Jaterní abscesy. Léčbu, prevenci a prognóza

Video: léčba jaterní cirhózy

Když vředy mikrobiální léčba jater chirurgie, která zahrnuje jak opatření k posílení obranyschopnosti organismu a místní účinky na patologického ložiska. To je možné v různých provedeních, v závislosti na počtu, velikosti a topografie vředů. Pokud jednotlivé abscesy vhodné začít s léčbou pomocí punkce abscesu [Patel J., Leger L., 1975].

Jak je uvedeno v oddíle diagnostice, může být realizována prostřednictvím proražení neporušenou kůži, v tomto pořadí, umístění abscesu pod vlivem ultrazvuku nebo laparoskopicky. Po obdržení hnisu je odeslán pro kulturu s cílem objasnit povahu mikroflóry a její citlivosti na antibiotika.

Dutina se vyprázdní a promyje antiseptické tekutinami odvodněných. Absces hnis a zahrnují tlusté části izoluje jaterní tkáně, tak jen punkce je obvykle dostatečná a použít k propíchnutí absces po otevření břicha s malým řezem dostatečný průměr drenáž.

Defekt přístup jaterní absces k zadnímu povrchu jater

Je-li absces lokalizován na brániční povrchu jater, může být provedena na laparotomii s resekce Melnikov žebrových částech, situované vřed.

Pitva subfrenické absces na Melnikov

Otevřením břišní pohmatem a vizuálně identifikovat umístění vředu, který je viditelný na povrchu jater ve formě bělavého místě zaoblený tvar, ve své jaterní tkáně se uzavře pásmo, které poměrně snadno určeno palpací. Po propíchnutí chirurg rozhodne, zda se má omezit absces odvodnění drenážní trubky, nebo se uchýlit k jeho otevření. Pokud se obsah abscesu je hustý hnis a izoluje je lepší sáhnout k otevření absces malý řez po vymezení propíchnutí a řez od zbytku dutiny břišní.

Pokud je břicho otevřen Melnikov, okraje výřezu otvoru měl by lem okraje rány, aby se vymezila oblast subfrenické prostor od zbytku dutiny břišní.

Vřed na brániční povrchu jater může otevřít z uříznutého okraje dvanáctého MM Solovjov.

Pitva subfrenické absces na MM Solovevu (v segmentech VII-VIII)

V případě, že lokalizace abscesu v caudineural oddělení přímo laloku jater může přistupovat přes játra úseky nevztahuje pobřišnice, zadní přístup.

Pitevní jaterní absces v zadních lokalizace

Když přední lokalizace abscesů a potřeba využít otvoru by měla být subcostal řez a otevření absces po laparotomii a vymezení oblasti abscesu gázy. Po otevření a vyprázdnění jeho absces dutinu hnisu a izoluje dutinu vřed ošetřené antiseptické roztoky, a rozpouštědlo se odstraní. Po operaci, je vhodné vypustit spojen s konstantní sací aspirace obsahu absces.

Při pitvě jaterní abscesy třeba poznamenat, že v bezprostřední blízkosti abscesu dutiny existuje rozsáhlá síť krevních cév, přeplněných kvůli přítomnosti zánětu. Z tohoto důvodu, je pravděpodobnost nadměrné krvácení ze stěn otvoru, a to jak při otevírání vřed a po operaci. Při operaci krvácejícího cévy stěn dutiny, a v jeho rámci by měly být pečlivě upraven a v pooperačním období by měl vzít v úvahu možnost arrozionnogo krvácení.

Může-li více malých vředy začít léčbu s transumbilikalnoy infuzi širokospektrálních antibiotik, a se uchýlit k chirurgickému zákroku v případech neúčinnosti infuzní terapie.

Pro velké vředy s vyznačenými kapsle pyogenní abscesů a provoz více výběru je resekce jater.

Nejprve je nutné odstranit levý lalok jater abscesu o Caprio (1931) (jako T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) uvádějí 11 transakce provedené Sovětským chirurgem. T. Tung (1962) 132 implementován hepatektomii o holangiticheskih vředy a abscesy, způsobené zavedením do jater škrkavkám. Aktivní taktiky jaterní abscesy chránit J. Patel, L. Leger (1975). BI Al'perovich jaterní abscesy vyrábí v 6 resekcí jater bez úmrtí.

Když parazitární abscesy chirurg taktiku poněkud odlišná. Když opistorhoznoj abscesy 21 pacientů léčených na klinice, propíchnutí ošetření, otevírání a odvodnění dosažený u 11 pacientů (55%). U 7 pacientů úspěšně provedl resekci jater. Tři pacienti byli léčeni s infuzí přes pupeční žíly, který byl úspěšný.

Léčba amébové jaterní absces poskytuje obecné léčbu Amébóza emetin kombinaci s propíchnutí vředu nebo vředů. Tak vyrábět odsávání absces obsahu a zavádění do jeho dutiny 5 ml 0,5% metronidazolu nebo 5 ml 5% chlorochinu (delagila) s antibiotiky. Absces dutina může být podávána emetin roztok 1: 1 000. OG Babayev (1972) byla použita k léčbě amébových abscesy chlorochin, který podle jeho názoru, dává ty nejlepší výsledky.

Všichni lékaři, kteří léčí amébové jaterní absces chirurgicky, všimněte si vysokou úmrtnost při používání chirurgických metod. Zároveň léčba amébní abscesů propichuje zavedení chlorochinu dává lepší výsledky. V případě kombinace s mikrobiální flóry améby nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku - otevření abscesy v játrech. Objevy Amébová absces a vyžadovat chirurgický zákrok.

Výsledky léčby jaterních abscesů velmi skromné. Podle většiny výzkumníků letalitu mikrobiální abscesy vysoké a pohybuje se od 20 do 30%. Když amoebic abscesy komplexní léčba také poskytuje 26% mortalitu [Babayev OG 1972].

prevence

Prevence jaterní abscesy je včasná a adekvátní léčba septických onemocnění břišních orgánů a končetin při současném léčení drogové závislosti, zaměřené na posílení obranyschopnosti organismu. Prevence parazitárních abscesy je včasná léčba opisthorchiasis, askarióza a Amébová úplavici.

výhled

Prognóza jater abscesy příznivé včasné chirurgické intervence. V případě, že pacient se zotavuje po odvodnění v abscesu v játrech nebo resekci těla přes absces, dochází k zotavení se zachováním zdravotního postižení. Zotavení po operaci a léčení parazitických abscesy vyžaduje dlouhou dispenzární sledování pacientů během 1-2 let.

BI Alperovich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné