Specifická imunoterapie pylové alergeny

Video: allergologiya.avi

Z 62 pacientů s kombinovanou poliallergiey se zahrnutím alergií na pyl specifická léčba provádí pylové alergeny.

Specifické ošetření byla provedena se směsí plevelů se zahrnutím ambrózie alergenu (33 pacientů), směs luční a plevele směs luční (2 pacientů).

Jak je patrné z tabulky 31, byly vynikající a dobrých výsledků bylo dosaženo 62,6 ± 5,6%, uspokojivé - 37,4 ± 5,6%.

Tabulka 31. Účinnost specifické imunoterapii pylových alergenů v astmatických pacientů

V procesu sledování pacientů v 16 pacientů spojeny alergických na pyl ambrózie. Pylová alergie připojil u 12 pacientů s bronchiálním astmatem v době od 7 do 20 let, většinu nedovoleným jednáním imunoterapie s nedostatečným počtem kurzů (12) s následným nestabilní klinické remise.

Pro profylaxi provádí sekundární imunoprofylaxe.

Předměty anti-imunoterapie byly prováděny při prvních známkách počínajícího zhoršení - výtok z nosu, kýchání, kašel, který umožňuje pozastavit zhoršení.

Výpis z historie №638

Pacient Sh K., ve věku 38, apeloval na alergenní pokoje. Vyřizování stížností: astmatické záchvaty každý večer doma, dušnost, kašel, ucpaný nos, výtok z nosu čas od času v nemocnici - je zdravé. trvání choroby - 4 roky. Rodina alergická historie je zatížen - její bratr - astma. Způsob podle alergologické průzkum celkové IgE - 2800 IU / ml. Kožní alergie a testy a bazofilní testu Shelley identifikovat přítomnost domácnost a epidermální alergií na domácí prach, péřové polštáře, vlněné ovce.

Držel tři po sobě jdoucí průběh specifickou imunoterapií: na 1. hřiště s dobrým, a pak na 2. a 3. kurzů s vynikajícím effektom- po dobu 10 let se cítil dobře. Pak ho trápí nachlazení, a to byl základ pro průběh profylaktické imunoterapie pro prevenci astmatu recidivy. Dlouhodobé výsledky: více než 15 let bez klinických projevů nemoci tam.

Analýza trvání remise ukázala, že u pacientů po 1 - 2 cyklech léčby remise byla 2-4 let, a u pacientů po 3-5 let, doba trvání remise v rozmezí od 4 do 14 let, takže antirecurrent průběh imunoterapie, bylo rozhodnuto provést v 3 -5 let klinické remisi. ,

Antirelapse (podpora) imunoterapie kurzy prováděny v kontextu plného zdraví pro prevenci recidivy astmatu a prodloužit dobu trvání klinické remise.

Výpis z historie №169

3. Pacient B., 35 let, apeloval na alergenní úřadu se stížnostmi, že první astmatický záchvat vyvolaných vůně laku acetonu. Následně astma vzal těžký průběh, v souvislosti s nimiž terapeutická pacient nemocnice obdržela hormonální terapii. Navzdory tomu, že pokračující útoky dušnost. Pacient byl poslán k alergenní kanceláře, kde průzkum odhalil alergie na domácí prach a péřové polštáře, diagnostikováni s atopickým astmatem. 4 pacienti podstoupili průběh specifické imunoterapii. Po 2. Samozřejmě se získá vynikající účinek. Po 4 letech v průběhu profylaktické imunoterapie. Dlouhodobé výsledky specifickou imunoterapií - velký účinek pozorován po dobu 26 let.

V tomto případě je samozřejmě preventivní (udržovací) imunoterapie koná na pozadí plné zdraví, aby se zabránilo opakování astmatu.

Získané v průběhu zpracování dat, ukázaly, že specifická imunoterapie směsí domácích a epidermální alergeny roztočů spojovacích alergen zlepšit terapeutický účinek 19,9%, drží okraj alergen specifická léčba - 23,3%. Provedení specifické imunoterapii v horském prostředí Elbrus zlepšit terapeutický účinek o 40,2%. Při provádění specifického léčebného pylové alergeny z 62,6 ± 5,6% pacientů získán vynikající a dobré léčebné výsledky. Ve skupině pacientů s kombinovanou domácnost, epidermální, a alergie na potraviny provedených další léčba hystoglobulin, který také zlepšený terapeutický účinek.

Výsledkem je, že fáze imunoterapie obtížné k léčbě pacientů dosaženo celkové 80,5 ± 2,7% z vynikajících a dobré výsledky (tabulka. 32).

Tabulka 32. Výsledky fáze specifické imunoterapie u pacientů s bronchiálním astmatem

Jak je uvedeno v tabulce 33, u 177 (80,5 ± 2,7%) pacientů dostávalo vynikající a dobrý výsledek v 25 (11,3 ± 2,1%), - uspokojivý účinek léčby, 18 (8,2 ± 1 , 8%) - opět obnovila útoky udušení po delší době klinické remise. Analýza příčin uspokojivého účinku a opětovného výskytu astmatu ukázal, že základem ležící nestabilní terapeutický účinek imunoterapie s nedostatečným počtem předmětů, a to vedlo k alergii na ambrózie spojování a formování ko poliallergii.

Kontinuita hlavní chod SIT

Mimořádně důležitá podmínka byla kontinuita hlavní jídlo SIT (tabulka. 34).

Tabulka 33. Výsledky specifickou imunoterapií na 220 pacientů, kteří měli specifické imunoterapii

Tabulka 34. Specifická imunoterapie

Tabulka 35. Výsledky účinnosti SIT

Účinnost léčení pacientů s atopickým astmatem s senzibilizace 2 skupiny, byla vysoká a 85% výborné a dobré výsledky.

výsledky SIT

SIT výsledky u pacientů s atopickým astmatem (108) s přecitlivělosti na 1 - 2 skupiny alergenů ukázaly, že je třeba věnovat pozornost tomu, že v 70 pacientů léčených vynikající a dobrým účinkem, s přetrvávající klinické remise prostřednictvím 15 let se nepřipojily alergie na pyl, t. j. bivalentní alergie není přeměněna polyvalentní. To opět podtrhuje význam specifické imunoterapii jako faktor retardující transformaci bivalentní polyvalentní alergie.

Při posuzování celkové i okamžité a dlouhodobé výsledky léčby déle než 30 let, můžeme vyvodit následující závěry:

1) pro úspěch léčby je pro včasnou diagnózu a včas zahájen specifické léčby důležité;
2) výhradním detekce specifický význam způsobit významnou alergenu nezbytné pro imunoterapii;
3) kontinuální monitorování pacientů s alergiemi, jak je často zdrojem senzibilizace na vstup a další (potraviny, pyl, roztoči) tvořící poliallergiyu;
4), je velmi důležité pro udržení soudržnosti a trvání průběhu imunoterapie;
5) sekundární imunizace účelné podávání bronchiálním astmatu imunoterapií, jednou za 3-5 roky klinické remise, po specifickou léčbu.

Při pravidelném ošetřování ve fázi bivalentní atopické senzibilizace (alespoň dvou předmětů za sebou), máme dobrý terapeutický účinek přetrvávající klinické remise, pro rozšíření, které bylo nezbytné provést další předměty preventivní imunoterapie jednou za 3-5 roky klinické remise.

Je-li léčba prováděna pravidelně, s dlouhými přestávkami mezi kurzy (3 - 5 let a více) - léčebný efekt byl nestabilní, vytvořený poliallergiya na kterém by měla být léčba být celoročně, s postupným postupným snížením citlivosti na každé z alergenů, a teprve potom se můžete dostat klinické zotavení (tabulka. 35).

Pokud nebyla hodnocena specifická imunoterapie, vytvořené těžké astma, následuje postižení.

Specifická imunoterapie prováděna u pacientů s bronchiálním astmatem s kombinovaným domácnosti, epidermální a alergií na pyl. 30 pacientů podstoupilo specifickou imunoterapií domácnost, epidermální a pylové alergeny. V průměru měl pacient 4 kurzy.

Tabulka dat. 36 ukazují, že získá 70,0 ± 8,4% a dobré výsledky než uspokojivé - 30,0 ± 8,3%, pacientů, kteří jsou v zimě dobrý pocit, a během kvetení ambrózie (2 měsíce) že mají klinické projevy senné rýmy.

Tabulka 36. Výsledky specifické imunoterapii u pacientů s kombinovanou domácnosti, epidermální a alergií na pyl

To znamená, že počet kurzech, tak pro domácnost a epidermální alergeny v přítomnosti ko-poliallergii se zahrnutím senzibilizace na pyl, hrají menší roli, protože s nástupem lhůty pollinatsii (kvetoucí) alergenních trávy opět začal zhoršení onemocnění. Po 3 až 6 kurzů pro domácnost epidermální alergeny, pacienti byli zřejmě zdraví zima, ale během kvetení ambrózie v létě a na podzim jsou záchvaty dušnosti. Provedení specifická imunoterapie s ambrózie alergenem okamžitě otáčení mají terapeutický účinek.

Když poliallergii hlavní kritérium účinnosti je úplnost pokrytí alergenní spektra. Provedení specifická imunoterapie skupinu pacientů (62 mužů) s kombinovaným poliallergiey pouze standardní domácí prach alergenů a epidermální alergeny se získá 40 ± 15,4% výborné a dobré výsledky, pokud byl připojen k okrajové alergenu nebo pylu, procento pozitivních výsledků se zvýšil na 70, 0 ± 8,5% - jako při imunoterapie s připojovacím roztočů alergenu, domácí prach alergen ohraničující ambrózie a účinnost zvýšena na 86,7 ± 8,9%, to potvrzuje neobhodimos S fáze poliallergiey léčba pacientů s kompletní sadu „vinný“ alergeny (tabulka. 37).

Výsledky specifickou imunoterapií, a závisí na závažnosti astmatu. Za méně závažné specifické imunoterapii se získá 94,2 ± 3,2% z vynikajících a dobré výsledky, zatímco u pacienta měl 2 předměty. obrázky vynikající a dobré výsledky byly v těžké a těžké bronchiální astma výrazně nižší - 77,0 ± 3,2% (P < 0,001), поскольку здесь превалировали больные с полиаллергией, поэтому число проводимых курсов увеличивалось для достижения вышеуказанного эффекта в среднем до 4,5 (табл. 38).

Kombinovaná poliallergiya diagnostikována pozdě, jelikož 30,9% pacientů s kožními alergiemi testech s ambrózie alergenu byly negativní pro mnoho let.

Klinické projevy ztrácejí jasně definována přítomností Co-domácnost, epidermální, pyl a alergie na potraviny.

Pacienti se souběžnou poliallergiey vyžadují dlouhodobou léčbu, ale dva kurzy specifická léčba by měla být provedena v roce a má být léčen téměř po celý rok.

To vše vyžaduje hodně trpělivosti ze strany pacienta a lékaře. K dosažení dobrého terapeutického účinku, je nutné udržet alespoň čtyři kurzy specifická imunoterapie. Nejprve byl zpracován pro domácnost, epidermální alergeny a potraviny.

Poměrně často se pacienti, které mají průběh specifické léčbě domácností a epidermální alergeny, získání dobrého terapeutického účinku po dobu květu ambrózie cestoval mimo zemi v regionu Elbrus, kde je ambrózie.

Tabulka 37. Výsledky fáze specifická imunoterapie se senzibilizací na četné alergeny

Tabulka 38. Výsledky specifické imunoterapii pacientů s různým stupněm závažnosti bronchiálního astmatu

Pokud bivalentní alergie léčebný účinek byl závislý na mnohosti ceny, v kombinaci poliallergii, zejména pokud senzibilizace na ambrózie, účinek léčby lze očekávat pouze při připojení ambróziový zacházet alergen.

Tak, v důsledku cílené, postupně metodicky plýtvání specifické imunoterapie lze získat dostatečně vysoký terapeutický účinek, a to nejen při bivalentní senzibilizace (85,0 ± 3,4%), ale v kombinaci poliallergii (86,7 ± 8,9% ).

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné