Přímá operace na žlučových cest s obstrukcí

Provoz výběr založený na výsledcích způsobu předoperační a intraoperační diagnóza audit dat žlučovodu, s ohledem na celkový stav pacienta.

přístup. Nejrozšířenější když na operace žlučových cestách získal šikmý řez v pravém horním kvadrantu (Kocher, Fedorov). Méně často používá verhnesredinny přístup. dvuhpodroberny přístup použit v případě potřeby rozsáhlé rekonstrukční chirurgie. Intervence na žlučových cest u pacientů s žlučové kameny se obvykle provádí po cholecystektomii.

ideální choledochotomy - po odstranění jednotku choledochotomy konkrementu v nepřítomnosti cholangitidy a dobrou propustností distální společného žlučovodu dírou v tom sešita atraumatické monofilní šicí. To snižuje pravděpodobnost tvorby pooperačních ligatury choledocholitiázy.

Vnější odvodnění choledochu - nejběžnější způsob ukončení choledochotomy. Potřeba pro dočasné vnější žluči únosu dochází, pokud je cholangitis, zánět slinivky břišní, nebo jiné papillita reverzibilní patologických stavů. Kanalizaci potrubí (obr. 1) se provádí ve tvaru písmene T drenážní (na Keru) nebo prostřednictvím cystické potrubí pařezu (v Halstead-Pikovsky). Holedohoduodenosgpomiyu (viz obr. 2), nebo se používají v holedohoenterostomiyu nevratných překážky v distální společného žlučovodu, která nemůže být odstraněna s použitím endoskopického papillosphincterotomy (délka jízvovitých stenózy, indurativnyy pankreatitida, „negativní“ umístění okolososochkovyh divertiklů, atd.).

Mimo společného žlučovodu odvodnění: A - pahýl přes cystické protoka- B ve tvaru písmene T odvodnění Kera přivádí choledochotomy.

Obr. 1. Mimo obecného žlučovodu odvodnění: a - přes pahýlu cystické protoka- b - ve tvaru písmene T odvodnění Kera přivádí choledochotomy.

Obr. 2. choledochoduodenostomy (provoz obvod)

Při vysokých jizevnatých striktur žlučových cest provádět složité rekonstrukční chirurgii obnovit žluči odliv. Mezi nimi, nejvíce biliodigestive anastomóza na různých úrovních žlučovodů se smyčkou z tenkého střeva, Roux OFF (obr. 3).

Režim rekonstrukční operace žlučových cest. Hepaticojejunostomy pomocí tenkého střeva smyčku z Roux, doplněnou vnějším odvodnění žlučovodů.

Obr. 3. Schéma rekonstrukční operace žlučových cest. Hepaticojejunostomy pomocí tenkého střeva smyčku z Roux, doplněnou vnějším odvodnění žlučovodů.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné