Psychologické účinky odstranění prsu

V důsledku toho charakteristiky premorbid osobnosti byly nalezeny klinické a psychologické výzkumu a předpokládal existenci t. N. osoba zvýšené riziko onemocnění. Mnozí vědci se domnívají, nejtypičtější vkládá osobnostní rysy: zdvořilost, ochota pomáhat a přinášet oběti, dobrá přizpůsobivost normami morálky, emoční stabilitu, úcta, nedostatek agresivity a nepřátelství vůči ostatním. Tito jednotlivci obvykle potlačit jejich hněv a odpor, neztrácejte kontrolu nad sebe.

Chování, které vyžaduje, aby společnosti, jen s velkými obtížemi lze identifikovat vnitřní izolace, doprovázené odcizených a hluboko potlačované konflikty. Bahnsen a kol. (1971) se domnívá, že pacienti, kteří trpí zhoubnými nádory jsou obvykle jednotlivci autoritářské, tuhé, náchylný k konformismu, popřít vše, co se zdají být obtížné, nebo v rozporu s veřejnou morálkou. Skryté, podvědomé konflikty, v nichž nejsou uznávány, a to i pro sebe, ale předpokládá se okruzhayuschih- dominantní režim „vyřešit“ konflikty pro ně je potlačit v sobě a popření.

Stresové situace, těžká mentální stres, věk, faktory životního prostředí, jakož i sociálně-kulturní a jiné faktory hrají roli v projevu onemocnění (Le Shan, 1963- Green et al., 1979- MeerweinPonndorf, 1981).

Proto u těchto pacientů se vyznačuje obzvláště obtížné situaci a zvláštní struktury osobnosti oslabené. Na základě výsledků současného výzkumu na základě mechanismu účinku lze dospět k závěru, že dopad různých duševních a depresivních emocí přispět ke vzniku nemoci přes nervový systém, měnit rovnováhu imunitního systému a rovnováhy neuroendokrinní.

Nicméně role výše uvedených vlastností člověka, odchylky zjištěné různých psychologických studií, stejně jako údajné mentální a psychosociální faktory v karcinogenezi stále není prokázána. Tyto studie byly hlavně retrospektivní a prospektivní studie dat nestačí, a nejsou příliš přesvědčivé. Všechny tyto okolnosti lze považovat pouze za rizikové faktory, ale samy o sobě nemůže způsobit nádorové onemocnění.

Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc pozdě, což je zřejmě důsledkem ochranných mechanismů, které i nadále fungovat v budoucnu. Pacient má strach z reálné situace, nechce vzít na vědomí skutečnost, své smrtelné nemoci, a mohou hrát roli skromnosti za určitých společenských podmínek, druh tabu, o vše, co souvisí se sexualitou, nedostatečná informovanost. Zčásti to lze vysvětlit tím, nedostatečné účinnosti protinádorových zdraví vzdělávacích aktivit.

Po odstranění prsu se vyskytují hlavně neurotické příznaky psychózy jsou vzácné. Maguiere a kol. (1978) se domnívají, že duševní poruchy po mastektomii se vyskytuje v přibližně polovina všech pacientů operovaných, zatímco v případě kombinované léčby (mastektomii a chemoterapie) - 81% pacientů. Proto psychické příznaky jsou spojeny s zvláštní zacházení a jejích vedlejších účinků.

Duševní změny mohou nastat z různých důvodů: v důsledku emoční účinků diagnostice rakoviny, jako vedlejší účinek léčby, v důsledku poruchy funkce mozku v důsledku progrese maligního onemocnění (Greer a Morris, 1975- Greer a Silberfarb, 1981, 1982).

Obvykle se rozlišují tři fáze projevy duševních změn, pokud se pacient poprvé dozví, že je třeba ambulantní nebo ústavní vyšetření, pak doba léčby v nemocnici a po operaci (Kissen a Le Shan, 1964- Comazzi, 1975- Maguiere et al, 1978- Ziegler et al. ., 1984).

první perioda nemocný znepokojeni, úzkost, strach, její vztah k nemoci ambivalentní, vyvíjí reakce na krizi, a pak deprese. Zatímco nemocný, sužováni strachem, může vytáhnout nezbytný výzkum, lékařské úkolem je, aby se zabránilo zpoždění v diagnóze. Strach že došlo k porušení fyzické i psychické jednoty, mobilizovat ty duševních funkcí, které přispívají k obnově této jednoty.

Ve většině případů je tento strach je složitá, bývalé neurotické obavy mísí se skutečnými obavami a strachem ze smrti. Tento strach je spojeno nejen s přítomností ohrožení života, ale u pacienta, jako by očekával svou vlastní smrt, a celá její budoucí život dochází na pozadí konfliktu naděje a beznaděje. Pacient může mít strach z nevyléčitelné nemoci, znehodnocením, relapsu, pasivitě a bezmocnosti, v závislosti na prostředí, rozvod, sociální izolace, změny v kvalitě života, tělesného postižení, ztráty ženskosti a nakonec smrt. Elementární strach r. N. „Dehumanizace“ je často ještě silnější než strach z fyzické smrti, nezvratnost procesu má vliv na všechny pacientky je hluboce uzamčený v sobě.

V těchto případech, metody mohou být účinné r. N. normální psychologie. Nicméně, ochranné mechanismy zřídkakdy jsou schopni vyrovnat se se strachem, často čas od času obnovena obavy. Psychické reakce nemůže být považována za nemoc, obvykle poté, co se zotavit a neobjevují. V život ohrožujícím stavu strachu a depresivní náladou a hrdinné vytrvalosti a objeví se normální které by mohly být považovány za patologické nedostatek přiměřených emocionálních reakcí u pacientů s rakovinou prsu, například před biopsie.

v Druhé období, po přijetí do nemocnice, na psychologické reakce jsou ovlivněny různými faktory, pozitivní i negativní. Tak, negativním faktorem je odloučení od rodiny, osamělosti, pocity opuštěnosti, nemocničního prostředí, příběhy jiných pacientů se stejnou nemocí, jako je ne vždy příznivý průběh jejich onemocnění. V takových případech je nálada pacienta je potlačena, je zděšen, zažívá strach, inklinuje k falešně interpretovat i neškodné projevy druhých, neustále srovnává průběh jejich onemocnění se stavem ostatních žen. Nicméně, po několika dnech pobytu v pozitivních faktorů nemocnice na přídi: pacient bere skutečnost, že je třeba pro chirurgii jako jediná možnost získat zpět.

Třetí období, po operaci, existuje psychologické problémy spojené s ztrátě pocitu ženskosti. Někteří vědci se domnívají, že duševní stav pacienta bezprostředně po operaci může být posuzována na tom, jak se bude chovat na veškeré organické a funkční komplikace lze očekávat. V důsledku toho se operace změní pacienta o její ženskost, její sebeúcty. Po odstranění prsu ihned do popředí smysl pro ztrátu ženskost, přitažlivost žen sexuality, a teprve později přichází povědomí o ohrožení života.

Často chirurgie je mobilizovat tyto skryté, iracionální fantazie a strachy, které jsou spojeny s osobností pacienta a jejím obrazem sebe jako žena. Existuje několik nemocí, které jsou tak negativní, jak mít vliv na zastoupení žen své ženství jako mastektomii o její rakovině. Ztráta ženskosti je spojena se změnami osobnosti a jejich aspirací do budoucna. Pacienti stydět ani sami sobě, to je často promítá pocit studu na ostatní pacienti odstranit sexualitu z jeho života.

Frank a kol. (1978) pozorovali u 60 pacientů, 33% z nich po operaci v průběhu šesti měsíců nevykazoval operační jizva její manžel (partner), a 12% - a to i po 8 let. Maguiere a kol. (1978), 33% operovaných žen do roka po mastektomii má výrazný sexuální problémy. Po operaci, a to především během prvních měsíců, významná část pacientů se značně sníží sexuální aktivity. Může být potýkají s vážnými problémy ve vztazích s sexuálních partnerů však pozorovány i případy, kdy partneři těchto žen zvážit omezení sexuální aktivity po operaci a přirozeně tolerantní k němu (Frank et al., 1978- Maguiere et al., 1978- MeerweinPonndorf, 1981).

přímo po operaci, a v některých případech, 3-4 týdny nálady nestability, pocity méněcennosti, bolestivý pocit opuštěnosti, studu před sexuálním partnerem může vést k depresivní reakce. Návrat do rodiny může zhoršit deprese, je-li chování je podobné nesplňuje očekávání pacienta. S ohledem na nedostatečné svého pacienta stane izolován od rodiny a širšího okolí, mění svůj vztah s lidmi, je v podmínkách sociální deprivace. Pacient zažívá tyto změny, toleruje je jako něco nevyhnutelného v jejím postavení, zvyknout si na roli nevyléčitelně nemocné osoby (dále jen „procesu sociální smrti», Meerweinovou, 1981).

Hloubka deprese závisí na tom, jak šokoval nemocnou mysl jeho nevyléčitelnou nemocí, a jak důležité je prsu u pacienta s sexuálního nebo sociálního hlediska (například herečka, modelka, atd.). V případech, kdy převládající pocity izolace, ztráta normálních vztahů s lidmi tam anaklitickou depressiya- když se změní celkovou pohodu, sebevědomí - reaktivní neurotická deprese. Obvykle se však tyto dvě formy deprese jsou smíšené, ale je obtížné ostře rozlišovat.

Je dobře známo, že depresivní pacienti odmítá bojovat, dobývat osudu, její hněv zaměřen na sebe za to, že nedokázal ochránit před nemocemi, a druhá se stává nesnesitelnou lítost pro ni. Chcete-li znovu získat duševní rovnováhu, pacient je třeba se smířit s tím, ze ztráty prsu. A pro pacienta může pokračovat v normálním životě, se smířit s tím, že v příštích 5-10 let, recidivy, je třeba znovu zhodnotit sami, že je její osobnost musí projít některé změny: nikdy nebude stejná to, co bylo dříve, ale musí se stát silnější, jistější (Cramer et al., 1977- MeerweinPonndorf, 1981).

Morris a kol. (1981), na vědomí, že během 1-2 let po mastektomii, 18-23% operovaných pacientů došlo k závažné sexuální problémy, zatímco 22-25% bylo pozorováno takovou těžkou depresi, které vyžadují psychoterapeutickou léčbu. U pacientů, kteří trpěli před operací porušení adaptivní výkon a životnost obtížemi reagoval deprese, a to i po roce - nebo dva po operaci bylo významně vyšší pravděpodobnost, že trpí depresí. Tito pacienti a se zvýšeným rizikem, a to po operaci vyžadují zvláštní pozornost (MeerweinPonndorf, letech 1981 Morris et al., Letech 1981 Ziegler et al., 1984).

Charakteristická psychické reakce - strach, a to zejména na počátku onemocnění - mohou být užitečné jako obrací pozornost k onemocnění a přispívá k lepší spolupráci s lékařem pacienta.

V různých stádiích nemoci se mohou objevit i reakce popření nemoci. Tato reakce se zaměřuje na zmírnění onemocnění se může projevovat v terapeutické optimismu, ale může být různé iracionálních představ o nemoci a jeho léčbě. Pacient ve skutečnosti tímto způsobem chráněna proti účinkům pocity izolace a diskriminační. Tento r. N. adaptivní popření, což zlepšuje prognózu onemocnění.

Je třeba poznamenat, že pacienti, kteří jsou 3 měsíce po mastektomii dokázali adaptivní popírání a bojoval s nemocí po 5 letech míra přežití byla vyšší. V pozdějším stadiu onemocnění, přítomnost metastáz, kompletní popření reakci již škodlivé, protože léčba zpozdí, má lozhnoadaptivny povahu a vyžaduje urgentní psychiatrickou léčbou (Comazzi, 1975- Greer et al., Meerweinova 1979-, letech 1981 Morris et al., 1981 - Ziegler et al, 1984) ..

Greer a Morris (1975) po 3 měsících a 5 let po diagnóze pacientů studoval s prvním a druhým stupněm rakoviny prsu. Zjistili, že aktivní odmítnutí a instalace s nemocí bojovat přispěla k lepší prognózou, zatímco v klidu a „moudrý“ pokora a pocit beznaděje a zoufalství zhoršuje prognózu. Na základě těchto výsledků vědci k závěru, že psychologické faktory (především tím, jak vnímá skutečnost, nemoc) může mít vliv na průběh nemoci je pouze v takových případech, kdy nemoc ještě nedosáhly pozdní fázi (Greer a Silberfarb, 1982).

Typické reakce mohou být také agresivní a projekce. Mnozí autoři si všimli, že projev negativních emocí vést k delšímu přežívání pacientů, zatímco pozitivní emoce zkrácení přežití (MeerweinPonndorf, letech 1981 Morris et al., 1981). Derogatis a kol. (1979), jakož i další autoři se domnívají, že i za přítomnosti metastáz prognózy onemocnění a doby přežití je lepší u těch pacientů, kteří dávají průchod svým pocitům spojeným s tímto onemocněním a jeho léčbou (i když jsou tyto emoce a negativní) než těch, kdo bránit jejich pocity potlačit (Morris et al., Ziegler letech 1981, 1982).

Agresivita se může projevit v introjective a projektivní formě. V prvním případě, že pacient najde zdroj samotného zla, obviňuje, v takových případech, klinicky dominantní příznaky deprese. Když projektivní odpovědnost agrese nese s okolním světem, víno, zdroj zla - je nemocná, životní prostředí, aby se ženy špatně, zlomila rovnováhu, zbaven užitečnosti. Průmět vnějšího prostředí je obvykle charakteristický pozdějších fázích onemocnění, kdy pacient proti nepřátelskému prostředí, odvrácené od lidí a nakonec se izoluje.

To znamená, že emoce vztahující se k onemocnění, zvláště nepřátelské, agresivní, vhodné public relations pacienta, schopnost správně řešit problémy, aktivní účast při léčbě, dobrý kontakt s lékařem, zdá se, že jsou faktory, které zlepšují prognózu onemocnění. Naproti tomu, v beznadějné, zoufalé, uzavřený do sebe, odmítl bojovat nemocné a špatnou prognózu.

Samozřejmě, že z hlediska předpokládaného umístění nádoru, stádiu onemocnění, obecné fyzické a duševní stav pacienta jsou stejně důležité nebo dokonce důležitější než psychologické reakce.

Část z těchto duševních poruch mohou být oslabeny nebo dokonce varoval v případě, rekonstrukční chirurgie po mastektomii. Nicméně, to je požádán, ne všichni pacienti jsou ženy, a jen ti, kteří nechtějí smířit s tím, že přežil jen díky prsu amputace. Bude plastická chirurgie obecně, a když je tam držen - to vše je velmi významná osobnost pacienta.

Uspořádali jsme řadu psychologických studií, jehož cílem bylo objasnit úlohu pacientů typu osobnosti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, pokud jde o předvídání provoz. Zdá se, že u žen s otevřenou osobnosti prognózou je výhodnější, protože jsou schopni akceptovat fakt, amputace, a nakonec nové prsní žlázu jako přirozenou součást svého těla. Tento r. N. opravné období obvykle trvá 4-6 měsíce, někdy i více (Bohmert, 1982).

Názory na když je operace obnovení, které mají být provedeny, jsou zcela odlišné. Tato operace může být provedena současně s mastektomii, stejně jako v několika dny, měsíce a dokonce roky později. Je známo, že recidiva metastáz ve většině případů (70%) se vyskytují v průběhu prvních 3 let. Nesmíme zapomínat na to, že tyto 3 roky může být poslední v životě pacienta, a proto není jedno, jak to žít. Rekonstrukční chirurgie není vždy k očekávanému výsledku, tak před operací, pacienti by měli být informováni o zamýšleném výsledku zásahu, aby nedošlo ke zhoršení duševní reakce.

Mnozí autoři jsou toho názoru, že nejlepší je současný holding obou operací. Nicméně, současná provedení mastektomii a rekonstrukční chirurgii žádá pouze tu část pacientů s rakovinou a strach ze strachu z „ošklivosti“ je stejně silné. Rekonstrukční chirurgie může pomoci zabránit mnoha psychologické reakce, protože to nic nemění sebevědomí pacientů a jejich chápání svého vlastního těla a jejich ženskost, sexuální aktivita zůstává nezměněn, depresivní reakce jsou méně časté.

Nicméně, další část výzkumu optimální datum pro provedení operace obnovy je období od 6 do 12 měsíců po mastektomii. Ospravedlňují své názory tak, aby v době, kdy žena byla provozována po dlouhou dobu života bez prsou, nemůže přijmout tuto podmínku a již tvořil různé duševní poruchy popsané výše. Tyto duševní poruchy jí v konečném důsledku vedlo k rozhodnutí podřídit rekonstrukční chirurgie, vědomé svých rizik. Za takových podmínek, bude pacient spokojený s výsledkem operace, zlepšit její náladu a sebevědomí, bude deprese oslabení, získá zpět svou identitu a aspirace pro budoucnost.

Nicméně, tam jsou některé ženy, kteří se nemohou smířit s novým státem, rekonstruovaný prs nemůže být považován za součást svého těla, to je pro ně cizí těleso. Někdy i to hmatatelný hrana implantovaného materiálu, nebo si myslí, že operativní jizvu recidivě nádoru, což v některých případech může vést k kancerofóbií (Bohmert, 1982).

Různé psychické změny po operaci by měly být léčeny paralelně s hlavním somatickým onemocněním. Profesionální vedení pacienta, včasná aplikace nejvhodnější způsob psychoterapie přispívá ke snížení počtu psychických reakcí, zlepšuje kvalitu života pacienta. Čím dříve start do léčbě psychických změn, léčba je účinnější, protože pacient je jednodušší přijmout potřebu takové léčby. Metody psychoterapie může být velmi rozmanitý, od krizové intervence do chování terapie a různé metody rehabilitace. Hodnota všech těchto metod psychoterapie klade důraz na známou skutečnost, že duševní reakce mohou ovlivnit průběh základního onemocnění jak v kladném a záporném směru, v důsledku psychoterapie nejen snižuje počet duševních reakcí, ale zatímco použití při léčbě somatických nemocí zlepšuje prognózu onemocnění a zpomalit její progrese.

Edith Kern

Psychologické účinky odstranění prsu

Sdílet na sociálních sítích: