RTG metody výzkumu v urologii. cystografie

Video: MSCT. Shcherbinin SN

cystografie - způsob zkoumání močového měchýře nejprve jeho naplnění kapalným nebo plynným kontrastního činidla nebo jejich kombinace, s následným radiografie.

Cystografie ve svých různých verzích vám umožní získat představu o kontury močového měchýře, mobilita jejích stěn, přítomnost vezikoureterálním refluxem, kameny, benigní hyperplazie prostaty, nádoru, diverticula.

Uplatňují různé metody cystogram: nahoru (s plynnou nebo kapalnou rentgenkontrastní látky Knay sedimentu on-the-Schober, politsistografiya, uretrocystografie Janet, dvojných a trojných kontrastní látky pro Tsetsulesku), stahování (vylučovacího a tsistouretro- politsistografiya, tsistokinematografiya) v různých kombinacích (tsistoperitsistografiya a zobrazování a cysto- kol.) a antegrádní (o naplnění močového měchýře přes tsistostomu) a zpožděné o trauma cystografie močového měchýře.

Každá metoda má své indikace cystografie, v závislosti na klinických projevů onemocnění, cíle a cíle výzkumu pro získání potřebných informací. Například, v případě, že nádor močového měchýře politsistografiya ukazuje stupeň infiltrace stěny a jeho mobility v pánve poranění a podezření z ruptury močového měchýře, zpoždění cystografie močového měchýře při přetržení odhaluje husté, beztvaré stíny mimo.

Směrem dolů cystografie provádí po dobu 30-60 minut po intravenózní urografie, když je močový měchýř akumuluje dostatečné množství kontrastního moči. To se provádí, když je možné vstoupit do močové trubice a katetr strávit vzhůru cystografie (striktura, akutní zánětlivá onemocnění močové trubice, benigní hyperplazie prostaty), nebo je žádoucí, aby se zabránilo komplikacím (chronické prostatitidy).

Na sestupné cystogram detekovány obrysy močového měchýře, jeho plnicí nedostatky specifické pro nádorové konkrementů, benigní hyperplazie prostaty, divertiklů, a po močení - přítomnost reziduální moči.

Při uplink cystogram močového měchýře, které mají být naplněny dostatečným množstvím tekutiny nepropustného pro záření, protože jinak stín močového měchýře mohou být deformovány a to povede k diagnostických chyb. Normální močový měchýř u dospělých mužů má zaoblený tvar, žena - ovál.

U dětí, močový měchýř je obvykle ve tvaru hrušky a čelí zúženou část k stydké kosti. Množství kontrastní látky vstříkne do močového měchýře, musí odpovídat objemu druhé, s přihlédnutím k věku dítěte. Pro tento účel se doporučuje použít vzorec Tishelya: 146 + (6,1 x na věku dítěte).

Když vzestupně cystografie odhalila stejné patologické procesy, například při sjíždění, ale obraz je jasnější. Kromě toho, aktivní a pasivní stanovena vezikouretrálního reflux.

Tam byla tendence k omezení indikace na vzestupné cystografie. Prakticky každý vylučovací urografie by měl skončit cystografie sestupný.

Většina komplikací, které se vyskytují v průběhu cystografie mít iatrogenní původ. Výrazné riziko komplikací spojených s rizikem poranění močové trubice během katetrizace a nadkritického zvýšení intravezikálního tlaku, výskyt akutního zánětu prostaty a epididymitidy jsou nuceni drasticky snížit počet vzestupném cystografie, nahrazovat to na schopnostech downlink.

Když trauma uretry sliznice dojít uretrovenoznye refluxuje vyvinout akutní prostatitida, epididymitida, akutní retence moči, zvláště u pacientů s benigní hyperplazií prostaty a uretrální zúžení. Riziko komplikací je zvláště vysoké při nízké kapacitě močového měchýře, zánětlivých onemocnění, kdy dochází k hypertonu močového měchýře a potřebě okamžitého cystografie v po adensmektomii období.

-Threshold intravesikální zvýšení tlaku vede k varu pod zpětným chladičem a vezikoureterální dyskineze VLP. Možnost komplikací je značně snížena tím, že nahradí vzestupně cystografie uretrocystografii k Janet.

Pokud by mělo být provádění cystografie na paměti, že v nemocí zahrnujících dysfunkci močového měchýře, přichází rastrojstvo urodynamika VMP a snadno nejen dojít vezikoureterální ale spojovací renální reflux. Takže, pokud se zastaví cystostomie aktivní funkční aktivitu močového měchýře, což vede k narušení antagonistického vztahu mezi kontrakční činnosti intramurální části močovodu a močového měchýře, a tím i ke zhroucení antirefluxní mechanismus ochrany.

Když uplink a cystogram nahý cystostomie nebo antegrádní, zejména při mikrotsistise snadno vznikají vezikouretrálního reflux, následovaný útokem akutní pyelonefritidy. Pasivní vezikoureterální reflux obvykle je výsledkem lití a moči kontrastní tekutiny do močovodu v hypotenze močového měchýře. Aktivní většina refluxu dochází, když je močový měchýř hypertonie, obvykle snižuje jeho kapacitu.

Když mikrotsistise když bublina náhle ztrácí kontrakční schopnost, provádějící cystografie (vzestupné a antegrádní) spojeno s významným zvýšením intravesikálního tlaku. Za podmínek zvýšené pokusu tlak vputripuzyrnogo násilné roztažení bubliny, který ztratil schopnost dilatace způsobuje obrannou reakci v podobě pokusů na močení.

V takových případech, vezikoureterální reflux vnutrilohanochnogo způsobuje zvýšení tlaku, výskyt pyelovenous refluxuje a záchvat akutní pyelonefritidy. To potvrzuje i skutečnost, že pasivní reflux po vyprázdnění močového měchýře do ledvinné pánvičky tlaku rovném 30-40 ml vodn.st. a aktivní - při močení, zvýšil z 10 na 80-100 cm vodn.st. [Pytel AY, 1959].

Uretrocystografie Janet způsobuje méně komplikací než roste, ale je to nebezpečné, když uretrální zúžení, v nichž nejčastěji prováděny. S rozvojem sklerotických změn na základě prodlouženého zánětu močové trubice kontrastní látky musí být podáván bez tlaku, do svislé polohy injekční stříkačky bez pístu. V opačném případě, kromě uretrovenoznymi refluxuje může mít vezikouretrálního refluxu a reflux do semenných váčků.

Takže, většina komplikací je iatrogenní původ. Jsou spojeny s porušením aseptických zásad, traumatické nebo dělá výzkum metodou, k němuž existují kontraindikace. Správná volba metody v každém jednotlivém případě, předběžný soupis možných nebezpečích jsou nejlepší prevencí komplikací.

NA Lopatkin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné