Hyperreflexie močového měchýře u dětí. Hinman syndrom

Hyperreflexie močového měchýře Vyznačuje se nízkou funkční kapacity a silné neinhibovanými kontrakcemi detrusoru, stěžovat na frekvenci močení a naléhavosti, s níž dítě nemůže udržet moč. Takové stížnosti uvádějí asi 25% dětí s pomočování. Dívka se snaží udržet močení, často squat ( „Vincent kývnutí“). Mnoho pacientů, v kontrastu, necítí potřebu, ještě předtím, než nedobrovolné močení.

Dívky často v historii, existují náznaky infekce močových cest (IMP), ale po vytvrzení pomočování pokračuje. V takových případech není jasné, zda pomočování důsledek infekce, nebo naopak, je předurčuje k recidivám. U dívek s močením cystourethrography často zjištěný rozšíření (fusiform kmen) urethra - v důsledku nedostatečné, jeho vnější svěrač relaxace, nebo zúžení hrdla močového měchýře hypertrofie jeho stěny. pomočování je často spojováno se zácpou.

léčba začít s doporučeními močit každých 1,5-2 hodiny a předepsat anticholinergika (chloridu oxybutyninu, tolterodin nebo hyoscyaminu). Je-li zácpa a infekce močových cest je nutné jejich léčby. Léčba se provádí delší dobu, pravidelně zastavení posoudit nutnost jejího pokračování. Místo toho, léčbu drogové závislosti, můžete použít biofeedback - denní výkon, který eliminuje nebo zmenšuje hyperreflexie močového měchýře cvičení pánevního dna.

katetrizace močového měchýře u dětských pacientů: Video

Někdy, příznivý vliv mají-blokátorů - terazosin a doxazosin. Při selhání léčby ukazuje cystoskopie a urodynamické studie k vyloučení jiných poruch močového měchýře a svěrače.

Hinman syndrom

Hinman syndrom - vážný, ale poměrně vzácná porucha - neschopnost vnějšího svěrače močového měchýře k relaxaci při močení, a to navzdory neporušené inervace (nekoordinace detruzoru a svěrače). To se vyznačuje tím, že zvyšuje trvání močení, proud moči diskontinuity, denní a noční inkontinence moči, opakující se infekce močových cest, zácpa, fekální inkontinence.

přehled odhaluje slabý a přerušovaný proud moči, trabekulární stěny močového měchýře často vezikoureterální reflux, v těžkých případech - hydronefróza a selhání ledvin až do terminálu. Patogeneze Hinman syndromu, zdá se, že je špatný přístup k dovednostem kontrolních vzdělání s močením dítěte. Někdy se však tento syndrom se vyskytuje u dětí. Chcete-li vyloučit poruchy páteře inervace potřebných studijních urodynamiky a MRI páteře.

Hinman syndrom To vyžaduje komplexní léčbu, včetně anticholinergik, a a-blokátory, přes močení dobře definovaných časových intervalech, eliminuje zácpu, behaviorální terapie, podporuje relaxaci svěrače během mikce. Starší děti se učí relaxovat externí svěrač pomáhá biofeedback.

Dočasně snížit tón vnější svěrač v něm pomocí injekce botulotoxinu (Botox). V závažných případech je vyprázdnění katetrizaci močového měchýře vyžaduje pravidelný, občas stoupající hydronefrózu - cystostomie. Hinman syndrom a léčba vyžaduje dlouhou důkladnou prospektivní studii.

časté močení - běžná porucha, obvykle doprovázen UTI, a to zejména u dívek. Frekvence močení není 4-7 krát normální, a to pouze 2. Výztuha močový měchýř a dlouhodobý pobyt moči v něm přispět k růstu bakterií a předurčují k opakovanému výskytu infekce močových cest. Často zároveň existují epizody zácpy a přetečení inkontinence v důsledku močového měchýře. Časté močení - více porucha chování.

Video: Jak se zbavit syndromu plachý močového měchýře (Parurezis). Self hypnóza

Spolu s antibiotiky léčba infekcí močových cest Při práci (HSMS) pro jeho odstranění je třeba podporovat dítě močit alespoň 2 krát častěji, a úplně vyprázdnit močový měchýř, což obvykle vede k obnovení normálního rytmu močení.