Ledviny pyelonefritida, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Pyelonefritida (PN), - kontaktní nespecifická infekční zánět intersticiální tkáně a ledvinné pánvičky renální systém.

kmitočet. Je to nejčastější onemocnění ledvin a močových cest, a jeden z nejrozšířenějších lidských onemocnění obecně (dle WHO, frekvence se bere druhé místo po SARS). Chronická pyelonefritida se vyskytuje u 6-30% všech pitev. Ženy výrazně trpí častěji než muži.

Příčiny ledvin pyelonefritidy

K provedení vývoj pyelonefritidy vede Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Smíšené flora vysazeno více než 20% pacientů. Přibližně 15% pacientů kultury moči zabraňuje růstu mikroorganismů v důsledku přítomnosti L-formy (bakterie chybí buněčné stěny), které za příznivých podmínek může opět přeměnit obvyklými mikroorganismy a podporují zánětlivý proces v ledvinách. Ve vzácných případech, příčina pyelonefritidy mohou být viry a houby.

patogeneze. Rizikové faktory pro vývoj pyelonefritidy jsou onemocnění ledvin bakteriemiya- pozadí (CGN, intersticiální nefritida, atd.) - Diabetes diabet- podagra- urodynamické Porušení - reverzní proud moči (vezikoureterální, pánev a močovodu spojení renální refluxuje) - bakteriuriya- těhotenství ,

Jedním z hlavních cest infekce na tkáně ledvin - hematogenními, když patogen vstoupil do krve do intersticiální tkáně z vzdálené ohnisek. Kalich a pánev v těchto případech jsou zapojeny do patologického procesu znovu. Pokud je obstrukce močových cest často vyznačuje stoupající dráhu urinogenny pronikání činidla (na stěně močových cest nebo zpětného pohybu v moči v průběhu nebo vezikouretrálního refluxní pyelocaliceal). Z pyelocaliceal systému do intersticia a kanálky infekci poškodí, když sada pohárků a fornikalnom varu pod zpětným chladičem.

Rozvoj onemocnění a těžké exacerbace přispět pozadí patologii a zranění, jejichž léčení se cytostatik a kortikosteroidů, podchlazení, podvýživa, domácnosti a profesionální intoxikace.

Specifická patogen není přítomen, nejčastější příčinou onemocnění jsou: Staphylococcus aureus, Escherichia a modrý hnis bacil, Próteus, Klebsiella, Enterococcus. Predisponuje k rozvoji pyelonefritidy: snížena poruchami imunity uro a hemodynamiky, lymfy, močových cest, invazivní vyšetření a ledvin.

Infekční agens vstupuje do ledvin ve dvou hlavních směrech.

• Hematogenní cestou - přes krevní řečiště z míst infekce lokalizované mimo močového traktu, močového traktu nebo genitálií.
• Vzestupně cesta - průnik infekčního agens v ledvinách z močového měchýře přes močovody s vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem.

Hlavními důvody způsobují sekundární pyelonefritidy jsou: urolitiáza, abnormality močových cest, močové trubice a močovodu striktury, těhotenství, benigní hyperplazie prostaty, močových cest.

Ženy trpí pyelonefritidu častěji než muži. To je vzhledem k anatomickým charakteristikám ženského močového traktu. Krátký a široký močové trubice přispívá ke vzniku chronického zánětu močového měchýře. V šíření močovodů infekce a zánětu ledvin vyvíjí pyelocaliceal systém.

Chronická pyelonefritida je často důsledkem akutní pyelonefritidy. Nejčastější příčinou chronické pyelonefritidy jsou imunodeficitem podmínky, nevhodná léčba akutní pyelonefritidy. Může se vyvinout na nižší imunitě opožděné odstranění močových cest odtoku (urolitiáza), doprovázející chronické onemocnění trávicího ústrojí, diabetu.

klasifikace

Podle původu rozlišovat mezi primárním a sekundárním pyelonefritidy. Sekundární pyelonephritis nastat 5krát primární nádrže.

• Adrift rozlišovat pyelonephritis: akutní, chronické.
• Podle původu pyelonefritida klasifikovány na: primární, sekundární.
• Chronická pyelonefritida zánětlivé aktivity je rozdělen do etap: aktivní zánětlivý proces, vyznačující se tím bakteriurie než 105 v 1 ml, více než 30% aktivních leukocytů leukocyturia 2500 v 1 ml ESR vyšší než 12 mm / h, což představuje nárůst o 3 krát početně průměrné molekulové krve - latentní zánět vyznačující bakteriurie méně než 104 na 1 ml, aktivní pořadí leukocytů 15-30% nižší než 2500 leukocyturia v 1 ml, méně ESR 12 mm / h, zvýšení množství 1,5-2 molekul v sekundárním klinické krovi- obnovení e je charakterizována nepřítomností bakteriurie aktivních leukocytů leukocyturia, což je ESR nižší než 12 mm / h, průměrné molekuly krve v normálním rozmezí.

Symptomy a známky poškození pyelonefritidy

Choroba začíná horečkou, bolestí kloubů a svalů, bolesti hlavy, pocení, nevolnost, zvracení. Povleklý Touch Dry. Pak tam jsou pokračující charakter bolesti v bederní oblasti. Symptom Pasternatskogo pozitivní - zvýšená bolest během effleurage hranou rukou na kříži v oblasti ledvin projekci. Ve svém výzkumu vyplývá, pyurie významné - 30-50 leukocytů v zorném poli, bakteriurií - přes 105 organismů v 1 ml moči, proteinurie je obecně ne více než 1 g / l.

Onemocnění, která jsou třeba odlišit od primární akutní pyelonefritidy, - akutní apendicitida, cholecystitida, běžné infekční onemocnění - chřipky a kol.

V latentní fázi nemoci je pouze leukocyturie. Aktivní fáze renálního parenchymu zánět začíná malátnost, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, lehké zimnice, únava, mírné bolesti v bederní oblasti. V pozdějších fázích existují závažné slabost, prudký pokles postižení, únava, ztráta chuti k jídlu, prudká bolest v bederní oblasti, dyspepsie. Často se nacházejí anémie, hypertenze, což má za následek dušnost vyvíjí. Snížením funkce ledvin objevit sucho v ústech, žízeň, močení převahu přes noc den, polyurie.

Léčba ledvin pyelonefritidou

V podstatě konzervativní. je nutná hospitalizace. Léčen s antibakteriálními a chemoterapeutická činidla (sulfonamidy, nitrofurany) vzhledem k citlivosti na ně mikroflóry, je také důležité, detoxikace a imunostimulační terapiya.Sulfanilamidnye prostředky nutné kombinovat s dostatečným příjmem tekutin. Formulace nitrofuran řady (furazidin, furazolidon a kol.), Stejně jako sulfonamidy, o gram-negativní flóry, postupně vyvinout rezistenci patogenní mikroflóru. Úspěšně použit při léčbě infekcí močových cest nalidixové kyseliny, který má široké spektrum aktivity.

Účinně přiřazení do svalu cefazolin, gentamicin sulfát, cefotaxim. antibakteriální léčba by měla probíhat nepřetržitě po dobu 6 týdnů.

Zobrazeno imunostimulans: levamisol - 150 mg 1 krát týdně po dobu 2 měsíců, extraktu aloe vera, vitamín, s významným snížením počtu krevních lymfocytů podávaných T-aktivin. Jako prostředek pro zlepšení opravy tkání, použijte methyluracil.

Při chronické pyelonefritidy je znázorněno lázeňské léčby, balneoterapie, bahno ošetření. Strava se doporučuje omezit ostrý, slanou, konzervy.

Při chronické pyelonefritidy izolované exacerbace fáze, během remise a latentní.