Zánět pobřišnice. klasifikace

Podle etiologický faktor:

• primární (Spontánní zánět pobřišnice u dětí i dospělých, tuberkulózní);
• sekundární (A zničení způsobené perforací břišní dutiny, pooperační, posttraumatické);
• terciární (Trvalé nebo pomalé).

O výskytu:

• oddělený (Infiltrace nebo absces);
• neotgranichenny:
  - sedící (méně než 3 z 9 anatomických oblastí dutiny břišní)
  - Společný (trvá 3 nebo více anatomickou oblast dutiny břišní).

Z povahy patologického obsahu v peritoneální dutině:

• seroznyy-
• sero-fibrinoznyy-
• fibrinopurulent gnoynyy-
• gnoynyy-
• kalovyy-
• gemorragicheskiy-
• chemická.

Mikrobiologické faktory:

• nespecifická, způsobené mikroorganismy gastrointestinálního traktu:
  - aerobní gram-negativní (Pseudomonas aeruginosa nebo Escherichia, Próteus, Klebsiella, Enterobacter);
  - Aerobní gram-pozitivní (Staphylococcus, Streptococcus);
  - anaerobní gram (Bacteroides, fuzobakterii, veylonelly);
  - Gram-pozitivní anaerobní (Clostridia, eubakterie, Lactobacillus, peptostreptokokki, peptokokki);
• specifický (Gonokoků, hemolytické streptokoky, Mycobacterium tuberculosis).

Gravitací obecně klinických projevů:

• žádné známky sepsisa-
• sepsis-
• těžká sepse (Přítomnost multiorgánového selhání indikující objem a rozsah multiorgánové dysfunkce);
• toxického šoku.

Přítomností a charakteru komplikací:

• intraperitoneální;
• hojení infektsiya-
• Horní a infekce dolních cest dýchacích (Tracheobronchitida, nosokomiální pneumonie);
• angiogenní infektsiya-
• infekce močových cest.

Video: střevní obstrukce, laparoskopie operatsiya.wmv

Klinická klasifikace je identifikovat a uspořádat všechny z hlavních faktorů rozvoje patologického procesu, a tím i směr diferenciálních diagnostické a léčebné taktiky. Obecně platí, že termín „zánět pobřišnice“ se týká jakékoliv formy a stupně zánětu pobřišnice, a v tom spočívá nebezpečí notace rozmazání klinické problémy. Vysoká reaktivita pobřišnice, jeho schopnost reagovat více či méně závažné záněty na jakékoliv dráždivé účinky umožňují vyložit pojem „zánět pobřišnice“ v poměrně širokém slova smyslu. Z toho vyplývá nutnost určit projednává racionální klinické klasifikace (nebo jiným způsobem - systematizace) klinických forem zánětu pobřišnice.

základ Klasifikace zánět pobřišnice na principu etiological se izoluje kategorie 3 - první, sekundární a terciární zánět pobřišnice.

pod primární zánět pobřišnice Navrhla, aby pochopili rozšířený zánět pobřišnice způsobené hematogenního nebo jiné přemístění patogenů extraperitoneal krbu. „Spontánní“ zánět pobřišnice u dětí se vyskytují v novorozeneckém období nebo ve věku 4-5 let. V posledně uvedeném případě může být predisponující faktor systémových chorob (systémový lupus erythematodes) nebo nefrotoxického syndromu. Dospělý spontánní zánět pobřišnice nastane po delší dobu kvůli peritoneální dialýzou nebo translokace bakterií do peritoneální dutiny z pochvy přes vejcovodu u žen. Tuberkulózní peritonitida je důsledkem hematogenní infekce peritonea ve specifických intestinálních lézí, stejně jako v tuberkulózní salpingitidy a nefritidy.

sekundární zánět pobřišnice - nejčastější kategorie (80%), který kombinuje několik druhů peritonitida: a ničení způsobené perforací břišní dutiny způsobené po „čisté“ provozu nebo po proniknutí rány nebo uzavřené (tupý konec) poranění břicha. Pooperační zánět pobřišnice vědomě posuzovat odděleně od post-traumatický stres, i když provoz je také trauma. Skutečnost, že operativní trauma pacientovi se aplikuje ve zvláštních podmínkách: míra nežádoucích účinků poškození tkáně se podstatně sníží zlepšením klíčovými pracovních postupů a zařízení, a negativní reakce na poškození potlačenou vícesložkové anestetikum software. Vrcholem forma post-traumatického zánětu pobřišnice odráží zásadní rozdíly peritonitidy jako komplikace břišní zranění zánět pobřišnice způsobené trvale se rozvíjející zánětlivé a destruktivní onemocnění nebo pooperační zánět pobřišnice. Rozdíly se týkají především, imunitního stavu pacienta. V případě zranění porušení integrity dutých orgánů dochází náhle, na pozadí relativně zdravý a aktivní život. V případě těžkých kombinovaných poranění typická těleso složkou reakce stává dočasně (4-5 dnů), inhibici nespecifické mechanismy zánětu a imunogeneze. Fyziologický význam těchto změn je omezit sekundární Necrobiosis v poškozených tkání, které se v té či oné ztrácejí individuální specificity a získají v souvislosti s antigenní vlastnosti. V případě zánětlivé destruktivních onemocnění dutiny břišní, na rozdíl od počáteční zánětlivá odpověď pobřišnice je imunogeneze spuštění mechanismu.

terciární peritonitida Je velmi obtížné diagnostikovat a léčit. Tento termín se vztahuje k zánětu pobřišnice, někdy označované jako „zánět pobřišnice bez zdroje infekce“, „trvalý“ nebo „pomalý“ peritonitida. Obvykle se vyvíjí v pooperačním období u pacientů (oběti nebo zraněné), kteří přežili extrémních situací, doprovázené výrazným potlačením mechanismů proti infekčních obrany. Během tohoto zánětu pobřišnice vymazal jiný klinický obraz, časný projev multiorgánové dysfunkce a žáruvzdorného endotoxemie. Během provozu se zdroj terciárního peritonitidy je možné stanovit ne vždy. Samotný termín „terciární peritonitida“ vzhledem k tomu, že ve své etiologii do popředí mikroorganismů přežila primárního okruhu a sekundárního empirickou antibiotickou terapii cyklu antimikrobiální orientovaný na výsledky mikrobiologického vyšetření. Tento „terciární“ flóra je obvykle reprezentována multirezistentních kmenů stafylokoků, Enterobacteriaceae, Pseudomonas nebo houby, která je typická pro nozokomiálních infekcí. Antimikrobiální terapie v tomto případě je zvláštní problém.

Klasifikace prevalence oddělovací prostředek pro oddělovači peritonitidy (infiltrace nebo abscesů) a neotgranichenny - Místní a rozšířené. Přítomnost abscesu zahrnuje otevření a drenáž abscesu dutiny. Separace místní a rozšířené peritonitidy umožňuje diferenciaci politiky léčby. Pokud místní zánět pobřišnice spolu s odstraněním zdroje problému je snížena na přestavení pouze léze s činností zabraňujících šíření proces, společný zánět pobřišnice vyžaduje rozsáhlé, vysoce kvalitní seřízení celé břišní dutiny.

Klasifikace obsahu charakteru břišní vzhledem k tomu, že klinický průběh zánětu pobřišnice a příslušné léčebné strategie závisí na vlastnostech zánětlivého výpotku a charakteru patologických kontaminantů, pocházející z dutých orgánech dutiny břišní. Zatříděných charakteristik výměšků (seroplastic, fibropurulent, hnisavé) pokrývají hlavní druhy peritonitidy používají při přípravě praktické chirurgie pooperační diagnózy. Výčet nečistoty patologické charakteristiky (fekální, žlučové, hemoragické a chemické peritonitida) zahrnuje také důležité komponenty určující kvalitativní rozdíly v klinickém průběhu peritonitidy a vliv na prognózu. Diagnóza fekální peritonitida je kladen u pacientů se závažnou kontaminaci obsahu tekutiny tlustého střeva nebo ilea. Tento patologický nečistota věští těžký klinický průběh díky hojné a vstupem do anaerobní gram-negativní mikroflóru v exsudátu, který je protein živné médium. Příměsi neinfikované žluč, který je schopen způsobit krátkodobé chemické dráždivý účinek na peritoneum, po kterém přizpůsobení zánětlivého procesu v dutině břišní, může být relativně dlouhá, a to až na několik týdnů, není pokrok, dokud dochází výpotek sekundární infekce. Hemoragické riziko peritonitidy je konjugát s rychlou kolonizaci tkání s mikroorganismů v živném médiu (obohacené krve) a tepelně stabilní režim, odpovídající vnitřní prostředí. A konečně, na chemické látky peritonitidy vhodné mluvit v raných fázích nebo perforace pankreanekroza gastrodoudenalnyh vředy. Agresivní chemické příměsi podporují rychlé klinické projevy této formy zánětu pobřišnice. To je důvod, proč držení počátku operace (s perforovanými vředů), nebo odstranění tekutiny během laparoskopie (s destruktivní pankreatitida) vytvoří příznivé podmínky pro účinnou léčbu.

Klasifikace zánět pobřišnice závažnost klinického průběhu To představuje značné potíže vzhledem ke složitosti procesu onemocnění a potřebě více či méně spolehlivě předvídat jeho výsledek. Představení konceptu břišní sepse vám umožní rozlišovat mezi fázemi zánětu pobřišnice, které jsou zcela jasně v korelaci s výsledkem choroby. Doplnění úsudek o závažnosti břišní sepse na výběrových peritonitida vnebryushnyh komplikací infekce ran, infekce dýchacích cest a plic (nosokomiální pneumonie), angiogenní infekce a infekce močových cest.

Příklady formulací diagnostiky

Gangrenózní, perforovaný dodatek, sekundární společné fibropurulent peritonitida, těžké břišní sepse s dysfunkcí jater, ledvin a enterální, působící hnisavé rány oboustranný plicní.

Před naším letopočtem Saveliev, PV Podagin, AI Kirijenko

Sdílet na sociálních sítích: