Resuscitační rychle priprogressiruyuschem glomerulonefritida

Video: Chřipka: léčba, příznaky, prevence - Jozef Krinitsky

Rychle progresivní glomerulonefritida je klinický syndrom s následující projevy:

zánět glomerulů, který je typicky projevuje hematurie s přítomností (nebo nepřítomnost) červených krvinek v sedimentu moči;
rychlé zhoršení funkce ledvin, což vede k azotémií;
Často pozorovány oligurie nebo anurií;
giperteziey, otok a masivní proteinurie.

Video: + chronické selhání ledvin u dětí

Histologické vyšetření odhaluje charakteristické semilunární komplexy kapsle expandovaný epiteliální buňky, které se plní její lumen a kapilární kollabiruyut biopsie petli- ledvin odhalila ztrátu více než 50% glomerulů.

Etiologie proliferace parietálních epiteliálních buňkách Bowmanova pouzdra, což způsobuje tvorbu srpky, není zcela znám, i když základem patogeneze je pravděpodobně imunologické reakce v glomerulu produkovat protilátky a cirkulujících imunokomplexů.

V klinické praxi je dobře známý pro Goodpastureův syndrom, je znakem je, že se rychle progredující glomerulonefritidy indukované proti glomerulární bazální membráně, předchází krvácení do plic a hemoptysis.

Někdy klinická a histologický obraz je určen akutní po streptokokové glomerulonefritidy, nefropatie IgA, mesangiocapillary glomerulonefritidy, nebo systémové vaskulitidy, jako je idiopatická rychle progresivní glomerulonefritidou.

diferenciální diagnostika

a měla by zvážit i jiné poruchy, které způsobují rychle progresivní renální selhání s klinickými a histologickými známkami zánětu glomerulů, která musí být diferencované s rychle progresivní glomerulonefritidou.

Patří mezi ně následující:

lupus nefritis;
polyarteritis nodosa;
alergická vaskulitida;
Wegenerova granulomu;
anafylaktoidní purpury;
renální sklerodermie;
trombotická trombocytopenická purpura;
hemolyticko-uremický syndrom;
maligní hypertenze.

Video: Zika virus je již v Rusku 2016_ jedinečný způsob léčby

Většina z těchto poruch jsou diagnostikovány na základě údajů o historii, cíl výzkumu, lékařské zobrazování, rutinní laboratorní testy a výsledky renální biopsii.

léčba

Léčba glomerulonefritidy je stejná jako v případě akutního selhání ledvin. Poté, co je pacient stabilizován, renální biopsie se provádí.

Specifická terapie se určuje podle výsledků histologického vyšetření.

Většina pacientů s post-streptokokovou obnovu glomerulonefritida funkce ledvin dochází spontánně během několika týdnů.

Když nefritida způsobená protilátkami proti glomerulární bazální membrány, stejně jako Goodpastureův syndrom plazmaferéza účinné v kombinaci s imunosupresivy. V literatuře byly izolované zprávy o úspěšné léčbě idiopatické rychle progresivní glomerulonefritidou pomocí masivních dávek intravenózními steroidy.

výhled

I přes použití moderních metod léčby, výhled pro pacienty s přežití a obnovu funkce ledvin u rychle progresivní glomerulonefritidou stále nedostatečná.

Nejčastější příčinou úmrtí u pacientů léčených intenzivní plazmaferéza terapii pomocí cytotoxických léků a je sepse. Rozhodnutí provést takové agresivní terapii se provádí po komplexní vyhodnocení přínosů a rizik tuto léčbu a její in-hloubkové diskusi s pacientem.

Pacienti, kteří přežili, ale ztratily svou funkci ledvin dost dobře snáší občasné dializ- mnohé z nich byly úspěšně provedena transplantace ledvin.

Relapse rychle progresivní glomerulonefritidy v transplantované ledviny je pozorována pouze zřídka.

K. Venkateswara Rao

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné