Projevy dysbacteriosis v ústní dutině u pacientů s recidivující aftózní stomatitidy

Video: aftózní stomatitida. Simtomy, příznaky a léčba

Opakující se aftózní stomatitida (PAC) - je chronické zánětlivé onemocnění sliznic (CO) úst, vyznačující se tím, periodických remisemi a exacerbacemi s příchodem aftů.

Etiologie a patogeneze ASD jsou různorodé. Důvody, které vedou k rozvoji onemocnění, se dělí na endogenní a exogenní. Endogenní příčiny zahrnují onemocnění zažívacího, nervového a trofické poruchy, imunitní, stejně jako bakteriální a virové invazi do těla. Exogenní faktory zahrnují trauma do úst při jídle CO špatně páření zubní protézy zuby ostré hrany, nekvalitní těsnění atd (OF Rabinovich, E. L. Epeldimova, 2003- S.O. Akintoye, M. S. Greenberg, 2005).

Pacienti PAC různých stupňů CO úst dysbacteriosis pozorované v 90% případů. Frekvence dysbióza mohou být spojeny s oběma formami onemocnění a celkovém stavu organismu.

Účelem této studie To bylo zjistit, Mikrobiologický stav ústní v různých formách práškového aktivního uhlí.

Studie byla provedena u 80 pacientů s ASD CO ústech ve věku 20 až 65 let. PAC diagnóza byla založena na základě klinických dat. Všichni pacienti byli rozděleni do 4 skupin, v závislosti na forem onemocnění: 1. - 58 pacientů (72,5%), fibrinové formátů 2. skupina - 11 pacientů (13,75%), nekroticheskaya- 3. - 8 pacientů (10%), glandulyarnaya- 4. - 3 pacientů (3,75%), jizvy formu.

Všichni pacienti v primární léčbě v separaci onemocnění ústní sliznice byly zkoumány na laboratorní hodnocení mikroflóry. Analýza ústní mikroflóry zahrnuty kvantifikovat streptokoky, stafylokoky, laktobacily a kvasinky rodu Candida.

Materiál pro studii byly pořízeny na lačno: pacient důkladně vyplachování úst se sterilním fyziologickým roztokem (10 ml), splachovací kapaliny, použité pro přípravu ředění a přímé setí v diferenciální diagnostiku médium - krev a vitelline-sůl agarové médium Endo a Sabouraud a speciální médium pro izolaci laktobacilů , Očkovací ředění testované tekutiny se provádí ve stejném médiu. Fakultativní růstu mikroorganismů po 24, 48 a 72 hodinách inkubace (37 ° a 30 ° C), s následnou identifikaci (IM Rabinovich, N.A.Dmitrieva, O. E., 2002).

10 pacientů PCR - diagnostika pro detekci herpetických virů 1, 2 a 6 typů (stěry z CO), stejně jako u pacientů s chronickým onemocněním zažívacího traktu pro detekci Helicobacter pylori.

Epitelové stěry ze sliznic. Plot materiál pro diagnostické PCR byla provedena s použitím sterilních jednorázových sondy specifické typu Cervex kartáče nebo VOBA kartáček, kartáč, a který je ve formě poskytuje velké množství buněčného materiálu ze zkušebního místa. Poté, co je materiál odběrná sonda ponoří do plastikové zkumavky obsahující 100 ul sterilního fyziologického roztoku chloridu sodného, důkladně míchá, zbytky kapaliny na sondě stěny stlačovací trubice, se sonda odstraní (zlikvidována v kontejneru s dezinfekčním roztokem), a takto připravený vzorek byl přenesen do laboratoře.

PCR byla provedena jako diagnostika pro detekci Helicobacter pylori s aftózní prvky.

Výsledky této studie. V mikrobiologické studijní materiál s pacienty SB PAC s fibrinových a žláz forem vysety s výhodou volitelné Aerobní gram-pozitivní koky: Streptococcus - 65%, stafylokoky - 59%, a bakterie Escherichia coli - 42%, stejně jako houby rodu Candida - 47%, což naznačuje, že imunosupresivní procesy v systému lokální imunitu. U pacientů s nekrotických a jizvením formy ASD ukázalo streptokoky - 83%, Staphylococcus - 78% koliformních bakterií - 69% z Candida hub rodu - 63%, Lactobacillus zcela chybí.

diagnostika PCR provedena u 10 pacientů ve věku 30 až 50 let s anamnézou zatížené (chronická gastritida, cholecystitida, pankreatitida). byly identifikovány 6 pacientů Helicobacter pylori, 2 pacienti - herpetické viry typy 6 a 1,2, 2 pacienti mikrobiocenózy ukazatele byly normální.

Výsledky mikrobiologických testů ukazují významné změny mikrobiocenózy ústní dutiny pacientů s ASD z úst, které byly vyjádřeny ve změně poměru zástupců normální a patogenní mikroflóry, která je ne vždy koreluje s klinickými forem onemocnění, zejména těžkých projevů u pacientů s zjizvení formě ASD. Klinicky, kromě orálních vředů, hyperplastické detekovány útoky charakteristika formulářů pseudomembranózní kandidóza. Všechny tyto projevy odhalují porušení obecně a lokální imunity (n.t. Miyamoto Jr., R. C. Borra, M. Abreu et al., 2008).

Tak, když fibrinové a glandulárních formy převažovaly PAC dysbiotic posun a dysbacteriosis stupeň I-II. Když nekrotické a zjizvení formy měl nejvýraznější poruchy mikrobiocenózy dominuje dysbacteriosis III-IV stupně.

S ohledem na výsledky mikrobiologického vyšetření dat, všichni pacienti byli rozděleni do skupin: disbioti cal posunu, dysbiózou části III stupně, strumy III-IY studia.

Pro dysbiotic smyku (50% pacientů), vyznačující se mírný přebytek množství jednoho druhu oportunní patogeny, při zachování specifické složení normálního mikroflóry v ústní dutině. Tento formulář lze nazvat kompenzovat nebo kompenzovat latentní, když tam může být žádné významné klinické příznaky nemoci.

Stupeň dysbacteriosis I-II (subcompensated forma, se vyskytuje u 30% pacientů), se vyznačuje tím výraznější změny ve složení mikroflory- identifikaci patogenních druhů 2-3 na pozadí poklesu titru laktobacilů. U pacientů s dysbiózou stupně I-II, zpravidla existují klinické příznaky onemocnění.

Když dysbacteriosis stupeň III-IV (10-20% pacientů) detekci patogenního monokultury s prudkým poklesem množství nebo úplná absence zástupců normálního (fyziologického) mikroflóry: non-hemolytické streptokoky, laktobacily, kvasinky, jako hub (IM Rabinovich OF Rabinovitch 2003).

Naše studie umožnily zahrnout do standardní terapii přípravky PAC normalizaci disbiotic změny v ústní dutině.

Dysbiotic posun:

vyšetření gastroenterologa,
zubní zdraví,
oplachování antiseptické (0,05% roztok „chlorhexidinu“, „Meksidol“, „prezident“, oplachování nebo toaletní jazyk roztok sody)
eubiotics lokálně: Atselakt, Bifiliz.

Video: aftózní stomatitida. Příznaky a léčba stomatitidy

Dysbacteriosis stupně I-II:

vyšetření gastroenterologa,
zubní zdraví,
antiseptické ústní ústní voda (0,05% roztok „chlorhexidinu“, „Meksidol“, „prezident“, oplachování nebo toaletní jazyk roztok sody)
vitamín (vitamin B)
antimikrobiální a antifungální činidla, v závislosti na převažující ústní mikroflóry po stanovení citlivosti (Flucostat, Diflucan)
topicky eubiotiki: Atselakt nebo Normase Obecný účinek: Helak forte, Laktobakterie, Baktisubtil, bifidum-bakterinu a kol.
Rychlost lokální imunitní: Imudon, Lizobakt.

Video: stomatitida u kojenců příznaků a léčbě

Dysbacteriosis III-IV podle stupně:

vyšetření a pozorování pomocí gastroenterologa,
zubní zdraví,
oplachování antiseptické (0,05% roztok „chlorhexidinu“, „Meksidol“, „prezident“, oplachování nebo toaletní jazyk roztok sody)
vitamín (vitamin B)
antimikrobiální a antifungální činidla, v závislosti na mikroflóry dominance po stanovení citlivosti (antifungální terapie - Flucostat, Diflucan) a Trichopolum,
eubiotics místní a celkové akce,
immunocorrector obecný a lokální akce: Imudon, Likopid.

Video: Léčba afty v ústech u dětí

Kritérium účinnosti léčby byla považována za zmizení stížností u pacientů nepříjemné subjektivní pocity, snížení nebo vymizení klinických symptomů, stejně jako absence nebo snížení počtu kolonií mikroorganismů, včetně plísní rodu Candida kultury v rámci studie.

OF Rabinowitz, A. Gusev, ES Abramova
FSI „CNIIS a maxilofaciální chirurgie“

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné