Stomatitida, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Jsou vždy bolestivé. Když stomatitida mohou vyvinout otok a zarudnutí ústní sliznice nebo diskrétních bolestivé vředy (jeden nebo více).

Příčiny stomatitidy

Rakovina rány může být způsobena infekcí nebo systémové onemocnění, vystavení fyzikální nebo chemické dráždivé nebo alergických reaktsiey- mnoha případech idiopatické. Vzhledem k tomu, normální proud sliny chrání sliznici mnoha zraněními, sucho v ústech předurčuje k rozvoji stomatitida jakéhokoliv důvodu.

Nejčastější konkrétní příčiny obvykle zahrnují:

• recidivující aftózní stomatitida, nazývaný také recidivující aftózní vředy;
• virové infekce, zvláště jednoduché nebo herpes zoster;
• jiná infekční agens (Candida albicans a bakterie);
• trauma;
• tabák nebo dráždivých potravin nebo chemikálií;
• chemoterapie a radiační terapie.

Vyhodnocení stomatitidy pacienta

Anamnéza. Historie tohoto onemocnění je třeba definovat dobu trvání příznaků, a zda je jejich pacient měl kdykoliv předtím. Je třeba poznamenat, přítomnost a závažnost bolesti.

Některé příčiny stomatitidy

 Hledá podobnost s těmito příznaky do potravin, léků a dalších látek (zejména při pracovní expozice vůči chemikáliím, kovy, plyny nebo prach).

V přehledu systémů hledali známky možných příčin, včetně chronický průjem a slabost (zánětlivé onemocnění střev, celiakie), genitální léze (Behcetova syndromu, syfilis), podráždění očí (Behcetův syndrom), a úbytek hmotnosti, malátnost a horečka (nespecifické chronické nemoci).

Potřebujete mioterapiya nebo radiační terapie pro léčbu rakoviny. V historii užívání drog je třeba poznamenat, všechny drogy v poslední době používány. To by mělo být uvedeno v historii užívání tabáku. Sociální historie by měla zahrnovat sexu, zejména orální sex, a nechráněný sex s více partnery sexuálních.

Fyzikální vyšetření. Vitální funkce jsou považovány za horečku. U obecného typu je pacient vyznačuje letargie, nepohodlí nebo jiné známky významné systémové choroby.

Roth kontroluje na místě a povaze poškození.

Kůže a jiné povrchy sliznic (včetně pohlavních orgánů), zkoumání na přítomnost jakékoliv poškození, vyrážky, petechie nebo odlupování. Jakékoli bulózní léze tření značka pro identifikaci Nikolsky (exfoliace epitelu v bočních dává varovné příznaky). Následující příznaky jsou zvláštní význam:

• horečka;
• kožní bull;
• zánět oka;
• immunocompromised stát.

Interpretace výsledků. Někdy důvodů vyplývá z historie (např významné himioterapiya- pracovní expozicí vůči chemikáliím, plyny nebo prach). Opakující se epizody ústní léze vyvinout u pacientů s recidivující aftózní stomatitida, herpes simplex a Behcetova syndromu. S anamnézou diabetes, HIV nebo jiné s oslabeným imunitním systémem podmínek nebo nedávné užívání antibiotik by měla zvýšit podezření z infekce způsobené Candida. Nedávné užívání léků (např, sulfa léky, antibiotika a jiných antiepileptik) by měla vyvolat podezření proti syndromu Stevens - Johnsona.

V některých případech je extraorální nekozhnye příznaky, z nichž některé vyžadují samotnou příčinu. Recidivující gastrointestinální příznaky naznačují, zánětlivého onemocnění střev nebo celiac. oční příznaky může nastat u Behcetova syndromu a Stevens-Johnson. Porážka pohlavních orgánů může nastat, když Behcetova syndromu a primární syfilis.

Video: Stomatitida u dětí

Některé z důvodů, proč jsou většinou také mají Extraorální kožní příznaky.

Kožní nabídka buly Stevens - Johnsonův syndrom, pemfigus vulgaris a bulózní pemfigoid. Varovným malátnost, horečka, zánět spojivek a zobecněné makulární léze zahrnují cílové Stevens - Johnsona. Pemphigus vulgaris začíná ústní léze, a potom postupuje do letargický dermální Bull. Bulózní pemfigoid je napjatá bulla typ normální kůže. Nikolsky příznak je obvykle pozitivní syndromu Stevens - Johnson a Pemphigus vulgaris.

Video: Léčba stomatitidy (příčiny, projevy) - Recepty na tradiční medicíny

Kožní váčky jsou typické planých neštovic nebo herpes zoster. Jednostranné léze ve tvaru pásu podél dermatomes naznačují, herpes zoster. Difusní rozptýlených váčků a pustulární léze v různých fázích vyžadují plané neštovice.

Kawasakiho nemoc je obvykle charakterizován makulární vyrážka, olupování ruce a nohy, stejně jako zánět spojivek. To se vyskytuje u dětí, zpravidla <5 лет. Оральные симптомы включают покраснение губ и слизистой оболочки полости рта.

Jiné poškození kůže může obsahovat erythema multiforme, virové Pemphigus ústí (Coxsackie viry) nebo sekundární syfilis.

Některé příčiny jsou izolovány ústní projevy, včetně recidivující aftózní stomatitida, většina virových infekcí, akutní nekrotizující ulcerózní gingivitida, primární syfilis, kapavka a infekce Candida.

Lokalizace lézí v ústní dutině, může pomoci určit příčinu. Mezizubní vředy dochází v primárních herpes nebo akutní nekrotizující ulcerózní zánět dásní. Poškození keratinových povrchy navrhnout herpes simplex, recidivující aftózní stomatitidu, nebo ublížení na zdraví. Fyzické trauma typicky má nepravidelný vzhled a jejich projekci dochází v blízkosti zubů, zubní zařízení nebo místech kousnutí nebo slizničních lézí automatické kartáček na zuby. Aspirin hořet a hořet pizzu na patře jsou společné.

Primární infekce virem herpes simplex způsobuje tvorbu více váčků na sliznici dutiny ústní, jako keratinizirovannyh.tak a nekeratinizirovannyh ploch a vždy dotýká gumu. Tyto léze rychle ulcerace. Klinické projevy se nejčastěji vyskytují u dětí. Následná reaktivace (sekundární herpes simplex) se obvykle vyskytují (od věku puberty) na rtech červeným okrajem, minimálně - na tvrdému patru.

Akutní nekrotizující ulcerózní zánět dásní způsobuje vážné záněty a vředy při nárazu na zubní papily a hranicí dásní. Těžký varianta tzv domácí (gangrenózní stomatitida) může vést k destrukci tkáně v celé tloušťce (někdy se zapojením rtů nebo tváře), které se obvykle zhoršuje stav pacienta. Začíná jako vředů dásní, tváře nebo patra (letální střední čáře granuloma), který se stává nekrotické a rychle šíří. destrukce tkáně se může objevit.

Izolovaný gonokoková ústní léze je zřídka způsobuje pálení a erytém vředy dásní a jazyka, jakož i častěji -faringit. V ústech se může objevit primární syfilitický chancre. Terciární syfilis může mít za následek gummas tvorby v ústní dutině nebo rozvoj generalizované glositida a slizniční atrofie. Místo gummas stejná jako pro spinocelulární karcinom vznikající v zadní části jazyka. Společným znakem infekce HIV, soustružení na AIDS, je vlasové leukoplakie (bílé svislá čára na boční okraje pera).

C. albicans a příbuzné druhy představující normální mikroflóru v ústech, mohou růst nadměrně u lidí užívajících antibiotika nebo glukokortikoidy nebo mají oslabený imunitní systém, jako jsou pacienti s AIDS. C. albicans může způsobit bělavé sýrové plaky, které opouštějí eroze vymazání. Někdy tam jsou jen plochá erytematózní skvrny (erozivní forma Candida).

Diagnóza. Pacienti s akutní stomatitida mít žádné příznaky, znaky či jiné rizikové faktory systémových onemocnění, je pravděpodobně není nutné zkoušky.

Když stomatitida rekurentní forma chování plodin na viry a bakterie, kompletní krevní obraz, stanovení sérového železa, feritinu, vitamin B₁₂, kyseliny listové, zinku a endomysiální protilátka (sprue). Biopsie z obvodu normální a pitologicheskoy tkáně může být prováděna při přetrvávajícím léze, které nemají žádný zjevný příčinu.

To může být užitečné pro systematickou eliminaci určitých potravin ze stravy, jakož i měnící se značky zubní pasty, žvýkačky nebo ústní vody.

léčba stomatitida

Specifické poruchy předmětem lecheniyu- vyhnout se použití jakýchkoli příčinné látky nebo léky.

Důkladná ústní hygiena (měkkým kartáček máchání a slanou vodu) může pomoci zabránit sekundární infekci. Mělo by být snadno držet dietu, který neobsahuje kyselé nebo slané potraviny.

Lokální prostředky. Ke zmírnění příznaků mnoha topických činidel se používají samostatně nebo v kombinaci. Mezi tyto nástroje patří:

• anestetika;
• ochranné nátěry;
• glukokortikoidy;
• fyzické prostředky (např., vypalovat).

Pro lokální anestezii v nepohodlí, které by mohly narušovat jídla a pití může být efektivní:

• Rinse lidokain;
• Opláchněte sukralfát a antacid hliníku a hořčíku.

Dvě minuty oplach se provádí 15 ml (1 polévková lžíce) o 2% lidokainem viskózní každý pacient 3 CH kašle na konci máchání (bez propláchnutí vodou a žádné polykal pokud hltanu) byly. Klidný povlak může být provedena za použití sukralfát (1000 mg tablet rozpuštěných v 15 ml vody), spolu s 30 ml tekutého antacida hliníku magnievogo- pacient by měl kloktadlo, polykání nebo polykání. Mnoho institucí a lékárny mají své vlastní verze tohoto prostředku, který je někdy také obsahuje antihistaminikum.

V případě, že lékař je přesvědčen, že zánět není způsobena infekčními organismy, pacient může být:

• Vypláchnout ústa a plivat po jídle elixír dexamethason 0,5 mg / 5 ml (1 kávová lžička);
• Použít pastu -nogotriamtsinolona 0,1%;
• otřít amlexanox prstu vředy oblast.

Chemické nebo fyzikální kauterizace může zmírnit bolest lokálních lézí. Tyčinky z dusičnanu stříbrného, ​​není tak účinný jako režim léčby pulzní defokusovaný nízký výkon C02 laseru (3,2 W), což vede k okamžitému úlevě od bolesti a poškození, obvykle na místě neopakují.

Klíčové body

• Izolované stomatitida u pacientů bez dalších symptomů a příznaků nebo rizikovými faktory pro systémové onemocnění, obvykle způsobeny virovou infekcí nebo recidivující aftózní stomatitidy.
• Extraorální příznaky, kožní vyrážka nebo obojí navrhnout další naléhavou potřebu pro diagnostiku.