Otázky o organizaci psychoterapeutické péče v závislost

Video: Webinář "Rysy psychologické práce v dětském paliativní péče"

integrativní přístup

Jako materiály z předchozích hlav sekcí, z nichž každá vyznačuje specifickou psychoterapeutické směru řady terapeutických možností, ale také oddělit určitá omezení a dokonce i nebezpečí užívání drog v praxi.

Vyřešení konfliktu je možné v rámci ostatních hlavních trendů (spolu s humanistickou) rozvojem moderních psychoterapie závislostí, jmenovitě - tendence k integraci různých školách, přístupy a směry (E.Heim, 1981, 1992- T.Gattoni, 1992- R.Mori , A.Delahunny, 1993- YOAIanen, 1994- B.D.Karvasarsky, 1992).

Studie ukazují, že specifická dynamická psychologie syndrom patologický sklon vyžaduje kombinaci různých technik a psychoterapeutický integrační přístup optimálně závislost (L.G. Jacobson, 1993).

Zdůrazňuje, že je třeba "integrační transmodelnoy" psychoterapie, které by mohly poskytnout účinnou léčbu každého pacienta se rozumí komplex arzenálu různých psychoterapeutických modelů s ohledem na jeho individuální, psychodynamic a nozologických specifičnosti (V.D.Vid, 1988, 1993).

Diferencované použití psychoterapeutické prvky spektra není určena jistinu preference, jedna cesta nebo další techniku, a ty, ve kterých situaci a v jaké fázi patologického procesu použít jeden z nich by bylo výhodnější.

Domácí farmakoterapie již dlouho charakteristické rysy integrity a multimodalitu - na základě historicky způsobil nerovnoměrného vývoje jednotlivých psychoterapeutických institucí a škol s jasnou převahou hypnosuggestive a trendy v chování.

Je jen přirozené, že omezení v umění držení profesionální nástroj jsme kompenzována pomocí mnoha nástrojů, uchýlení se dokonce "neprofesionální" Techniky pro dosažení výkonu.

Většina domácích publikací o psychoterapii, v závislosti na povrchově aktivní látky obsahují popisy a doporučení kombinované nebo následné použití v různých terapeutických technik práce s pacienty. V tomto případě je proveditelnost multimodálního přístupu je tady, a další studie, je - variace psychoterapeutických technik, v závislosti na individuálních psychologických charakteristik pacientů.

Jak bylo již uvedeno v N.N.Ivantsa et al. (1987), skladování ústavní znak má hodnotu rozlišující patogenní faktor je v tomto případě existují tři skupiny typů charakteru, které korelují s různými klinickými formami zneužívání návykových látek: výbušných a isteroformnye, nestabilní a synthonů asthenics a psychasthenic.

Stejně jako ústavní majetku characterological pacientů do značné míry určují klinické příznaky rozvíjející se od nich a alkoholismu závislostmi, jsou důležité při vývoji terapeutického pracovního stylu (V.N.Nikolaenko, I.D.Darensky 1989- 2000).

V rámci tohoto postupu se předpokládá, že psihoterapicheskoe účinky zprostředkované skrze psycho-biologické mechanismy nemoci, a to zejména - prostřednictvím ústavní povahy pacienta. Harakterologicheskie rysy pacientů má význam při tvorbě individuálního zneužívání alkoholu motivy (drogové závislosti), a proto je třeba vzít v úvahu při vytváření strategií psychologické korekce (I.D.Darensky, 1997).

Kromě toho, stav dekompenzace psychopatické stavy, které se tvoří na základě nemoci, mají samostatný patogenetickou hodnotu. Proto psychoterapeutická úsilí kontrmotivatsionnoy orientace by měly být doplněny působením stimulovat procesy kompenzace aberace znaků (psychopatie a zvýraznění).

U pacientů s sthenic, s výbušnými vlastnostmi, často charakterizovány impulzivní povahou užívání návykových látek, jako kompenzační doporučuje čistící hypno-připomínající techniky a Gestalt terapii, zejména v individuální formy.

Pacienti s nestabilním a affectively labilních vlastností doporučuje terapii především kognitivně-behaviorální psychoterapie v malých skupinách, stejně jako podmínky "terapeutická komunita",

Astenické a úzkosti-citlivých jedinců potřebují kombinaci ze skupiny: "výcvik senzitivnost" s aktivní podporou individuální psychoterapie, provedla v měkkém paternalistické stylu (T.V.Agibalova, 2000).

Diferencované možnosti terapie

B.M.Guzikov a A.A.Meyroyan (1988) poskytují následující možnosti diferencovaných léčbu alkoholismu podle povahy, chování pacienta.

Do první kategorie patří pacienti, kteří jsou z hlediska moderní taxonomii poruch osobnosti (ICD-10), budeme považovat za pasivní závislé nebo astenická. Tito lidé obvykle nemají definitivní stanovisko, vytvořenou pozici s ohledem na jejich nemoci a jednoznačným požadavkům na lékařské velení, v závislosti na korekci: vhodnosti hospitalizace, senzibilizující terapii, následuje rehabilitace.

Oni jsou často charakterizovány self-pochybnost, známky codependency, sklon zaměřit se na vnější okolnosti více než na své vlastní schopnosti, mají tendenci hledat pomoc pod tlakem příbuznými a přáteli ("odesláno" H.Argelander pacientů, 1978).

Terapeut jsou obvykle vnímány jako vůdce, a já - otroci, v naději, že bude lékař může zajistit jejich chování v požadovaném směru. Autoři doporučují, aby tito pacienti používat taktiku "přepadení" - jedná se o přímý návrh, rozkazovací způsob, citově bohaté, přesvědčivý dopad, který v poměrně krátké době vede k bezpodmínečné přijetí navrhovaného hlediska.

Pokusy zapojit takové pacienty v diskusích o plánování budoucnosti, nebo v diskusi o jednodušších problémů způsobit nepohodlí a omezení v jejich očích terapeut důvěryhodnost. Během léčby, pacienti jsou školeni jistější a odpovědné chování k posílení další úroveň sociální a psychologické adaptace.

Co se týče další vysoce organizované jednotlivci obeznámení s literaturou o vztahu (ačkoli často nepochopen je) mohli zobecnit své zkušenosti, relativně nezávislé na úsudku a chování ("vzdělávání pacientů"), použitá taktika "poziční tlak" - nepřímé návrh, s výhodou didaktická práce.

Komunikace se s nimi děje, obvykle ve formě dialogu, diskutovat. Jejich názory by měly být považovány za hodné zvláštní pozornosti, kritizovali odvolání k vědeckým údajům. Můžete si je přečíst si nejen non-fiction, ale i literatury.

Účinný způsob, jak je navrhla přeorientovat na změnu role s terapeutem v herní situace: pacient sám nebo jmenovat jiný způsob léčby pacienta, aby doporučení pro budoucnost, předvídat možnost dosažení a udržení střízlivosti. Informován rozhodování v takových případech stává základem chování pacientů.

taktika "konfrontace" použit ve vztahu k pacientům s vlastnostmi domýšlivosti, přehnané sebevědomí, nekritický, pokud jde o povahu problémů a možnosti jejich terapeutického korekce, rozmarná a náročná.

Podvědomě odpor léčby, tito pacienti obvykle zkreslují význam objektivních informací mají k dispozici, ukazují, demagogickou, logika-sekání, a někdy - a prvky agresivity ("nadýmavý" typ pacienta na Friedrich Wilhelm August Argelander).

Autoři se domnívají, že v případě, požaduje, aby spolupráce, využití jejich znalostí a schopností při vytváření optimálních rozhodnutí jsou neprůkazné, terapeut má vyprovokovat konflikt, to přináší, však rozbít vztahy.

Pokud se takové konflikty dojít pitevní odkryté ochranné mechanismy odpovědné za tento typ kompenzace patoharakterologicheskih radikalov- u kterých je kladen psychoterapeut kontrolovat příznaky jejich emocionální a při prvních příznacích pacienta přijmout jeho kapitulaci bez způsobení újmy, aby zahájily konstruktivní dialog o otázkách.

Pokud jde o impulzivní, výbušné a gipertimnye pacienty komunikativní pozice jsou zpoplatněny účinnost pult, agresivita může být účinná taktika "přestávka" - dopad důchodců.

Tato technika se používá častěji než velký reprezentoval odpor pacienta, jeho opozici, terapeut nesouhlas. Proto lékař nucen zaujmout neutrální pozici při prvním kontaktu s těmito pacienty.

Na základě požadavku, aby vyjádřit své stanovisko k diskutovaným otázkám, odpoví vyhýbavě, může nesouhlasit s nespornými nebo non-věcných obvinění: "Možná pravy- chtěli ještě s vámi mluvit o tom"- "Soudě podle vaší emocionální reakce, není to jednoduchá záležitost" - atd. Přímé otázky mohou být předány pacientům: "Takže prostě nemají otvetish- co si myslíš o tomhle?",

Empatie a emocionální empatie přispět k navazování kontaktů s pacienty, které nasvědčují spustit korekci jejich nastavení, umístění, vztah po zániku afektivní ohnisek.

Integrační polymodální principy jsou základem Yu.V.Valentika rehabilitační plán (1993), autor definuje pojem "kontinuální psychoterapie", Postuloval princip kontinuity a fází psychoterapeutických efektů, které jsou ve vzájemném vztahu s fází léčebného procesu jako celku.

Patologických procesů podílejících se na patogenezi závislostí na návykových látkách, kontinuální psychoterapie se snaží transformovat psychobiological, psychologické a socio-psychologické úrovně. Cílová léčebné účinky vyčnívá alkohol (zneužívání) "subpersonality" (Alkohol I - podle terminologie autora), která dominuje "normativní I" V souvislosti s procesními dynamiky.

Úkolem terapeuta je k potlačení patologických subpersonalities spolu s posilováním a rozvojem osobnosti normativní schopen odolávat, alkoholik a já ho ovládnout. Ke splnění těchto úkolů, komplex manipulativní a rozvojových postupů, které jsou vzájemně komplementární.

Podle autora, manipulativní techniky jsou určena psychopatologických projevů závislosti, zatímco zaměřené na rozvoj "zdravou část" Vylepšení osobnost svých zdrojů, mobilizace kompenzačních a adaptačních procesů.

Základní myšlenkou kontinuální terapie je postupný vznik pevného osobní organizace, zrelostnyh jednotlivých parametrů. K dosažení těchto cílů je nabízena zdarma, "přírodní" psychoterapeutický způsob, jak přizpůsobit umění měnit strukturu a jejich poměr v průběhu procesu zpracování.

Tak, který byl vypracován na základě "kontinuum přístup" Metoda skupinové psychoterapie pacientů s alkoholismem patří: strukturované skupinové diskuse, modelování a transformace patologických a kompenzačních postupů, samoregulace a samoorganizace.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné