkkých tkání struktury jeví jako jizvy změny, omezené zánětlivé infiltráty tvorby sypkého traumatického původu (hematom, serom, cysty, neurom), ektopické (heterotopická osifikace). Podle klinických a radiologických metod určit jejich velikost, umístění, tvary, hustotu.

Difusní mění měkké tkáně pahýlu

atrofie. Existuje několik technik, které umožňují, aby objektivně vyhodnotit stupeň atrofie zbytkového měkké tkáně.

Na rozdíl od klinických a funkční studie metod na základě výsledků diagnostiky záření s vysokou spolehlivostí může být provedena:

• přímá měření tlouštěk a srovnávací analýzy měkkých tkání proximální segment tvaru komolého vazivového a kůže klapky svalu nad piliny;
• hodnocení struktury a jednotnosti tkaniny na přísně symetrických částí končetin.

Radiograficky atrofie označený ztenčení podkožního tuku, snižuje jeho hmotnost, porucha měkkých diferenciace tkání. Svaly vypadat nerovnoměrný, je místo v podobě vřetena ve tvaru úseků osvícení v průmětu odlišných myofasciální skupin.

Když je ultrazvuk definována redukce v tloušťce tkáně, ke změně jejich struktury: vizualizovány pro malé hyper- a hypoechogenní řadě, snižuje počet vláknité septa.

Video: MRT24 páteře MRI

Nejvíce informativní určit stupeň atrofie zbytkových hladin na studovanou dává SKT. To umožňuje opravit drobné projevy atrofie doprovázené ztenčení měkkých tkání méně než 1/4 své tloušťky ve srovnání s původní (s zdravé končetiny). Pokud je poměr 1/2, změny se týkají mírně.

Případy, kdy je tloušťka měkkých tkání v proximální pahýlu snížena o více než polovinu ve srovnání se zdravou končetinu zacházeno jako s těžkou atrofie. Při použití této metody, studie odhalila středně atrofické změny měkké tkáně v 58,3% případů a vyjádřil - u 25% pacientů s amputaci končetiny pahýly.

Zvláštní pozornost by měla být kůže-fasciální-muskulární klapka kostní pilin. Její tloušťka by měla být v průměru 2,5-3 cm. V některých případech, s významnými změnami v měkkých tkání pařezu korunové části představují pouze kůže a podkožní tkáně, jejich tloušťka není větší než 0,5 cm.

Situace manifest mírné atrofie nebo významné měkkých tkání pařezu s ostrým řídnutí kostí nad jejich pilin vyžadují taktiku léčby revize (chirurgickou korekci, změny pacienti rehabilitační principy) v rámci přípravy na protézy.

Video: omlazení obličeje na jednotce Altera (Ulthera System)

Difúzní degenerativní změny měkkých tkání může být doprovázeno jejich ztenčení a zahušťování.

Studie státní Stump během jeho vytváření, a příprava na protézové degenerativních změn byly zařazeny do čtyř typů: svalů, tukových, vláknitý a kombinované.

• svalový typ pařez vyznačující relativním poklesem objemu tkání, nedostatkem diferenciace poruch svalů a podkožní tukové vrstvě zkrácených končetin. Strukturální změny dochází jízvovitých samolepící proces, dobře detekovatelná pomocí ultrazvuku.
• typ tuku vyznačující se přítomností úzkém kruhu svalové tkáně obklopující kosti, a vyjádřil podkožní tukové vrstvy. Téměř 80% případů s tímto typem nastavení obvodu končetiny se snižuje ve srovnání se zdravou končetinu na symetrické úrovni.
• pařez Vláknitý typ mají kuželový nebo nepravidelný tvar, výrazné jizvy srůsty změny svalové, podkožní tuk do značné míry. Měkké tkáně jsou utěsněny, ředidlo, stane neaktivní, připájené k sobě navzájem a ke kosti. Vytěsnění pahýlu obvykle klesá, stává se kuželovitý nebo nepravidelný tvar, pouze 10% případů, jsou tyto změny doprovázeny zvýšením tloušťky tkáně v proximálního pahýlu kosti a pilin (až 5-6 cm).

Difuzní zánětlivou infiltraci

Je-li rentgen určí jako zánětlivá infiltrace zóny zvýšení hustoty se ztrátou diferenciace měkkých tkáňových struktur. Stín podkožní tuk splývá s stín svalové kontury se stávají nejasný a nerovnoměrný.

Video: Diagnostika stárnutí. Metoda Author - Larisa Vitvinova (Lotyšsko)

Nicméně, uvedené znaky nemohou být považovány za spolehlivé kritéria zánětlivé infiltrace, které neumožňují přesně určit jeho závažnost, aby získali představu o prostorovou lokalizaci a prevalence procesu. Nejcennější informace v těchto situacích poskytuje ultrazvuk a spirální CT.

V echograms difuzní zánětlivé léze se objeví jako velké oblasti sníženého echogenicity bez jasné obrysy, nehomogenní struktury, doprovázené otoků lymfoidní podkožního tuku. Kůže zahušťuje na 0.7-1 cm, vnitřní obrys dermis pozorovaných jasně. Ehogennost svalová tkáň je snížena v důsledku bobtnání jevy. Nekrotické změny jednotlivých svalů nebo svalových skupin jsou rovněž doprovázen výrazným poklesem echogenicity a „rozmazání“ ultrazvukového obrazu. SKT-příznaky rozptýlených zánětlivých změn jsou zřejmé ztluštění kůže a podkožního tuku zvýšení jejich hustoty. V svalové vysledovat zóna kapalné nebo hustoty měkké tkáně nehomogenní struktura s nejasné a nepravidelnými obrysy. Tkáně se mohou objevit vzduchové bubliny, které jsou důsledkem revize hnisavých ran.

Ložiskové změny měkkých tkáňových struktur

Ohnisková zjizvení pahýl dolních končetin se vyskytují v 80-85% pacientů po amputacích provedených na náhradu škody. Jsou charakterizovány přítomností deformace a ztenčení částí měkké tkáně vzniklého vlivem nekrobiotických změny v důsledku mechanismu poškození, vysoké křížení cév a nervů, traumatizaci tkáně při použití protézy, atd. Kromě toho, fokální změny v měkkých tkáňových struktur se zdá být omezena zánětlivé infiltráty, prostorově okupační léze traumatického původu, nejčastější z nich patří hematomy, seroma, false cysta, neurom.

abscesy V pooperačních ran pařez diagnostikována u 23,3% pacientů. Kůže nad zahuštěné zánětlivého infiltrátu (v 0.7-1 cm), fuzzy vnitřní obrys, lymfoidní známky edému v podkožní tukové tkáně.

tvoření fistule Zánětlivé procesy jsou doprovázeny pařezů v 10,8% případů. V echograms se pištěl zobrazil jako trubkové konstrukce s hladkým a jasné obrysy, nízký echogenicity.

hematom pahýlu po amputaci provádí zranění pozorovány u 20,4% pacientů. V první den po jejich vzniku ultrazvukem v měkkých tkáních amputované končetiny vysledovat pozemky sníží odrazivost, často nepravidelného tvaru s drsným, fuzzy obrysu. S dlouhodobou existenci modřiny na svých okrajích lotsiruetsja heterogenních echogenními parietálních vrstev - oblastí organizace a vytvoření kapsle.

Nicméně, v závislosti na ultrazvuku nelze přesně určit počet a velikost datového proudu krevních výronů. Tyto vlastnosti lze získat pouze v důsledku SKT. Postupně se do dutých stěn, ve kterém byla krev usadí fibrin dojde k vytvoření kapsle a hematom přeměněn šedá, a poté náhodná cysta.

odhalení terminál neuromas To se odkazuje na jeden z nejtěžších úkolů při posuzování pahýlu do protézy a vyžaduje obzvláště pečlivé standardizovaný přístup. Přímý vztah mezi stížností a přítomnosti neurom u pacientů s amputací pařezy nelze vystopovat. V polovině případů existují jako asymptomatické nádorové výrůstky nervy spojené s jejich poškození a následné regeneraci.

Pouze 50 až 65% pozorování neurom, s místními nebo fantomové bolesti, ke kterému dochází při použití protézy, když přešel konec nerv vstupuje do bachoru, zánětlivá infiltrace nebo pěchovací zóny.

Studium končetiny po amputaci pahýlu provedena za škodu provedeno analýzy a protokolování základní normalizační sémiotických příznaky onemocnění a vady pařez (Příklad standardizovaného protokolu pro popis stavu spodního pahýl končetiny).