Neurogenní močový měchýř u dospělých: Léčba, příčiny, příznaky, příznaky

Diagnostika zobrazování a cystoskopie nebo urodynamické studie

Jakékoliv onemocnění, se kterými poškozený aferentní nebo eferentní inervace močového měchýře může vést k neurogenního močového měchýře. Možné příčiny onemocnění CNS (např., Mrtvice, poranění, meningomyelokéla, amyotrofická laterální skleróza), periferní nervové léze (např. Diabetická, alkoholické nebo B₁₂ deficitní neyropatii- kýla diskov- poškození během chirurgických zákroků na malé pánve), nebo kombinace léze (např. Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, syfilis).

Dojde-li k objemu močového měchýře spastická obecně normální nebo snížené a mimovolní kontrakce.

Smíšené formy mohou být výsledkem mnoha nemocí, jako je například herniated disk, demyelinizační degenerativní onemocnění (např, roztroušenou sklerózu, amiogrofichesky laterální skleróza) a t. D.

Symptomy a příznaky neurogenního močového měchýře u dospělých

Prvním příznakem u pacientů s chabou inkontinence moči je kvůli přetečení močového měchýře. Pacienti trpící retence moči a jeho neustálé odkapávání z plného močového měchýře. Muži také obvykle rozvíjet erektilní dysfunkce.

U pacientů se spastickou močového měchýře může vyvinout frekvence močení, nykturie a spastickou paralýzu s poruchou chuvstvitelnosti- většiny pacientů, periodické kontrakcemi močového měchýře, což způsobuje únik moči, a to i přes ztrátu citlivosti, naléhavosti. U pacientů s dyssynergie detruzoru - svěrač křeč svěrače při močení může zabránit úplnému vyprázdnění močového měchýře.

Běžné komplikace zahrnují opakující se infekce močových cest a močových kamenů. Může vyvinout vezikouretrálního reflux, hydronefróza se. Pacienti s poraněním míchy v hrudní nebo krční úrovni jsou vystaveni riziku vzniku autonomní dysreflexe. Tento stav může být vyvolána akutní rozšíření močového měchýře nebo tlustého střeva natahování (v důsledku zácpa nebo fekální masy těsnění).

Diagnózu neurogenního močového měchýře u dospělých

• Zbytkový objem moči po močení.
• Ultrazvukové vyšetření ledvin.
• Kreatininu v séru.
• Obvykle cystografie, cystoskopie a cystometrii surodinamicheskimi vzorky.

Diagnóza může být podezření na klinicky. Obvykle se měří zbytkový objem moči po močení, renální ultrasonografie provádí detekci hydronefrózu, a kreatininu v séru se měří posoudit funkci ledvin.

Další výzkumy jsou obvykle prováděny u pacientů, kteří nejsou schopni autokatetrizaci nebo na toaletu (například, těžce imobilizované starší pacienti nebo mrtvice).

Pacienti v non-kritickém stavu s hydronefrózou nebo nefropatií se obvykle doporučuje, aby se cystografie, cystoskopie a cystometrii. Cystografie používá k vyhodnocení kapacity močového měchýře. Cystoskopie se používá pro posouzení trvání a závažnost retence moči (detekcí tvorby trabekuly). S cystometrii je možné odhadnout objem močového měchýře a tlak v nem--li k provádění výzkumu ve fázi zotavení po poranění míchy, může pomoci posoudit funkčnost detruzoru a stanovení vyhlídky na rehabilitaci. Urodynamické vyšetření moči průtoku pomocí elektromyografie svěrače může prokázat koordinovanou relaxaci svěrače močového měchýře a kontrakce.

Léčba neurogenního močového měchýře u dospělých

• Katetrizace.
• Pít dostatek tekutin.
• Chirurgická léčba po selhání konzervativní léčby.

Prognóza je dobrá, pokud je nemoc diagnostikována a léčena před poškozením ledvin.

Specifická léčba zahrnuje katetrizaci nebo opatření na podporu močení. Obecná léčba zahrnuje sledování funkce ledvin, infekce močových cest ovládat časnou mobilizaci po operaci, časté změny koncovou polohou a vápníku v potravě pro prevenci tvorby kamene.

Pravidelné autokatetrizaci je výhodnější než konstanta, která je vysoce rizikovým faktorem pro recidivující UTI a uretritidy, periuretrita, prostaty, močové trubice a absces píštěle u mužů. Suprapubická katetrizace je možné použít, pokud pacient není schopen vykonávat autokatetrizaci.

Pacienti, kteří mohou držet dostatečný objem moči mohou použít techniky pro močení výzvu (například zvýšení suprapubickou redukční kyčle) - holinoblokatory mohou být účinné. U pacientů, kteří nemohou držet normální množství moči, úprava je stejná jako inkontinence s nutkání povinné, včetně léků a sakrální nervové stimulace.

Chirurgická léčba - extrémní opatření. Obvykle se používá, když jsou pacienti s rizikem komplikací nebo ze sociálních důvodů, zatímco spasticity nebo ochrnutí. Derivace moči lze provádět přes střevní kanál nebo ureteritis.

Umělý mechanicky svěrače močového měchýře namontován chirurgicky možnost léčby pro pacienty s neporušenou kapacity močového měchýře, dobré vyprázdnění, pohyblivost horních končetin intaktní a schopné pochopit návod k použití pribora- pokud pacienti budou porušovat pravidla o používání zařízení může vyvinout život ohrožující stav ,