Syndrom akutní záření, stupeň ošetření, příznaky, znaky

Onemocnění I (světlo) stupeň (přibližná dávka p 100-250). Dyspeptických symptomů, vyskytující se v 3-5 hodin u některých pacientů, a počáteční lymfopenie mírně exprimován. Doba trvání druhé fáze dosáhne 4-5 týdnů. Výtěžek třetí fáze s krátkým zvýšení teploty, mírné známky krvácení, mírné leukopenie a trombocytopenie (ne méně než 1500, a 100 000 1 mm³ v tomto pořadí). Tato nemoc není vůbec složité případy, které končí v zotavení.

Onemocnění II (středně těžká) ze stupně (přibližná dávka 250-400 p), vyznačující se tím, brzy vyplývajícími dyspeptických poruchy (nevolnost, zvracení), které jsou odolné vůči přírodě. Spuštění lymfopenie výraznější (3-10%). Poměrně brzy (12-14 th den) ukázala, postupně se zvyšující trombocytopenie. Možná, že vývoj kožních lézí (zarudnutí, puchýře), odstraňování chloupků, poruch spermatogeneze. Doba trvání druhé fáze se sníží na 3 týdny. Třetí fáze je vyjádřena jasně. Při absenci včasných opatření ošetření se vyznačuje výrazným zvýšením teploty, vředy nekrotických změn v hrdle a příznaky hemoragické diatéza. V periferní krvi byl významný pokles počtu bílých krvinek, neutrofilů a destiček (500, 100 a 20 000 na 1 mm³ v tomto pořadí), díky výraznému devastaci kostní dřeni. V této fázi může být fatální, zejména v opožděné a nedostatečné účinné léčby. V případě využití v dlouhodobých období se může vyvinout šedý zákal v důsledku porážky epitelu čočky v průběhu ozařování.

Onemocnění III (závažné) stupeň (přibližná dávka 400-1000 p), vyznačující se tím, že dále zhoršení všechny. projevy, rychlejší vývoj rezistence a dyspeptických symptomů po expozici, jakož i na závažnosti počáteční odpor a lymfopenie. Doba trvání lag fáze se sníží na 14-15 dnů. V této fázi, obvykle identifikovány kožních lézí, a 12 až 14 dní rozptýleného ztrátou vlasů. Výtěžek třetí fáze sotva: charakteristická teplota je hektické vředových nekrotické změny vedly v krku a podél gastrointestinálního pojednání závažnější hemoragické projevy (uvádí se v kůži, sliznici tenkého střeva, močového systému a jiné orgány), - počet neutrofilních leukocytů a krevních destiček prudce sníží, mohou být dokonce zcela chybí v perifericheskoy` krovi- anémie v závislosti na stupni krvácení více či méně výrazné. Vzhledem ke změnám v epitelu tenkého střeva (dávka 800 p) pozorována enteritidy. V této fázi, a to zejména v rámci dávce záření větší než 600 p, velmi pravděpodobně fatální. V případě oživení v dlouhodobém horizontu více přirozeně vyvinout šedý zákal, jakož i lehké ohniskové neurologické příznaky, slabost a obecně endokrinní insuficience (hypoadrenalismu, pohlavních žláz, štítné žlázy). Někdy však pozdě po těžký akutní nemoc z ozáření postižených je docela uspokojivý celkově.

V těžkých a extrémně náročných nemoci z ozáření obvykle pozorovaných kožních lézí.

diagnóza v prvních dnech představují na základě anamnestických indikací ozáření dávkou významně, jakož i charakteristických symptomů primární generalizované reakce. Specifická asistence je k dispozici, a vyšetření kostní dřeně: po 24 hodinách s normálním počtem jaderných buněk v myelogram uvést téměř úplnou absenci mladší generace (hemocytoblasts, erytroblastů a myeloblastů), a významné snížení počtu zralejší, (bazofilních normoblasty, promyelocytární) - platí zejména, významné snížení počtu červených krvinek. V pozdějších obdobích poznamenat postupný pokles celkového počtu myelokaryocytes a nezralých buněk. Ve druhé fázi (latentní) dosedací body pro diagnózu jsou oba anamnestických údajů, a postupný pokles počtu bílých krvinek, krevních destiček, a také (v dávce vyšší než 400 p) zarudnutí a epilaci.

výhled. Kritéria pro závažnost onemocnění, stanovení predikce jsou zejména dávky a povaze klinických příznaků. Nízká závažnost dyspeptických symptomů a vzhled to. 4-6 hodin po expozici, mírný lymfopenie v průběhu prvního dne nemoci, mírné změny v myelogram může znamenat mírné léze a příznivou prognózu. Vývoj dyspeptického syndromu v prvních 1-2 hodin, těžká lymfopenie, významné změny v myelogram a erytém vývoje již v první den mluví o značnou závažnost onemocnění a špatnou prognózou.

Léčba akutní nemoci z ozáření

Můžete vyjmenovat následující prioritní léčebných opatření:

1. pomoc v primární reakci;
2. výměna a rehabilitace poruch orgánů krvetvorných;
3. prevence a kontroly septických komplikací;
4. prevenci krvácení.

Kromě toho by měly být použity finanční prostředky, jejichž cílem je podporovat činnost všech orgánů a systémů.
První lékařská událost - dospěl k závěru, oběť z působnosti účinků záření. V případech, kdy to není vyloučeno, že radioaktivní látky do těla, oběť je třeba se osprchovat, umýt spojivky se slabým roztokem sody, vypláchněte ústa a důkladně opláchněte žaludku a střev. Ve stejné době, kdy je uvedeno (hypotenze) jmenovat kardiovaskulární činidla (kofein, strychnin, adrenalin) v obvyklých dávkách.

Oběť poskytují komfort, pokud je to nutné - k posteli a předepisovat sedativa. Vzhledem k psychogenní trauma, měli byste mu potřebná vysvětlení a provádět racionální psychoterapii.

Účelem časného (preventivní) antibiotika - maximální potlačení endogenního mikroflóry, která se stává patogenní ve třetí fázi onemocnění, a významné snížení nebo prevenci septických komplikací. Snížení závažnosti infekce oslabuje vřed nekrotické změny, stejně jako závažnost hemoragické projevy a cévních onemocnění. V těžkých poranění pacienta po celou dobu pobytu je nutné transfuzi krve (a jeho složek) v druhé a třetí fáze 2-3 krát týdně, ve čtvrté fázi, - 1 krát týdně. V přítomnosti označeného leukopenie a trombocytopenie a transfuzi krevních destiček buffy hmoty.