Klasifikace zánět pobřišnice

- Etiologické charakteristiky:

primární
sekundární;
Terciární.

- prevalence:

local: oddělený, neomezená;
rozšířená (difúzní).

- Povaha exsudátu:

seroplastic;
fibropurulent;
hnisavý;
fekální;
žluč;
hemoragické;
chemická.

Video: snětivý zánět slepého střeva, roztržené

- Fáze procesu:

nepřítomnost sepse;
sepse;
těžká sepse;
septický (infekční a toxický) šok.

Tato klasifikace je založena je výběr tří etiologických kategorií primární, sekundární a terciární peritonitidy.

jako primární zánět pobřišnice (1-5%), s ohledem na tyto formy jsou choroby, ve kterém je zánětlivý proces se vyvíjí bez zlomení dutých těles, jako výsledek spontánní peritonitida hematogenní šíření mikroorganismů v peritoneální krytu nebo translokace specifické monoinfection od jiných orgánů.

Jako variace primární zánět pobřišnice emitovat spontánní zánět pobřišnice u dětí, spontánní zánět pobřišnice, tuberkulózní zánět pobřišnice a dospělé. Patogeny jsou obvykle prezentovány monoinfekcí.

„Spontánní“ zánět pobřišnice u dětí se vyskytují v novorozeneckém období nebo ve věku 4-5 let. V posledně jmenovaném případě, predisponující faktor může být přítomnost systémových chorob (systémový lupus erythematodes) nebo nefrotického syndromu.
Spontánní peritonitida dospělí často vyvine po odvodnění ascites vzhledem k cirhóze jater a delším používání katetru pro peritoneální dialýzu. Ze stejného tvaru zahrnují zánět pobřišnice, který se vyvíjí u žen v důsledku translokace bakterií do břišní dutiny přes vagina vejcovody.
Tuberkulózní peritonitida je důsledkem hematogenní infekce peritonea ve specifických intestinálních lézí, stejně jako v tuberkulózní salpingitidy a tuberkulózní nefritidy.

Video: Krasnojarsk vědci zavádění nových technologií pro léčbu pokročilého zánětu pobřišnice

Sekundární zánět pobřišnice - nejběžnější kategorie, sdružuje několik druhů zánětu pobřišnice.

- Peritonitida způsobená děrování a zničení břišní dutiny.

- Pooperační zánět pobřišnice.

- Posttraumatická zánět pobřišnice:

vzhledem k uzavřené (tupým poraněním břicha);
jako důsledek pronikání břišní rány.

Pooperační zánět pobřišnice zpracovány odděleně od posttraumatickým zánět pobřišnice, i když operace je také trauma. Faktem je, že při provozu je stupeň nežádoucích účinků poškození tkáně se podstatně sníží zlepšením klíčovými pracovních postupů a zařízení, a tělo reakce na poranění srovnal vícesložková anestetikum software.

Zvláštní obtíže v diagnostice a léčbě Terciární zánět pobřišnice. Je definován jako zánět pobřišnice, nesoucí „opakující“ v přírodě, někdy označované jako „trvalé“ nebo „vratné“ peritonitidy.

Obvykle se vyvíjí v pooperačním období u pacientů (nebo zraněný, zraněné), která přežila extrémní, kritická situace, v nichž dochází k výraznému vyčerpání mechanismů anti-infekčních obrany.

Během tohoto zánětu pobřišnice vymazal jiný klinický obraz multiorgánové dysfunkce a možného projevu Endotoxemie rezistentní vůči léčbě. Hlavních rizikových faktorů terciární peritonitida je obvykle považován poruch příjmu potravy (vyprázdnění) pacienta, snížení koncentrace albuminu v plazmě, přítomnost problematických patogenům jsou obecně odolné vůči většině běžně používaných antibiotik, a vyvíjí selhání orgánů.

Hlavní rozdíl od terciárního sekundární peritonitidy je, že klinický obraz sekundární zánět pobřišnice způsobené ochranné reakce organismu jako uvolňují velké prozánětlivých cytokinů v reakci na patogenu průniku a rozvíjet destruktivní proces v jednom z úseků dutiny břišní.

Zatímco terciární peritonitidy, podle většiny autorů považují jako neschopnost těla pacienta za vzniku odpovídající reakci na systémové a místní úrovni v důsledku převažující protizánětlivé cytokiny (jako důsledek vyčerpání prozánětlivých cytokinů bazénu) vzhledem k měnícím se infekční proces v dutině břišní. V provozu je možné, že zdrojem terciárního peritonitidy stanovit ne vždy.

Zásadní význam v praxi to znamená, že může být považován za rozdělení zánět pobřišnice na místní a rozšířenému (difuzní). Tak lokální zánět pobřišnice rozdělena do oddělovači (zánětlivý infiltrát absces) a neomezený při procesu je lokalizována pouze v jedné z kapes pobřišnice.

Pokud se místní zánět pobřišnice, protože přístup, spolu s odstraněním zdroje problému redukuje na přestavení pouze léze s činností zabraňujících šíření proces s prevalence zánět pobřišnice vyžaduje rozsáhlé rehabilitaci, často s vícenásobným vyplachování dutiny břišní.

Klinický průběh zánětu pobřišnice a vhodnou strategii léčby závisí na povaze zánětlivého výpotku a patologických nečistot pocházejících z dutých orgánů břicha. Zatříděných charakteristik výměšků (seroplastic, fibropurulent, hnisavé) pokrývají hlavní odrůdy peritonitidy používá praktické operace se zaměřením na principu klasifikace při stanovování pooperační diagnózy.

Charakteristiky výčtu v závislosti na patologických nečistot (fekální, žluči, hemorrhagické a chemické peritonitidy) zahrnuje také důležité komponenty určující kvalitativní rozdíly v klinickém průběhu peritonitidy a vliv na prognózu. Z tohoto důvodu jsou obvykle uvedeny v pooperační diagnózy. Diagnóza fekální peritonitida u pacientů s těžkou znečištění vystavit exsudát obsah tlustého střeva nebo ilea.

Tento patologický nečistota věští těžký klinický průběh díky hojné a vstupem do anaerobní gram-negativní mikroflóru v exsudátu, který je protein živné médium.

Příměsi neinfikované žluč, který je schopen způsobit krátkodobé chemické dráždivý účinek na peritoneum, po kterém přizpůsobení zánětlivého procesu v dutině břišní, může být relativně dlouhá (až několik týdnů) nedošlo k progresi do exsudátu dochází sekundární infekci.

Hemoragické peritonitida (smíchán proudily do exsudátu v dutině břišní krve) konjugátu s nebezpečím rychlé kolonizace mikroflóry v živném médiu (obohacené krvi) a tepelně stabilního režimu zvláštní do vnitřního prostředí.

A konečně, na chemické peritonitidy vhodné hovořit v raných fázích neinfikovaných nekrózy slinivky nebo perforace gastroduodenálních vředů.

Agresivní chemické nečistoty přispívají k časných klinických projevů formě peritonitidy, což vede na začátku operace GET (v případě perforovaných vředů) nebo odstranění tekutiny během laparoskopické revizi (když destruktivní peritonitidy), což vytváří příznivější podmínky pro účinnou léčbu.

Po zavedení se v posledních letech v Sovětském literatury pojmu „břišní sepse“ bylo možné s dostatečnou jistotou odlišit fáze patologického procesu při zánětu pobřišnice v závislosti na přítomnosti sepse a jeho závažnosti.

Navíc k těmto vlastnostem peritonitidy v klinické diagnostice na prvním místě nozologických třeba stanovit jeho příčina (základní nemoc).

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné