Trauma břicha a močových cest. poškození močovodu

Video: Litotrypse

poškození močovodu

Močovodů u dětí vzácně poškozen, obvykle když slepý zranění a převážně prilohanochnom segmentu. Když pánevní zlomeniny může dojít k poškození vezikouretrálního kartu. Mělo by to být velmi pozorný k tomuto typu zranění, aby nedošlo k chybět.

Penetrační rána někdy vede k příčnému roztržení, zranění ureterální nebo dokonce ztrátě její segmentu v celé (obr. 13-4). V mnoha případech, integrita močovodu lze obnovit nejprve, pokud se skladuje dostatečné množství životaschopné tkáně. V případě poškození prilohaiochnogo segmentu je obvykle vyrobena pyeloplastika. Pokud je močovod zraněn během srovnání z jeho konců je někdy provádí uvolnění prostředků ledvin nebo ledvinové pánvičky klapku. Pokud tato možnost není z nějakého důvodu není možné, alternativou je ureterokalikostomiya (anastomóza mezi spodní močovodu a renální Cup).

Obr. 13-4. Intravenózní pistografiya 10 letiego chlapec s střelné rány do spodní části břicha a pánve

Ve většině případů může být snížena močovod při poškození během počáteční operace. Někdy je pro tento účel nutné mobilizovat ledvinu a posun dolů, které umožňuje použít močovodu anastomózy bez napětí. Poškození distálním ureteru jsou opraveny, obvykle ureteroneocystostomy.

V případě, že řádné délka ureteru nestačí, aby odpovídal jeho konce, může být používán chlopni psoas svalu nebo močového měchýře. Mezi další metody používané někdy obnovit integritu poškozené močovodu, je uvedeno, transursteroursterosto-Mia, autotransplantace nebo náhradní močovod segmentu ilea.

poranění močového měchýře

Poškození močového měchýře obvykle vznikají při naplnění močového měchýře v důsledku stlačení těla nižších divizí bezpečnostních pásů při autonehodě. Důvodem pro tento typ zranění může být pronikající rána do břicha a hráze. Klinické příznaky se skládá hlavně z hematurie, který je obvykle detekována při podání do močového katetru měchýře.

Poškození močového měchýře může být součástí poranění spojené s zlomenin pánve. V takové situaci cystografie nezbytné, ale to by mělo být velmi opatrní při vložení katétru, protože to může zhoršit částečné prasknutí močové trubice a mění ho v plné výši. Extraperitoneální mezera měchýře konzervativně úspěšně léčeni odvodňovacími prostředky, a to ve většině případů, zlomenin pánve. V případě, že poranění měchýře intraperitoneálně, nejčastěji je uvedeno chirurgie (obrázek 13-5.) - šití ran.

Obr. 13-5. Výtěžek kontrastní činidlo (šipka) na cystogram označuje perforace Mochenov močového měchýře.

Penetrující poranění měchýře být ošetřeny pouze chirurgicky, protože v tomto mechanismu poranění, je velmi vysoká pravděpodobnost poškození okolních orgánů a tkání lidského bubliny.

poškození močové trubice

Poškození močové trubice u dětí se nejčastěji vyskytuje v zadní močové trubice. Tento druh zranění ve většině případů v kombinaci s těžkými zlomeninami pánve. Přední část močové trubice je obvykle poškozený v situacích, kdy je stisknuto šíření nohy s bulbární močovou trubici až do stydké kosti. Další příčinou poškození močové trubice a následný vývoj striktury může být pomocný zkouška. V akutní fázi, diagnóza se provádí pomocí retrográdní uretrografie.

Pokud existuje podezření na poškození nebo pánevní močové trubice dojde nejprve na základě anamnestických údajů o mechanismu poranění, by mělo být retrográdní urethrogram provedeno před zavedením katétru do močového měchýře. Výtěžek kontrastní činidlo z lumen do okolní tkáně, jasně dokazuje přítomnost významné poškození močové trubice (Obr. 13-6). Pro modřin do močové trubice urethrogram viditelné nepravidelné obrysy sliznice. Poškození močové trubice může vést k rozvoji následným zúžením.

Obr. 13-6. Výtěžek kontrastní činidlo (šipky) z lumen močové trubice při ce přestávce, v kombinaci se zlomeninou pánve.

Ve většině případů se prasknutí močové trubice u dětí, je nutné uložit tsistostomu následuje opožděné zotavení integrity močové trubice. Dodržujeme této taktiky. V tomto přístupu, výskyt komplikací, jako je impotence a inkontinence, výrazně nižší než u jiných taktické rozhodování.

Striktura na krátkou vzdálenost může být odstraněn endoskopicky, ale významné stenózy někdy vyžadovat otevřený operaci. V rámci omezení v zadní uretry operace lze provádět jak v rozkroku a chrezlobkovym přístup.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné