Dlouhodobé výsledky alergen-specifické imunoterapii pacientů léčených v dětství

Zvýšení výskytu astmatu u dospělých a dětí, časným nástupem, těžký průběh vysvětluje rostoucí zájem o problematiku dětského astmatu.

Předčasná léčba průduškového astmatu u dětí způsobuje těžkou průběh astmatu později v životě a vede k invaliditě.

V literatuře existují různé názory na výsledek tohoto dětského astmatu.

Někteří vědci se domnívají, že astma může zastavit v pubertě. Tam je důkaz, a to pouze ve výjimečných případech může zastavit astmatických záchvatů u dětí, většina dětské astma je transformována do dospělého.

Naše dlouhodobé (30 let) výzkumu dovoleno, aby prozkoumala výsledky astmatu u 106 dětí, které mají specifické alergenové imunoterapie a farmakoterapii se zahrnutím antialergické léky léčebného programu a symptomatické orientace, po dlouhou dobu. Pro dlouhodobé sledování umožněno stanovit, že většina dětí (56,1%), alergie na potraviny se spouštěcím faktorem pro rozvoj astmatu, pak vytvořené dermo-respiračního syndromu.

Pokud se v této fázi se nekonají diagnostiku včasné alergie a imunoterapie v časných stádiích, je tvořen astmatu. Dlouhodobá pozorování dětí nechá prozkoumat způsoby tvorby astmatu, studovat jeho vývoj. Zvláštního zájmu byla skupina dětí, které mají imunoterapie alergenem specifické. Studovali jsme dlouhodobé výsledky, tj. E. Výsledek astmatu u dětí.

Dlouhodobé výsledky Aller-specifická imunoterapie byly hodnoceny v roce 1986 a 2000

Výsledkem je, že specifická imunoterapie v roce 1986, získal vynikající a dobré výsledky při 86,8 ± 7,0%, 13,2 ± 4,7% astmatické záchvaty ocel je mírné. Doba trvání astmatu v době specifické imunoterapie jmenování do 72,2% pacientů se pohyboval od 1 do 4 let a 27,8% - od 5 do 10 let.

Doba trvání klinické remise na 76,4% pacientů se pohyboval od 5 do 15 let a 23,6% - od 2 do 4 let.

Příklad klinické pozorování pacienta, za specifická imunoterapie u dětí, následuje dlouhodobé klinické remise

Sick OA, 1968 str., (Věc №69) si stěžoval na astma výdechové charakteru, většinou doma, v noci, těžko zbavuje suchý kašel. Z historie nemoci: první astmatický záchvat vyvinuté proti pozadí 20/04/1971 chřipky, astmatické záchvaty později začala opakovat. Čtvrtého května v noci, ona vyvinula těžká astmatický záchvat, a proto byl přijat do nemocnice, kde po dobu několika dnů, stav zlepšil. 10. den se dítě byl propuštěn z nemocnice. První noc doma vyvinul astmatický záchvat, který upřednostňuje genezi atopického astmatu. Alergická historie zatížen: otec - s alergickou rýmou, s jeho strýcem na otce - astmatický zánět průdušek. Ve starší sestrou - s drogami alergií, jeho mladší bratr - potravina alergii. Fyzikální vyšetření: 1) CBC: er-4,51012, HB-11,6 g / l, tsv.p.-0,9, l-10,410-9, E-6, C-30, L-58 m-6, ESR 10 mm / chas- 2) analýza moči, aniž by patologii- 3) RTG hrudníku: kořeny jsou strukturální, dutiny zdarma. Aperture mobile. Aorta a srdce bez funkcí.

Alergologické vyšetření: celkový IgE bylo 290 IU / ML kožní testy na domácí prach alergen (++), péřové polštáře (++) a vlny ovcí (++). Poté léčba byla provedena s nespecifickou spojující hystoglobulin dva kurzy. Nicméně, dítě i nadále pravidelně obtěžovat kašel a dušnost útoků. V roce 1973 uspořádal průběh specifické imunoterapii se směsí obytných a epidermální alergeny (d / n, p / p, w / v).

Během prvního roku specifické imunoterapie rodiče okamžitě začal slavit významné zlepšení, a na konci léčení stavu dítěte byla dobrá. Po prvním kurz byl okamžitě začal druhý chod, který skončil velký vliv. Následně se záchvaty dušnosti nebylo však onemocní každý rok podstoupit screening u alergických úřadu rozhodnout o dalších taktiku léčby.

Proto specifická imunoterapie byla zahájena v raném dětství, astma doba je dva roky, což umožňuje dosáhnout vynikající terapeutický účinek přetrvávající klinické remise od 1986

Z toho důvodu, že je důležité specifické metody imunoterapie, jako olovo v komplexní léčbě pacientů s atopickým astmatem, není pochyb.

V roce 2000, t. E. I po 15 letech se znovu analyzovány dlouhodobé výsledky specifické alergenové imunoterapie u pacientů po SIT. V době re-analýzy, nyní neprokázalo, že většina (78,3%) pacientů s astmatem dospělých.

Doba trvání klinické remise v 78,3% pacientů s vynikající a dobrým účinkem v rozmezí od 10 do 28 let: z 64,4% - od 10 do 20 let, 35,6% - od 21 do 28 let (tabulka 43).

Podle našich astmatických záchvatů datových zastavil v dětském věku (po alergenu SIT), v 78,3% případů. Ve 15,1% astmatu nadále pronásledují, 6,6% pacientů v důsledku zhoršení průduškového astmatu staly zakázána kvůli zdraví.

Tabulka 43. Dlouhodobé výsledky SIT u pacientů s bronchiálním astmatem léčených v dětství (výsledky 30 let pozorování)

Analýza příčin vedoucích k postižení ukázalo, že zpravidla vyvinutý postižení u osob s nedostatečnou účinností při immunoterapii- uspokojivý výsledek léčby byla častější u pacientů, kteří nemohlo odolávat doporučení o alergolog pro potraviny a eliminaci domácnosti, a další. Faktory ,

Z tohoto důvodu je včasné konání specifické alergenové imunoterapie v dětství může zabránit transformaci dětského astmatu u dospělých.

Dlouhodobé výsledky farmakoterapie

188 pacientů, z různých důvodů nebyly schopny provádět specifickou imunoterapií, jsme byli léčeni nespecifické léčby (Intalum, hystoglobulin, antihistaminika, bronchodilatátory a jiných drog). Tato skupina pacientů je plně v souladu s předchozí skupiny, způsobu léčení, včetně imunoterapie, věk složení, závažnosti onemocnění a doby trvání monitorování pacientů.

V důsledku léčby drogové závislosti v roce 2000 pouze 12,6% pacientů s klinickou remisi došlo nestabilní, tj. E. astma útoky zastavil, ale atopické senzibilizace domů zůstalo, protože jasně si všiml, že když je v kontaktu s domácí prach rýma, kašel, kýchání, a v případě, že pacient neměl přijmout včasná léky nebo zastavení kontakt, ona vyvinula astmatický záchvat. 54,4% pacientů s astmatem nadále nemocný.

U 33% pacientů s astmatem vzal těžkou recidivující průběh, astmatické záchvaty byly zastaveny s obtížemi, které bylo základem pro jmenování hormonálních léků. Následně mají všichni stanou hormon nemocné a zdravotně postižené osoby z druhé skupiny. Z nich 52,2% mělo současně senzibilizaci, zbytek - bivalentní. Stanovení celkového IgE u těchto pacientů vykazovaly významně vysoké hladiny - do 2000 IU / ml, byla průměrná hladina byla 1034,5 IU / ml.

Příklad klinické pozorování pacienta s těžkým atopickým astmatem

Pacient G. M., 1942 str., (Case No. 1475) vyzval k Allergy Center 04.02.1977, si stěžují na astma výdechové charakteru objevují často doma, v noci, jsou rychle a snadno oříznuté a kašel s separace skromné množství hlenu sputa. Z historie této choroby: první astmatický záchvat vyvinut v roce 1972 v kontextu plného zdraví domů v noci. Byl zpracován AT ambulantní a lůžkovou. V nemocnici se pacientův stav se zlepšil, ale prohlášení o první noc doma vyvinul astmatický záchvat, což potvrzuje genezi atopického astmatu. Pacientka byla fyzikální vyšetření výsledky Alergie centrum: 1) CBC: er-4,61012, HB-131 g / l, tsv.p.-0,9, l-7,6109, E-4, p 1, c-49, L-24, m-7, SOE-6 mm / h. 2) analýza moči bez patologie. 3) na x-paprsky hrudníku - zvýšená průhlednost plicích bez fokální a infiltrativních stíny. Tyto dutiny jsou zdarma, membrána je obvykle umístěn. Srdce a aorta je normální. 4) na EKG: 1. sinusový rytmus vpravo. 2. sinusová tachykardie 94 za 1 minutu. 3. Vertikální poloha elektrického srdce. 5) pnevmotahokardiya: dech - 5,5 l, výdech - 4,5 litru.

vyšetření alergie odhalil výrazně pozitivní alergické kožní testy s alergenem z domácího prachu ++++, Polštáře ++ ++ vlny ovcí. Pacient byl diagnostikován s atopickým astmatem střední závažnosti. Alergie na domácnosti a epidermální alergeny. Jmenován jeden průběh imunoterapie. Nicméně, pacient ho přeruší, není dokončena až do konce. Následně na to se působí nespecifické metody (bronchodilatátory, expektorancia, antihistaminika). Přes léčba astmatických záchvatů časových začal unikající silně, téměř zastaven nitrožilní podávání aminofylinem objevila dušnost. Astma ztracené rysy atopické získal těžkou recidivující průběh, a to byl důvod, proč jmenování hormonální drogové terapeuta. Udržovací dávka prednisolonu byl vypracován v roce 1985 na 30 mg / den. Neschopný pacient je neplatný druhá skupina bronchiálního astmatu.

V roce 1985, se pacient přezkoumala v dynamice pozorování. 1) obecný analýzy krve a moči - bez patologie. 2) pro fluorografii na hrudi 04.01.85 g - zisk a plicní deformace vzoru v rhizospheres a nižší laloky obou plic. Kořeny jsou strukturální, dutiny volné, mělký. Zploštělá kopule bránice. Aorta je nasazen. Srdce normální. 3) na x-paprsky dutin pnevmatizaziya obvyklé. Nosní přepážky není zakřivené. 4) EKG: sinusový rytmus 1. správné 106 na 1 min. 2. hypertrofie pravé síně a pravé komory. 3. Difuzní myokardu změny. Celkově lze říci, 24/02/1986 IgE od - 2000 IU / ml.

To znamená, že pacient vyzval alergenní místnosti s typickou atopického astmatu s jasným proudem eliminace charakteru. Farmakoterapeutická metodami- astma působí získané během těžkého (hormonedependent provedení). Tvořil plicní srdce. Doba trvání astmatu v roce 2000 - 28 let.

Porovnání dlouhodobé výsledky SIT alergenů a léčby farmakoterapeutické, je stanoveno, že specifická imunoterapie alergeny získá klinické remise v roce 2000 na 78,3% dětí a 64,5% dospělých, a v průběhu léčby farmakologickými metodami na 18,6% dětí a 12 , 6% dospělých. Těžké astma byl vytvořen na 9% v léčbě SIT a léků pro léčení - 33% pacientů.

To znamená, že 30-leté zkušenosti sledování pacientů s atopickou formě bronchiálního astmatu naznačuje, že alergen specifická imunoterapie je účinná léčba nemocí dětí a dospělých, a měla by být provedena ve všech fázích senzibilizace. Čím dříve začnete zvláštní zacházení a kompletní pokrytí etiologicky významného alergenu, účinek léčby je vyšší. Lepší výsledky se mohou získat, pokud je specifická léčba provádí u dětí v mono- a bivalentní senzibilizace kroku.

Farmakoterapeutické metody jsou důležité při poskytování pomoci při mimořádných událostech a prevenci astmatických záchvatů, ale jejich zrušení astmatické záchvaty opakují s novým elánem a frekvence. Z tohoto důvodu, je pacient odsouzena k celoživotnímu použití inhalátorů a symptomatických látek.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné