Nástroj minimálně invazivní techniky žlučových cest dekomprese obstrukční žloutenka

Mezi méně invazivní metody řešení cholestázu nejdůležitější místo zaujímají endoskopické sfinkterotomii - způsob výběru k odstranění žloutenku kvůli choledocholitiázy. Indikace pro provádění způsobu a predikce jeho výkonnosti na základě přesné reprezentace povaze překážek zhelcheottoka (kalkuly velikosti, jejich umístění a číslo, stav ústí společného žlučovodu, atd.) V případě, že kameny rozměry nepřesahují celkový průměr jaterní potrubí, mohou být odstraněny pomocí endoskopického manipulaci, a tím obnovení průchod žluči do dvanáctníku. Podobná situace se vyskytuje u více než 90% případů, poskytuje úspěšné reorganizace žlučovod přes endoskopické papillosphincterotomy u většiny pacientů.

V případech, kdy velké kameny a rozměry přesahují průměr průsvitu žlučových cest navazujících úseků, není spontánní průchod kamenů po endoskopické papillosphincterotomy. Pak je třeba, aby násilné extrakce předběžného litotrypsi. Hustou strukturu kalkul je takový zásah je velmi traumatizující, který vytváří riziko závažných komplikací (krvácení, nekrózy slinivky, perforace retroduodenalnaya). Proto je přítomnost velkých kamenů pevných v hlavním žlučovodu, který může být detekován pomocí ultrazvuku již, není uchylovat k kontrastní retrográdní žlučových cest a pokusí extrahovat kamenů endoskopickou papillosphincterotomy. V takové situaci je třeba vzít bilioduodenalnoe zavedení stentu (katétr se vede nad konkrementu) nebo antegrádní chrespechonochnoe perkutánní drenáž. Následně, jak řešení žloutenky, provádět tradiční chirurgický zákrok.

V přítomnosti takzvaného „vysoké“ blok žlučovodu (nádor, striktura, méně zubního kamene) spolu s endoskopické retrográdní dekomprese techniky mohou být použity chrespechonochnoe antegrádní perkutánní drenáž žlučových cest. V případech, kdy je stent udržet řídí níže překážky umístit do dvanáctníku, nést dvojitý vnější-vnitřní biliární odvodnění (obr. 1). 

Přibližně polovina z případů benigní povahy obstrukční žloutenka minimálně invazivních instrumentálních metod umožňují eliminovat žloutenku a odstranit patologii, která vedla k jejímu vzhledu. To eliminuje potřebu tradiční chirurgii. V ostatních případech přímé operace se provádí po dekomprese nástroj žlučových cest jako řešení obstrukční žloutenkou a funkce hlavních orgánů a systémů obnovit. Termín operace závisí na počáteční závažnosti selhání jater a je 1-4 týdny. Zpravidla je jedním z hlavních referenčních bodů, což naznačuje, zřejmý trend k rozlišení cholestázy a možnost operace, je snížení celkové koncentrace bilirubinu pod 50 mmol / l. Kromě toho, normalizované a další parametry charakterizující funkční stav organismu.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: