Pozice pánvičky a močovodu Anomálie

Nemoc je výsledkem abnormální vývoj žilního systému plodu, ve kterém je zadní pravé srdeční Vídeň nepodléhá obvyklé redukci a je transformován do dolní duté žíly (obr. 1). Klinické projevy jsou spojeny s komprese retrokavalno močovodu umístěné mezi dolní duté žíly a kyčelní-bederního svalu, což vede k narušení průchodu moči, hydronefrózy a vývoj pyelonefritidy.

Diagnóza může být provedena na základě vylučovací urografie, odhalující transformaci hydronefróza a odsazení močovodu na mediální straně. Za účelem objasnění diagnóza vyrábět venokavografiyu ve spojení s podáním radiograficky opaktního látky nebo močovodu ureterography.

Chirurgická léčba funkce ledvin je udržován v průsečíku močovodu a obnovit jeho průchodnost v přední části dolní duté žíly. Celková ztráta parenchymu ledvin je indikací k nephroureterectomy. Ještě vzácná anomálie je retroileakalny močovod - umístění močovod za kyčelní plavidel (obrázek 2).

Onemocnění je abnormální umístění ureterální ústí: v zadní části močové trubice, v rozkroku, ve vaginálním trezoru, dělohy, pochvy a zřídka v semenných váčků nebo konečníku.

V průběhu embryogeneze, ureteru otvor pohybovat nahoru, aby se otevřel v bočním rohu vezikálním trojúhelníku, nikoli však v případě tohoto malformací. U dívek a žen, mimoděložní ureterální ústí jsou mnohonásobně častěji než chlapci a muži. U dívek, 70% se nachází v ústí močové trubice mimoděložního nebo v předsíni, a 25% - v pochvě.

Mimoděložní úst je obvykle doprovázena zdvojnásobení močovodu, močovod je mimoděložní vypouštění horní pánev. Inkontinence moči u dívek a žen může být způsoben ektopie ústí jednoho z močovodů do vaginy, vulvy a močové trubice. Charakteristickým příznakem abnormality je uveden trvalé moči při zachování normálního močení: moč normální močovodu nachází se hromadí v močovém měchýři a periodicky vyloučen, zatímco druhý, ektopický nedobrovolně vytéká. Kontinuální únik moči u dětí způsobuje kožní macerací vyjádřený stydké pysky a tříselných záhybů a někdy i vnitřní strany stehen.

Ektopický ureter proximální otvor k hrdlu močového měchýře, obvykle nezpůsobuje inkontinence. Avšak u jednotlivých pacientů může inkontinence vzhledem k močového měchýře nervosvalové nezralosti. Mimoděložní jeden (neudvoennogo) močovod je vzácný.

Ledviny, močovodu má ústí ektopickou podrobí Hydronefróza transformaci a infekce.

Diagnóza ektopický ureterální otvor kladen na základě charakteristiky močové inkontinence, při určování cystochromoscopy močového měchýře, močovodu pouze jednu ústa a detekovat ektopickou močovodu otvoru. K identifikaci poslední intravenózní inligokarmin a poté pečlivě kontrolovat močové trubice, hráze, vagina, dělohy a konečníku pro detekci výběr indigokarmínu.

Vylučovací urografie odhaluje možné na ektopické močovodu otvoru zdvojnásobení horních cest močových. Během druhé musí provést zpožděný rentgeny diagnostikovat zdvojnásobení ledviny s významnou ztrátou jednoho z dvojitých segmentů ledvin. Největší diagnostické potíže u dětí se vyskytují v ektopické lokalizaci v oblasti hrdla močového měchýře, a v kombinaci s ústím ektopické deficitu svěrače močového měchýře. V takových případech, studie ukazuje, funkce svěrače.

S lokalizací ektopické ústí v oblasti svěrače hrdla močového měchýře inkontinence moči u dítěte otsutstvuet- že vzniká jen občas při námaze a situaci pacienta. Tento příznak je také přítomen s ektopie ústí v zadní uretry, konečníku, semenné váčky a chámovodu.

Léčba pouze operativní v případě této anomálie. V dobře zachovalé funkce ledvin produkují ureterotsistoanastomoz z antirefluxní techniky, zdvojnásobení močovodu - ureteroureteroanastomoz, v pokročilém pyelonefritidy nebo hydronefrózou - nephroureterectomy.

Anomálie je vzácný. V důsledku porušení neuromuskulárního systému, fornikalnoy papilární a papilární-cup-zóny narušen synchronizaci jejich činnost, což vede k objevení se diverticulum nebo cysta komunikující s šálkem úzké cesty.

Klinické projevy nemoci jsou spojeny s poruchou vyprazdňování dutiny a patologického vývoje zánětlivého procesu v ledvinách.

Diagnóza je obtížná. Na urograms a pyelogram označen přeběhnout pánev plnění. Často je správná diagnóza je vyrobena pouze během operace.

Spojování pyelonefritida, krvácení je indikací k chirurgické léčbě - excizi divertiklem pánve, a při velmi pokročilé zánětlivé změny v ledvinách - na nefrektomii.

Je poměrně vzácné a prudce zvyšuje lymfatický nádoby se známkami zánětu a zahlazení lumen. To vysvětluje hlubokou umístění cysty v ledvinového sinusu a jeho fúzi s ledvinné pánvičky. Vzdělání okololohanochnoy cysty způsobil atrézii a odpovídajícím způsobem rozšíření lymfatických cévách ledvinového sinusu. Děti jsou často špatně diagnostikují nádor ledviny.

Klinická diagnóza je obtížné dát okololohanochnoy cysty. Diagnostika je založena na údajích vylučovací urografie, ultrasonografie a počítačové tomografie. Pokud chirurgický zákrok odhalila více cysty v bráně ledvin, pak by to mělo být organosohranjajushchie (loupání cysty).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urologie

Sdílet na sociálních sítích: