Krvácení akutních žaludečních vředů

Video: revmatismus, dna, ukládání solí

Na rozdíl od žaludečního vředu akutní žaludeční vředy vznikají vlivem různých stresu uplatňují ulcerogenní léky a další faktory. Jsou označovány jako symptomatických vředů.

Zničení sliznice žaludku a dvanáctníku často dochází, když tyto těžké stresové situace, jako je například těžkým poraněním, rozsáhlých popálenin (vředy Curling je), CNS (vřed Cushing), v důsledku užívání některých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy a další.), Alkohol toxické produkty, u starších pacientů ( „senilní boláky“). Akutní vředy se často vyskytuje u pacientů s vážnými zdravotními stavy doprovázené šok, kolaps, hypovolémie, hypoxemie, renální a jaterní nedostatnostyu, porušení srážení krve a další.

V onemocnění kardiovaskulárního sitemy se vyskytují v 20-25%, dýchacího systému - až do 30%, s cirhózou jater - v 11-19% chronické pankreatitidy - 8-24%. Při onemocnění ledvin doprovázeno selháním ledvin, vředy a eroze jsou pozorovány u 53% pacientů [VD Brother, PO Box 1991 Grigorjev, AV Yakovenko, 1998- M. I. Tutchenko a kol. 2005, L.Saine, C.Brombardier., C.J.Hawkey, 2002]. Mohou se objevit kdekoli v zažívacím traktu, ale 2/3 z nich se nacházejí v žaludku a dvanáctníku.

Morfologické rozdíly akutních vředů chronické vředové choroby je, že sliznice obklopující akutní vřed, nezměnil, není vystavena výrazným zánětlivých změn a histologické a histochemické studie v submukózní vrstvy vykazují infiltrací leukocytů bez narušení konstrukční kontinuitu, stejně jako vady stěny malých a velkých cév.

Žaludeční sliznice léze vyvinut konzistentně jak prochází následující tři kroky: nejprve v podobě krvácení ve sliznici různých velikostí, pak eroze a vředy. Často jsou četné a hluboké (do 3 mm), proniká všechny vrstvy žaludku, komplikovaný krvácení do 9-30% pacientů. Krvácení z akutních vředů jsou perzistentní, opakující se. Krvácení vředů označené závažnosti a vyšší mortalitu pacientů [M. I. Tutchenko et al., 2005]. To přispívá přitěžující okolnosti spojené s primárním onemocněním.

Klinik akutní eroze a vředy mohou mít celou řadu projevů a příznaků obvykle maskuje se základním onemocněním. Vzhled těchto pacientů bolest v epigastriu, pálení žáhy, nevolnost, a další dyspeptických symptomů vyžaduje taková opatření, jako diagnostický FEGDS, a to zejména u pacientů s rozvíjející hemodynamického kompromis (tachykardii, hypotenzi, na pozadí anemických projevů), jako zjevné známky krvácení (hematemesis) nemůže být, a melena objeví v pozdějších fázích po začátku krvácení.

Použití při léčbě inhibitory protonové pumpy, hemostatických činidel, ve většině případů umožňuje rychlé zastavení krvácení, ale často existují případy, kdy i při použití různých metod endoskopické hemostázy žádný účinek. Pak budou muset uchýlit k chirurgickému zákroku a přitom významně omezit závažnost onemocnění. Individuálně stanovené množství rušení vpichování vředy, krvácením ligace plavidla v kombinaci s stonku vagotomie na gastrektomii a gastroektomii.

V posledních letech často HMC výsledkem rozšířené používání kyselinou acetylsalicylovou (ASA) jako antitrombotické terapie jako základního prostředku pro léčbu a prevenci kardiovaskulárních trombózy. ACK Kromě snížení shlukování krevních destiček inhibuje syntézu prostaglandinů, stimuluje syntézu a sekreci hlenu, a hydrogenuhličitan sodný v žaludeční sliznice, stejně jako žaludeční a střevní proliferaci endotelu.

To vede ke vzniku příznaků a prohloubení GERD a Vás požádá vyvolané gastro duodenopaty (gastritida, duodenitida, žaludečního vředu žaludeční sliznice a dvanácterníku) a krvácivých komplikací často vydatné charakter. Dokonce i nízká (75325 mg / den), dávka ASA zvyšuje riziko gastrointestinálních lézí 2-4x [GD Fadeenko, 2009].

Vyhnout se nebo prevenci nežádoucích vedlejších účinků, včetně kyseliny acetylsalicylové HMC možné díky použití kombinovaného přípravku cardiomagnyl. Skládá se z kyseliny acetylsalicylové a nevstřebatelného antacida (hydroxid hořečnatý). Lék je k dispozici ve dvou dávkách 75 / 15,2 mg a 150/30. Vzhledem k rychlosti nástupu účinku žaludečním cardiomagnil schopen rychle eliminaci symptomů ASA-indukované gastropatie bez zrušení ASK v případě, že nahradit obvyklou formu kyseliny acetylsalicylové.

Tak Cardiomagnyl slouží jak k léčbě a prevenci nežádoucích vedlejších účinků dlouhodobé používání, pokud je to nutné ASA jako nezbytný prostředek na držení antiagregační terapii.

Kromě toho, jako prostředku pro profylaxi podle recidivě krvácení, pokud je nutné pokračovat v přijímání pacienta nebo jiné nesteroidní proti-ulcerogenní činidla používaná inhibitory protonové pumpy jsou neustále v běžném dávkování nebo cytoprotectors (misoprostol), obnovení slizniční obranné mechanismy, ale i kombinovaných přípravků typu Cardiomagnyl.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné