Inkontinence moči. lékařská prohlídka

Video: Jsem v rozpacích z jeho těla. Sezóna 3. Problém 10

lékařská prohlídka

Fyzikální vyšetření je zaměřen zejména na urogenitální systém, ale celková kontrola je rovněž nezbytné pro úplné zhodnocení stížností a stanovit optimální terapii.

Vyšetřování duševní stav je nastaven, kdy je třeba zjistit, zda je základem inkontinence poškozený kortikální inhibiční účinek, jak je mezi těmito dvěma faktory, existuje určitý vztah.

Dále je nutné zhodnotit celkovou pohyblivost pacienta, a to zejména u starších pacientů, jako dočasná ztráta pohyblivosti, například zlomeniny nebo artritida, často přispívá ke vzniku inkontinence moči.

břišní vyšetření může odhalit zřejmé anomálie, například natažení močového měchýře. Kapky moči a pupeční zánětu mohou být pozorovány v močovodu neprůchozí, i když tato porucha je vzácná. Prohmatání zvýšené močového měchýře pomáhá identifikovat pacienty s retence moči a inkontinencí plného močového měchýře.

Genitální vyšetření mužů zřídka nepodávejte nic, kromě toho, že dokáže detekovat přítomnost zarudnutí a exkoriace vzhledem k inkontinenci moči. Pečeť nadvarlete, a to zejména ve stáří, důkaz infekce močových cest.

Chcete-li zjistit, zda inkontinence moči je důsledkem zvýšení nitrobřišního tlaku, pacient je požádán, aby kašli. Je-li odtok moči, následuje malé množství ní (stresová inkontinence) nebo kašel je zcela prázdná?

Ve studii prostaty určit jeho velikost. Zvýšit se může objevit jako důsledek benigní hyperplazie prostaty nebo rakovina. Je třeba mít na paměti, že velikost prostaty nemusí nutně korelovat se stupněm obstrukce močových cest.

Vyšetření vnějších ženských genitálií hodnotit hormonální vliv na vaginální tkáně. Atrofická vaginitida, znakem, který se ředí lesklý, erytematózní a drobivý sliznice může být predisponujícím nebo přitěžující faktor u žen po menopauze. Existuje kýla močového měchýře, konečníku nebo vaginální výhřez?

Přítomnost nebo nepřítomnost těchto poruch poskytuje některé informace o integritě posílení pánve tkáně. Lékař by měl požádat pacienta, aby kašel nebo natuzhitsya při vaginálním vyšetření, která umožňuje posoudit, zda dobře opevněné základny močové trubice a močového měchýře.

Velký Vezikovaginální píštěle mohou být viditelná při pohledu z pochvy pomocí zrcadlo, ale definice fistule menší velikosti mohou vyžadovat zvláštní opatření. Pro stanovení přítomnosti bolesti, což ukazuje na zánět močového měchýře, nahmatat svou základnu a močovou trubici.

Lumen močové trubice musí být kontrolována vyhodnotit přítomnost hnisavý výtok, který je detekován v močové divertiklem.

Při pohledu pacienta močové trubice při inkontinenci by měl být požádán, aby kašel, zatímco částečně naplněn močový měchýř. Chcete-li provést indexu vzorku Vonneu a střední prsty zvednout přední poševní stěny, přičemž nesmí dojít k poškození močovou trubici.

Pokud tato metoda zabraňuje vypršení moči při kašli, a vrátí se, když je zarážka, zvednout přední stěnu pochvy, dal předběžnou diagnózu anatomických stresové inkontinence. Nicméně, v mnoha případech obdrží falešně pozitivní výsledky, a někteří výzkumníci věří, že tento test dělá málo pro diagnostiku.

neurologické vyšetření

Na rozdíl od všeobecného neurologického vyšetření k dysfunkci močových cest jsou spojeny některé speciální vyšetřovací metody. Prověřit sílu a citlivost dolních končetin. Zkontrolujte, zda hlubokých šlachových reflexů a Babinski pro vyhodnocení přítomnosti příznaků lézí suprasacral míchu vodivých cest.

Citlivost perinea a genitálií na jehly píchnutí dává představu o studia SII-IV z páteřního integrity segmentům šňůry. Provádění těchto citlivých puls přes stydké nervu, a přestože neměli přímo koreluje s dysfunkcí močového měchýře, jeho bezpečnost umožňuje rozumně odhadnout funkci míchy v těchto dermatomy.

Pro vyhodnocení funkce sakrální míše segmentů umožňuje také studium tonu análního svěrače, a libovolný regulaci jeho řezy. Anální reflex a bulbocavernous reflex lze odhadnout hladit kůži hráze a tlak na žaludu penisu nebo klitorisu.

V případě, že sakrální reflex arc je neporušená anální svěrač je snížena. Nicméně, jeden by neměl zapomínat, že velká část populace v normálním bulbocavernous reflexu chybí.

diagnostické testy

rozbor moči

Chcete-li zjistit infekci močových cest nebo hematurie, měl by být všichni pacienti také mikroskopické vyšetření moči. Pokud historie existují náznaky infekce močových cest, detekován charakteristiku jejích symptomů nebo změn v analýze moči, bakteriologické vyšetření produkují definici citlivosti k antibiotikům.

Studie reziduálního objemu moči

Měření reziduálního objemu moči v močovém měchýři bezprostředně poté, co došlo ke ztrátě pomáhá při vyšetření pacientů s podezřením na obstrukci močových cest, stejně jako u starších pacientů s anamnézou může být vzácné, a četnost obstrukčních onemocnění ve srovnání s jinými věkovými skupinami je o něco vyšší.

Pacient je požádán, aby vyprázdnění močového měchýře, a přímo poté se zavádí přes urethra tenkou katétru (12-14F) a reziduální moči byly měřeny. Obvykle by mělo být menší než 30 ml. Získané tímto způsobem lze použít moč na bakteriologické vyšetření a stanovení citlivosti na antibiotika.

radiologické metody

Vylučovací urografie (IVP, VPG) vyvolává u pacientů s podezřením na obstrukci močových cest, infekce močových cest v historii, s trvalou inkontinencí, a to zejména pokud jde poté, co v poslední době produkoval operaci.

U pacientů s zjevné známky neurologických onemocnění močového měchýře může dojít změny v HSV, jako je například rozšíření močovodu a ledvinné pánvičky, které mají dopad na politiku léčby. To lze nalézt mochetochnikovovlagalischny nebo píštělkový obvykle současně obstrukci močovodu.

Inkontinence v důsledku ektopické močovodu HSV může být detekována, dvojitý kolektor močový systém, který se objeví v dolní pól sběrného systému s chudými fungování ektopické horní systému.

Je možné vyrobit jednoduchou cystografie nebo kombinovat s tlaku a průtoku moči. Na cystogram lze nalézt Vezikovaginální píštěle nebo licí kontrast k dolní sběrné systému s plnou bifurkace močovodu (ektopický močovodu).

Na bočních vytvořených obrazů při namáhání nebo napětí, může být opomenutí báze močového měchýře a močové trubice, proximální anatomické charakteristiky stresové inkontinence moči.

Konzistence distální mechanismus (vnější svěrač) se kontroluje žádá pacienta k zastavení vypouštění moči puzyrya- kde, když je močová trubice je normální, existuje „přesah“ kontrast.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné