Pyelitis, léčba, symptomy

.. PELS, tedy zánět ledvinné pánvičky, může být akutní nebo chronická a slizničními pánve pozorovány různé změny: hyperemie, katarralnoe a hnisavý zánět, krvácení snadno povrchu (granulosa pyelitis), atd ...

Pielity dělí na:

1. primární, často po ochlazení, kolitida způsobeny různými infekčními agens, obvykle E. coli, nebo jako komplikace akutních infekcí (chřipkových angíny), zejména u dívek, jakož i beremennosti- často v kombinaci s cystitida pyelitis;
2. sekundární komplikuje další hlavní ledvinové zranění nebo močového traktu, jako je například renální tuberkulózy pyelitis, nefrolitiázou, ureterální striktury a t. d., když je zánět způsobený přímo pánve nádor Bacillus, a další běžné v-aktivátorů. coli, Streptococcus faecalis (Enterococcus), Próteus vulgaris, Staphylococcus.

Klinický obraz. Přítomnost hnis buněk v moči, katetr přijata, což ukazuje, nejčastěji, a to zejména v nepřítomnosti příznaků močového měchýře, ledvinové pánvičky zánět, pyelitis. Akutní pyelitis začíná zimnice, výrazný nárůst teploty, špatný celkový stav, větší část je doprovázena bolestí v dolní části zad a podžebří s jednou nebo druhou stranu. Horečka je buď přerušovaný charakter a pak se často mylně považovány za malárie nebo konstantní, připomínající tyfus. Septický horečka závisí na přijetí krví bakterií a toxinů, alespoň z tvorby abscesů v ledvinách. Dokonce v nepřítomnosti souběžné pyelitis zánětlivé močového měchýře často, které způsobí reflex močového měchýře křižovatce Cystická simptomy- časté a bolestivé močení, suprapubický bolesti. Na části gastrointestinálního traktu pozorovat reflex zvracení, nevolnost, nadýmání, průjmy. Zakalená moč se uvolní, někdy hnisavé soli vysrážet a vločky, často má zásaditou reakci, nepříjemný zápach. Pod mikroskopem, nalezeno bílých krvinek, které zabírají na celé zorné pole, stejně jako červené krvinky, uspořádání jednotlivých hromádek, sledoval spojovací buňky epitelu, izolované hyalinní válce s mírným albuminurie a bakterií.
Chronická pyelitis může protékat téměř bez potíží, což subfebrile občas doprovázené horečkou a chlazení, pocit slabosti. Někdy se stane, nebo akutní horečnaté objeví spontánní bolest v postižené ledviny s retence moči. Cíl studie určuje citlivost dokolachivanii ledviny (Pasternatskogo příznaku) - odhalil hnisavý buňkám spojovací epitel a mikrobů v moči. Nejčastěji pielita patogenem je Escherichia coli, někdy kokovitý, a další infekce. B. coli dosáhne ledvin nebo prostřednictvím krevního toku (jako coli bakteriémie důsledek), nebo přes lymfatický způsoby jsou k dispozici ve velkém množství mezi slepého střeva a vzestupného tračníku a pravé ledviny. PELS často vzniká na pravé půdy kolitidy nebo střevní stáze (tzv střevní-renální syndrom). E. coli může způsobit a vzhůru, urinogennuyu pánve infekce (zvláště u žen).
Vzestupná cesta je zejména typické gonorroynoy infekce. Cystoskopie umožňuje potvrdit nebo vyloučit současnou přítomnost zánětu močového měchýře. Kolibatsillyarnye pielity dát dobrou prognózu: trvají několik let, ale malý vliv na celkový stav.
Těhotná kolibatsillyarnye pielity pozorován v druhé polovině březosti, vážnější: je zde vysoká horečka, zimnice, bolest hlavy, žízeň, suchý jazyk, rychlý puls .. Těhotenství způsobuje proplachování a urogenitálního traktu uvolňování hlenu a brání toku moči, s výhodou od pravé ledviny (těhotné dělohy v důsledku tlaku na močovodu a fyziologické hydronefrózu těhotné) - oba tyto faktory zhoršení onemocnění. Zatáček ureterální striktury, nefrolitiáza také vést k závažným a přetrvávajícím proudu pielita. V takových případech se může vyvinout pyonephrosis, tj. E. Pánev protáhl obsah hnisavé. Nastavte přechod pielita v pyonephrosis umožňují tři funkce: zvýšení ledviny, která je přístupná pro snímání, dokonce i v nepřítomnosti smescheniya- pokles renální funkce, definovaný katetrizačních mochetochnikov- rozšíření pánve, detekovatelný na pielogramme po naplnění pánve kontrastní kapaliny.
Cystoskopie může být viděn streaming nebo „sklouznutí“ hnisu z močové trubice do močového měchýře jako kontinuální tlustou proudem. Moč se pyonephrosis zakalené serovataya- stáním se sraženina v dolní části hnisu s hlenu, vyznačující se tím, že vrstva sedimentu moči není zcela objasněn.

Zánět je často komplikovaná pánev zánět ledvin (PELS nefritida). O účasti v parenchymu ledvin, difuzní pielonefrite uvedeného obsah bílkovin v moči vyšší než 1 ° C / 00, cylindurie, zvýšený krevní tlak, a bilaterální léze s významným parenchymu ledvin, také porušení azotvydelitelnoy funkce ledvin, otoky. Izolované hnisavý léze v parenchymu ledvin způsobují horečku, zvýšené množství hnisu v moči a těžším průběhem nemoci. V dlouhodobém pielonefrit vede k ledviny pielonefriticheskoy vrásčité kvůli množení pojivové tkáně s příslušnými příznaky urémie. Axiální pielity mohou být založeny na renální tuberkulózy, onemocnění ledvin-pyelitis v těchto případech má charakter sekundárního procesu. Z tohoto důvodu, v každém případě chronické pielita by měly být odstraněny, kromě hrubé anatomické změny močovodu a ledvinách (striktury, smyček, a tak dále.), Jako je tuberkulóza ledvin a nefrolitiáze.

Léčba akutního pielita zahrnuje podávání klid na lůžku, šetřící mléčnou vegetariánské diety- akutní a slaných potravin je zakázáno, pro mytí moči močových cest napájecí proudy odpovídající nadměrné pití (10-20 šálků denně) čisté vody, vody s citronem nebo minerálních vod ( v alkalickém moči Smirnovskaya-voda, a když se kyseliny borzhomi, Essentuki №4). Když se dotáhnout tok nutné zajistit kompletní stravu bílkovin a vitamínů. V závažných případech se ostrý intoxikace aplikuje subkutánní nebo intravenózní infuzi fyziologického roztoku chloridu sodného nebo glukózy. Léčiv doporučuje dezinfekční prostředky a léky proti bolesti. Salol (zejména při kolibatsillyarnoy infekce), aspirin a methenamin vzniku 1,0 3-4 krát za den-methenamin často aplikována do žíly 5-10 ml 40% roztoku jednou denně. Methenamin působí silně při přidělování moč kyselé reakce někdy způsobuje zvýšení symptomů močového měchýře.

Silnější účinek v dávkách 0,5 streptocid 4-8 krát za den nebo více, zejména když pielitah způsobené Proteus vulgaris a Escherichia coli. Akce hexamin a streptotsida projevuje výrazně koncentrovanější v moči, proč dní po první množství kapaliny vypít pacienta snížit 1L sutki- navíc zvýšit akční hexamin současné označení chloridu amonného v 1,0 4-6 krát za den, a streptotsida- soda jmenování. Použije-li se i tah kolibatsillyarnyh pielitah amonný mandelicum (amygdalicum) z 12,0 na den působící antisepticky v koncentrované kyselé moči (pH = 5-5,5), proč se ošetření provádí při omezení kapaliny a přidání chloridu amonného, ​​jakož i v ošetřovací Urotropin , Při stafylokokové pielitah používá norsulfazol (sulfathiazol) a novarsenol.

} {Modul direkt4

Při tahu obrazových prvků, volané Escherichia coli nebo Proteus vulgaris, pracuje dobře i streptomycinu (1,0 den).
Často předepsané kartu medvědí, který má slabý desinfekční účinek a uklidňuje dysurie. Boleutolyayusche jako mandlové mléko akty. V závažných případech je nutné uchýlit se k drogové morfin. V subakutní a chronické průběh efektu je dobrá horká koupel. Je důležité zjistit, zda základem prodloužené pielita vážnější onemocnění močových cest: Je nutná tuberkulózy, ledvinové kameny, jizev, močovodu zúžením, atd. Chirurgické ošetření v přítomnosti těchto chorob .. Je nutné odstranit kapsy infekce v mandlích, a tak dále. Atd, by měl být rovněž prováděny konzervační ošetření, k léčbě chronické kolitidy, odstranění střevní stáze. Dobré úkony mytí pánve nebo močového měchýře slabší (0,25 až 0,5%), nebo s roztoky dusičnanu stříbrného 0,1% roztoku rivanol, autovaktsinoy- ošetření v těžkých případech použita katetrizačních pánev.
V chronických případech nekomplikovaných, nevyžadují chirurgický zákrok, funguje dobře lázeňské léčby, nejlépe v Zheleznovodsk (Smirnovskiy a dalších minerálních půdy-karbonát-sulfát zdrojů).

akutní pyelitis

Akutní zánět ledvinné pánvičky. Toto onemocnění může být jednostranná a oboustranná. Většinou doprovázeno akutní pyelonefritidy (viz.).

Etiologie, patogeneze. Patogeny: E. coli, enterokoky, streptokoky, stafylokoky, Próteus a jejich sdružení. Kompaktní infekce většina dolních močových cest, ale může být také prováděna hematogenically a lymphogenous.

Symptomy uvnitř. Akutní Začátek s vyjádřený v rozostření studia horečky a dalších jevů intoxikace: nevolnost, bolesti hlavy, obecně zlomkové, bolesti ve svalech a v dolní části zad s neuzkoy vyzařující do rozkroku a stehna. Časté a bolestivé močení. Pozorované leukocyturie bakteriurie. Shterngeymera buňky - Malbina nebyla detekována. Proteinurie a hematurie jsou vyjádřeny mírně. Akutní nástup onemocnění doprovázená výrazným leukocytózu a neutrofilní posun směrem k mladým forem Příznak Pasternatskogo pozitivní na jedné nebo obou stranách. renální funkce nebyla narušena. V spontánní průběh onemocnění trvá od několika dnů až 23 měsíců dlouho často doprovázené remitentní horečka vede k anemizatsii a další projevy sepse.

uznání To je motivováno kombinací horečka a intoxikace dysurií nebo jen ostrým vzhled dysurie.
Odlišení od akutních infekcí (tyfus a paratyfem malárie, septického onemocnění, bakteriální endokarditida, chřipka, atd ...) Vzhledem k výskytu symptomů dizuricheskih na jedné straně a nedostatek jiné příznaky těchto onemocnění - na straně druhé. Podezření appendalgia odchyluje od výsledků moči a dysurie v důsledku přítomnosti a nepřítomnosti příznaků specifických pro zánět slepého střeva. Diferenciace s cholecystitidou podporuje lokalizaci bolesti, v nepřítomnosti ozařování čepele a ramenního pásu, změny v moči. Adnexitis zamítnuta gynekologické vyšetření a výsledky testu moči. Diferenciace s jinými urologické dosažených urologického výzkumu: cystochromoscopy, kontrastu a s nízkým kontrastem radiografii ledvin a močových cest. Tuberkulóza ledvin je odmítnut, kromě toho, sterilní sázení a roubování morčat moči. Diferenciace se pyelonefritidy na základě nedostatku poruch funkce ledvin koncentrace, absence buněčné Shterngeymera - Malbina, cystitida - přítomnost bolesti spodní části zad, cystoskopickému dat (v případě pochybností).

léčba. Klid na lůžku v akutní fázi. Nadměrné pití (6-8 šálky za den). Dieta převážně mléčné závod. v akutní fázi ostrým "omezení soli." Vyloučeny pikantní koření a akutní fáze smažená jídla. Dolní části zad a dysurie vytápění pad na dolní části zad a břicha. Antibiotika a chemoterapie. Biomitsin, chloramfenikol a tetracyklin 800 000 IU denně. Doba používání každé antibiotikum 1-2 týdnů. Při absenci jasného účinku po 4-6 dnech antibiotika změny. Z chemoterapeutik se doporučuje furadoiin 0,3 g 3-4 krát denně po dobu 7-10 dnů. Průběhy léčbě antibiotiky a jiným furadoninom vhodné pokračovat 4-6 týdnů i při eliminaci symptomů. V přítomnosti kyselé moči může být použit infuze 5-10 ml 40% roztoku hexaminových 5-7 po sobě jdoucích dnů. Tento lék může způsobit podráždění močových cest. Měl by být použit pouze tehdy, pokud neexistuje žádný efekt antibiotické léčby a chemoterapie.

Video: První příznaky nachlazení, co dělat

chronická pyelitis

Chronická pyelitis - chronický zánět ledvinné pánvičky.

Etiologie, patogeneze. Onemocnění se vyskytuje v důsledku akutní pielita nevytvrzené. Ve většině případů se v doprovodu výskytu zánětlivých lézí v intersticiu ledvin, t. E. chronická pyelonefritida (cm.).

příznaky pro. Nástup onemocnění je akutní pyelitis. Někdy nástup nemoci dochází k latentně. Toto onemocnění je také může být dlouhá čekací doba. Někdy zhoršení alternativní útlum dlouhou dobu. Klinický obraz exacerbací v blízkosti obrázku akutních pielita latentní období vykázal pouze mírné leukocyturia nebo rozostřený dolní části zad. Někdy močového syndrom režimu offline urografie může odhalit změny ve tvaru šálků a pánve. Pielit přispívá k rozvoji pyelonefritidy, nefrolitiáza, a ve vzácných případech pyonephrosis.

uznání na základě anamnézy, a to především na základě výsledků studií moči Pasternatskogo pozitivních symptomů, více či méně závažná dysurie, urologický výzkumných dat.
Diferenciální diagnóza s onemocněním ledvin a jiných onemocnění, urologické je dosaženo prostřednictvím přezkoumání a kontrastní radiografie, a na základě výsledků z moči.

léčba odkazují na období zhoršení. pyelitis ostré Během období remise světla stravy, eliminuje ostré a pikantní koření. V případě, že i mírné leukocyturia (bez doprovodných klinických projevů) opakované kurzy antibiotika a chemoterapeutické léčby trvání 3 týdnů v intervalu 1-3 měsíců. Doporučuje se také lázeňské léčby (Zheleznovodsk, Truskavec).