Inkontinence moči. klasifikace

Video: inkontinence moči u žen | Způsoby léčení inkontinence moči

Klasifikaci inkontinence moči

Močové inkontinence mohou být klasifikovány v závislosti na konkrétním historii, fyzické příznaky a laboratorní výsledky.

Toto rozdělení pomáhá při formulaci vhodné diagnostice a terapii jmenování nezbytné.

Práce klasifikaci inkontinence moči je uveden v tabulce. 106.

Tabulka 106. Mezi hlavní typy močové inkontinence

"naléhavý" inkontinence	Únik moči spojený s silnému nucení na močení
stresová inkontinence	Ztráta moči spojený se zvýšenou nitrobřišního tlaku v nepřítomnosti svalové kontrakce. vypuzování moči
přetečení inkontinence	Únik moči, když je močový měchýř plný a moč proudí často malá množství jídla
reflexní inkontinence	Ztráta moči spojené s abnormální reflexní aktivitou, nedostatek normálních pocitů projevuje třeba vyprázdnit
Pravda nebo totální inkontinence	Téměř trvalá ztráta moče s malým množstvím nahromadění v močovém měchýři nebo bez něj
Ekstrauretralnoe inkontinence	Ztráta moči přes urethra abnormální spojení s povrchem těla

Většina pacientů přijatých s močové inkontinence může být zařazena do jedné z těchto kategorií jsou již na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Často se však, pozorované symptomy mohou být zavádějící a přesnou diagnózu je někdy nutné provést sérii funkčních testů. Specifika různých typů inkontinence moči jsou uvedeny níže.

Příčiny inkontinence moči

Hlavními příčinami inkontinence jsou uvedeny v tabulce. 107. Vrozené anatomické defekty a výrazné neurologické deficity jsou obvykle snadno diagnostikovat, i když to může trvat důkladné vyšetření, aby se zvolit optimální léčbu.

Tabulka 107. Důvody pro inkontinenci

	vrozené příčiny	získané příčiny
močové inkontinence	Mielomevingotsele Hypoplazie sakrální míše segmentů primární enuréza	anatomický stresová inkontinence Traumatické poškození močové trubice Chirurgická poškození močové trubice jednoduchý prostatektomie radikální prostatektomie Transuretrální resekce uretry ventilů postranním Y-V hrdlo plastové močového měchýře Odstranění zadní uretry striktury Překážka na inkontinenci vlezl lennom měchýře zvětšená prostata Hrdla močového měchýře kontrakce uretrální zúžení neurologická poranění nebo tumor míchy Degenerativní neurologické onemocnění Urgentní inkontinence citlivý pobuřující idiopatické nádor Motor (disinhibice močového měchýře) sekundární enuréza
Ekstrauretralnoe inkontinence	Eversion tuzyrya močového měchýře epispadias ektopický ureter Outdoor močová tichý	Vezikovaginální fistule Ureterovaginal fistule

Mezi nejčastější příčiny močové inkontinence jsou stresová inkontinence u žen ve středním a stáří, nedostatek brzdění regulace u starších mužů a žen, stejně jako primární a sekundární enurézy v pre-dospívající.

Vzhled močovou inkontinencí v jedné a té samé pacient může přispět k celé řadě různých faktorů a chorob. U většiny pacientů ke stanovení pracovní diagnózy umožní pečlivě shromážděné anamnézy, fyzikálního vyšetření a provedli několik jednoduchých testů.

historie

Často je stupeň inkontinence moči neodpovídá závažnosti ostatních pozorovaných symptomů. Někteří pacienti jsou tolerantní ke ztrátě významného množství moči. jiní vyhledali lékařskou péči při prvních příznacích ztrátě malého množství moči.

Pečlivě shromážděny historie umožňuje nastínit typ inkontinence a nasměrovat následné vyšetření pacienta o vhodném nastavení diagnostiky a výběru optimální léčby.

Historie nemoci

V primární průzkumu je nutné posoudit, zda se jedná močové inkontinence, stejně jako související urologické a neurologické poruchy. Jak dlouho má inkontinence? Jaká je jeho výraz?

Zda pacient používá speciální bezpečnostní prostředky, například měkké těsnění nebo jiná zařízení? Který znak má inkontinence - stálý nebo přerušovaný? Permanentní inkontinence označuje ekstrauretralnyh onemocnění, jako je inkontinence píštěle, nebo může být spojena s těžkou ztrátou funkce močové trubice.

Pravidelné inkontinence může být prokázáno, z malého množství moči nebo výpotek velkém objemu. Enuréza - náhlý nekontrolované vyprazdňování, a ačkoli to je často odkazoval se na něj prostě noční pomočování, může se stát, ve dne iv noci, takže byste měli rozlišovat mezi noc a denní pomočování.

Tento typ inkontinence je obvykle pozorována u dětí a starších osob, a vzhledem k nedostatku kortikální kortikální inhibice močového reflex.

V případě inkontinence se ztrácí malé množství moči, ať už se jedná o fyzické aktivitě a závisí na tom, zda pacient má nucení na močení? Pokud to závisí na fyzické aktivity, nebo cvičení nutná dost nebo změny v držení těla nebo mírným kašel silná?

Inkontinence, v závislosti na fyzické aktivity, nebo stresové inkontinence může být způsobena mimovolné svalové kontrakce, vypuzování moči nebo poruchu svěrače práce. Rozlišovat mezi nimi jen na základě anamnézy je poměrně obtížné, ale indikace historie časté močení a náhlé označuje mimovolné svalové kontrakce, vypuzování moči.

Existují spojené příznaky močových cest? Časté močení a náhlé charakteristika mimovolních svalových kontrakcí, vypuzování moči může být známkou infekce močových cest.

Infekce močových cest také naznačují, pálení při močení, bolesti pánve, dolní části zad a hráze. Hematuria mohou být spojeny buď infekce nebo nádor močového traktu, a jeho přítomnost, a to zejména u lidí ve věku nad 45 let, si zaslouží důkladné urologické vyšetření.

Existují příznaky uretrální obstrukce, například zmenšení průměru a síly proudu, kolísání tlaku, přerušované močení a výdej moči kapek na konci močení?

Je nutné, aby se pokusili zjistit důležité přidružené příznaky spojené s regulací močového měchýře, sexuální funkce a funkce dolních končetin. Motor a senzorická inervace močového měchýře se provádí hlavně SII-IV z míšních segmentů.

Tyto segmenty také inervují dolní části střev a genitálie. Sexuální dysfunkce, změna režimu střeva nebo fekální inkontinence může znamenat patologie křížový nebo distální části míchy jako příčinu močové inkontinence.

Podobně jakýkoliv patologie, které má vliv na míchu, což vede k neurologických poruch funkce močového měchýře, může mít rovněž vliv na dolních končetin, což vede ke vzniku slabost, svalové křeče nebo smyslové poruchy.

Anamnéza přestoupil nemoci

Zde jsou důležité skutečnosti týkající se minulosti onemocnění močových cest nebo pohlavního ústrojí a neurologických onemocnění. Zvláště důležité jsou chirurgické zákroky na močové trubice u mužů, například prostatektomii nebo eliminaci striktur uretry.

U žen, které je třeba brát v úvahu všechny gynekologické postupy, jako je například hysterektomii (jednoduché nebo radikál), rekonstrukce přední poševní stěny stavu nebo chirurgické léčbě močové inkontinence. Vznik stálé uplynutí moči po 1-4 týdnech po hysterektomii je téměř vždy spojena s rozvojem Vezikovaginální píštěle.

Byl pacient radiační terapii pro nádory v oblasti pánve nebo pohlavních orgánů? Radiační terapie je někdy vede k poškození tkáně, které se nemusí projevit bezprostředně projevovat a stát patrný až po mnoha letech.

Existuje historii neurologické onemocnění nebo chirurgickém zákroku? Operace poškození bederní Meziobratlová ploténka označuje možnost neurologické dysfunkce močového měchýře. Některé intrakraniální chirurgie může vést k porušení kortikální regulace brzdy. Existuje historie cukrovky?

rodinná anamnéza

Tento aspekt, se vší pravděpodobností má hodnotu pouze v dětství pomočování. Noční pomočování rodiče či sourozence dítěte s touto poruchou je běžná a svědčí o povaze rodiny benigní patologie.

Historie drog

Na funkce dolních močových cest může mít vliv na žádný lék, který působí na autonomní regulaci (jak stimulační a inhibiční). Je třeba poznamenat, léčivé přípravky následujících lékových: antihypertenzní, psychotropní, protivogistaminnye, protizánětlivé a gastrointestinální činidla.

Sběr léčivých historie je důležité zejména u starších pacientů, kteří mohou mít celou řadu léků, které mohou vzájemně doplňovat svůj účinek.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné