Kříž kousnutí

kříž kousnutí To se odkazuje na příčných anomálií.

To je způsobeno tím, nesoulad velikosti transverzální a tvaru chrupu. Četnost cross-kousnutí, podle literatury, není to samé v různém věku: děti a mládež - od 0,39 do 1,9%, u dospělých osob - cca 3%. Používají různé termíny, které charakterizují příčný sousto: šikmé, boční, bukální, vestibulo- a bukko- lingvookklyuziya, boční nucené kousnutí, cross-kousnutí artikulární, laterognatiya, laterogeniya, lateroversion, laterodeviatsiya, laterodisgnatiya, laterodiskineziya, lateroposition, exo- a endookklyuziya.

Vývoj cross-kousnutí může být odpovědný za to z následujících důvodů: dědičnost, nesprávné postavení dítěte během spánku (na jedné straně, podkladyvanie ručičky, pěst pod jeho tváři), špatné návyky (Opřel tvář ruka, sání prsty, tváře, jazyk, límec), atypické místo zubů základů a jejich uchovávání, změnu zpoždění časová konstanta zubů, porucha výčnělky sekvence kousací nestershiesya mléko zuby, nerovnoměrný kontakt chrup, časné zničení a ztráta dočasných molárů, poruchy n ního dýchání, nesprávné polykání, skřípání zubů, nekoordinované aktivity žvýkacích svalů, poruchy metabolismu vápníku v těle, atrofie osoba, poranění, zánět, a následné narušení růstu čelistí, ztuhlost čelistního kloubu, jednostranná zkrácení nebo růst těla čelisti, zpomalení růstu, zbytková vady na obloze po uranoplasty, nádory a další. s ohledem na různorodost klinického křížové kousnutí, doporučuje se rozlišit následující formy (Uzhumetskene II, 196 7).

První forma - bukální cross-kousnutí.

1. Aniž je posunutí dolní čelisti do strany:

a) jednostranné, jednostranný v důsledku zúžení horní čelisti chrupu a tím i dolní čelisti chrupu, nebo kombinace těchto prvků;
b) oboustranné důsledku dvoustranné symetrické nebo asymetrické omezení horních zubů nebo čelisti, prodloužení dolní čelisti chrupu, nebo kombinace těchto prvků.

2. Při posunutí dolní čelisti do strany:

a) paralelně k polovině sagitální rovině;
b) diagonálně.

3. Kombinovaný bukální kříž kousnutí - kombinace příznaků prvního a druhého druhu.

Druhá forma - lingvální cross-kousnutí.

1. Jednostranný, jednostranné v důsledku pokročilého horní chrupu, jednostranně zúžené spodní části, nebo kombinací těchto poruch.
2. Dvoustranná vzhledem chrup široké nebo širší horní čelisti, spodní zužující se nebo kombinace těchto prvků.

Třetí způsob - sochetannyj (bukální-lingvální) příčného kousnutí.

1. dentoalveolární - zúžením nebo rozšířením oblouk dentoalveolární chelyusti- kombinaci přestupků na obou čelistech.
2. čelistní - zúžení nebo rozšíření čelistních bází (nedostatečného rozvoje, nadměrný rozvoj).
3. Kloubní - posunutí dolní čelisti ve směru (paralelně ke středové sagitální rovině nebo diagonálně).

Tyto druhy křížového kousnutí může být jednostranný, dvoustranný, symetrické, asymetrické, a také kombinovat (obr. 16,38). podané LV Il'inoy-Markosyan (1959), AP Kibkalo (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch a N. Brückl (1957), cross-kousnutí častěji (77%), je spojena s boční posunutí dolní čelisti.

Když cross-kousnutí zlomený tvar obličeje brání pohybu příčném dolní čelisti, což může vést k nerovnoměrnému rozložení žvýkacích tlaků, traumatické choroby okluzní a parodontu tkáně. Někteří pacienti si stěžují na sliznice kousání tváře, nesprávné výslovnosti hlásek.

Často narušil funkci čelistních kloubů, a to zejména v malocclusion s posunutí dolní čelisti do strany.



Klinický obraz každý druh má zvláštní křížový skus.

Při příčném bukální okluze bez posunu dolní čelisti směrem k případné asymetrie obličeje bez posunutí prostřední bod bradou, jak bylo stanoveno s ohledem ke střední rovině. Střední čára mezi horní a dolní středních řezáků obvykle se shoduje. Nicméně, když přední zuby v blízkosti pozice, které jsou kompenzovány, asymetrie zubních oblouků může být posunuta. V takových případech, určení polohy základen uzdy horní a dolní rtů, jazyka.

Míra znehodnocení korelace zubních oblouků v occlusion liší. Bukální hrbolky horních zadních zubů může být v kontaktu s dolní zuby Bugrova mohou být umístěny v podélných drážkách na jejich okluzní povrchu nebo nejsou ve styku s dolní zuby.

Když kříž bukální okluze s dolní čelisti ve směru posuvu je pozorována obličeje asymetrie způsobené bočního posunu brady, pokud jde o střední sagitální rovině.

Pravý a levý profil u těchto pacientů se obvykle liší pouze tvarem a děti v předškolním věku obličejovou asymetrii sotva znatelné kvůli nafouklé tváře. S přibývajícím věkem to postupuje. Střední čára mezi horní a dolní středních řezáků obvykle nejsou shodné, jako v důsledku posunu dolní čelisti, změna tvaru a velikosti zubní oblouky a často čelisti. Dále smyku rovnoběžně s poloviny sagitální rovině, přičemž spodní čelist může být přemístěna ve směru úhlopříčky. Regulace čelistní kloubní hlavice v kloubu při jeho posunutí do stran se změnily, což má vliv na poměr meziodistální postranní zuby uzávěru. Na straně distálního posunu dochází poměr zubní oblouky na opačné - meziální nebo neutrální. Pohmat oblast temporomandibulárního kloubů v průběhu otevírání a zavírání ústí na boční straně dolní čelisti posunutí určit normální nebo slabě exprimován pohyb kloubní hlavu na opačné straně - výraznější. Při otevření ústí dolní čelisti krajních polohách se může pohybovat v centrální, uzavřené na - návrat do výchozí polohy. Někteří pacienti dokonce zvýšila tón žvýkací sval na straně spodní čelisti posunu a zvýšit objem, zvyšuje obličeje asymetrii.

Chcete-li zjistit posunutí dolní čelisti strany uplatňovat třetí a čtvrté funkční testy pro klinickou pacienta Il'inoy-Markosyan Kibkalo- a poskytuje dokořán ústa a obličejové rysy studují abnormality. Obličejová asymetrie zvyšuje, snižuje nebo zmizí, v závislosti na stavu jeho příčinu (třetí vzorek). Za to, že dolní čelist se nachází v obvyklém okluze a bez obvyklého posunu dolní čelisti hodnoceny harmonie obličeje z estetického hlediska, zjistit stupeň posunu dolní čelisti, na velikost interocclusal prostoru v oblasti zadní, stupeň zúžení (nebo rozšíření) chrupu, asymetrie obličejových kostí skelet a kol., (čtvrtá zkouška).

Ve studii přímého rentgenové hlavy je často namontován asymetrické vývoj obličejových kostí na pravé a levé straně, nerovné jejich umístění ve vertikálním a příčném směru, diagonální laterální posun dolní čelisti. Poznámka zkrácení tělo dolní čelisti nebo na boční větve posunutí a zesílení těla čelisti a brady na straně druhé.



Když kulturní cross-kousnutí na základě kontrolní osoba v obličeji a na profilu často detekovat posunutí dolní čelisti, brada zploštění.

Někdy definované funkce hypotenze žvýkací sval porucha žvýkání, blokování dolní čelist a porušení svých bočních pohybů. Změna tvaru zubních oblouků a uzávěru. Při nadměrně širokého horního zubního oblouku nebo nižší prudce snížil bočních horních zubů částečně nebo zcela spodní skluzu na jedné nebo obou stranách.
V kombinaci bukální-lingvální příčného záběru poruch obličejové rysy, a také dentální, kloubů, svalů, a další. Charakteristické pro bukální a lingvální křížové kousnutí pro.

Kříž kousnutí léčba závisí na odrůdě, příčinách, jakož i věku pacienta. Navíc normalizovány šířka horních a dolních řad zubů jednostrannými nebo dvě rozšíření, omezení, kterým se dolní čelist ve správné poloze).

Časové období a na začátku smíšené ošetření chrupu spočívá v odstranění příčinné faktory, které způsobily porušení: provádí boje proti škodlivým návyky a dýchání ústy, odstranění zubů opozdilci mléčné, lapování pryč valy nestershihsya listnatých stoličky a špičáky, brzdící příčného pohybu dolní čelisti. Děti se doporučuje žvýkat pevnou stravu na obou stranách čelisti. V případě obvyklého posunu dolní čelisti ve směru předepsané fyzioterapie. Po předčasné ztrátě mléčných stoliček, aby zubní protézy, které nahrazuje vady zubních oblouků. Zubní protézy horní čelisti při neutrálním a distálním vztahu zubních oblouků jsou vyrobeny ze záběru plochy bloku v přední části. Také zvýšená kousnutí na umělé zuby, což umožňuje zuby rozdělit anomaliyno pokročilé stranu. To usnadňuje opravu polohy pomocí pružiny, šrouby a nakloněné roviny jiných zařízení.

Kromě preventivních opatření, se používají ortodontické zařízení. Podle příslušných údajů vznesené sousto korunkami nebo čepic, posiluje dočasné stoličky, vytvořit podmínky, které umožní normalizaci zubních oblouků růstu a vývoje a čelisti, stejně jako k odstranění posunutí dolní čelisti. Je-li boční posunutí dolní čelisti korun či dlahy modelu vzhledem ke své správné polohy. Doporučuje použití bradu popruh pro normalizaci mandibulární polohy, které je dosaženo pomocí silného gumovou tah na straně protilehlé k posunutí. Pro stanovení dolní čelist ve správné poloze desky nebo zásobníku použitého pro horní nebo dolní čelisti s nakloněné rovině na boční části.

Při výrobě prostředků pro léčení příčného záběru uzávěru stanovena konstruktivní: odpojit zubů řádků na straně kmene za účelem usnadnění jejich expanzi nebo kontrakci a nastaví dolní čelist ve správné poloze v průběhu jeho bočního posunu.

Pro léčbu příčného kousnutí, spojený s bočním posunem dolního modelu čelisti v nakloněné rovině desky k horní čelisti - Palatine pro dolní čelisti - vestibulárním na straně protilehlé k posunutí. Je možné, aby se nakloněnou rovinu a na straně spodní čelisti posunu: v horní části disku - facially. -Li to vzájemně rozšíření příčného záběru nosičovou desku použitou při okluzních polštářky na bocích zubů, aniž by tisků protilehlými zuby žvýkací plochy, která usnadňuje rozšíření zubního oblouku. S významným zúžením horního zubního oblouku nebo čelisti, jak jednostranné a bilaterální jsou zobrazeny vystupující z desky nebo šroubové pružiny, jakož i s blokovou místa kousnutí v bočních částech. U těchto zařízení čelist nastaven do správné polohy rozpojit boční zuby, což usnadňuje rozšíření horního chrupu, skus uspořádání myotatic reflex mění tón žvýkacích svalů, normalizovat polohy mandibulární kloubní hlavice v temporomandibulárního kloubu.

S akutní malocclusion, včetně v kombinaci s sagitální a svislé anomálií ve věku od 5,5 do 6 let, který se používá funkční vodičů nebo funkčně aktivní ortodontických aparátů. Z funkčních vodicí zařízení často používají aktivátor. Při jednostranné zuby posteriorní Neshoda pozice (zúžení horního chrupu a dolní dilatační) k aktivátoru Andresen - Häupl přidán zařízení pro zajišťování pohybu boční zuby (pružiny, šrouby, páky, atd). Okluzní polštářky zůstávají na straně vhodně tvarované sousto. Bite normalizovány v nápravě postavení zubů, kloubního procesu růstu a větve dolní čelisti, což eliminuje její posun. Aktivátor může být použit s jednosměrnou sublingvální pelota (na straně upínacího správného chrupu) nebo oboustranná. V takovém případě by nemělo spočívat na zuby, které by měly být uvedeny jazykových sklon přes vestibulární oblouku.

Funkčně aktivní zařízení stále častěji používají řídicí funkce Frankel. Léčba tímto zařízením je nejúčinnější v dlouhé časové období a počátečního období chrupu. Při příčném bukální regulátor okluze provést tak, že boční díly sousedí s korunky a alveolární kosti dolní čelisti a nedotýkají je v horní čelisti na jedné straně na jednostranný křížové kousnutí nebo obou stranách se na dvustoronnem- lingvální příčného záběru poměr bočnicemi a dentoalveolární lokalit by mělo být zrušeno. Komprese ohýbání střední Palatinu řadič spona může zvýšit tlak na horních postranních zubů v ústní směru.

V posledním období chrupu a počátečním období konstantní použít stejný preventivní a terapeutická opatření, jako v předchozím období.

Při změně dočasných molárů a premolárů vybuchnout aktivně působí ortodontické aparáty obvykle nahradit retenci. Po erupci premolárů v polovině výšky svých korun na ně tlačí ortodontické zařízení za účelem stanovení správné polohy. Je třeba štěpení skus v tomto období léčby.

Zařízení pro zpracování kříž kousnutí navržené F.Ya.Horoshilkinoy, JK Petrova LV Šeříková a EA Wolski, se skládá ze základny z plastů, sponami, zachování zuby na základě dvou bočních desek na okluzní zuby jsou provedeny jako nakloněných rovin pro protilehlých čelistí zuby a zubu vestibulárních oblouků (ortodontické průměru drátu 0,8 až 1 mm) odpočívá na opačné straně čelisti zuby. Zúžením označení na jedné čelisti chrupu a současné expanze v základu se zavádí proti šroub rozšiřuje. Pro výrobu takového zařízení je předurčen konstruktivní okluze a odpojit řádky zub odstranit kontakt mezi bočními zuby.

Při léčbě bilaterální lingvální příčného kousnutí přípravy zařízení pro dolní čelist se dvěma bočními vestibulárních oblouků zubu, které jsou umístěny v premolárů a molárů v horní čelisti.

Při léčbě bilaterálního vestibulárního příčného záběru příprava zařízení pro horní čelist se dvěma bočními vestibulárních oblouků zubu, které jsou umístěny v premolárů a molárů dolní čelisti. Pokud vykazuje jednostranné zúžení horní nebo spodní chrupu, pak připravit jeden postranní vestibulární oblouk na straně zubů malocclusion a okluzivní podložky z plastické hmoty na opačné straně k zadní oblasti horní a dolní čelisti.



Za účelem zvýšení účinku zubů na vestibulárních projekce oblouku na svých zahnutých háčků, které se kladou na pryžový kroužek je kontinuální tlak na zuby. Selektivně ovlivňovat vestibulární oblouk na jednotlivých zubů, aby to další zvraty, na základě korunek zubů přesunut, což také zlepšuje vlastnosti jaře oblouku. Vylepšení těchto vlastností je dosaženo otáčením konců oblouku ve tvaru kroužků, které se nachází ve spodní části umělohmotné základny.



Oblouky poskytují dokonale přilne k zubům naproti pohyblivé čelisti a sledovat neomezený létání těchto zubů na nakloněných rovin. U tvaru smyčky vestibulární oblouk je stlačen, čímž se zvyšuje tlak na pohyblivých zuby v ústní směru. Korekce vyměnitelných zařízení vedených lékařem mimo ústa.

V dlouhodobém horizontu a trvalé okluzi u dospělých může opravit postavení jednotlivých zubů, měnit tvar zubních oblouků a eliminovat posunutí dolní čelisti. Pro léčbu často používá mechanicky působící stroje, který kombinuje jejich použití s ​​mezičelistní odstranění trakční jednotlivých zubů, kompaktosteotomiey. Je-li boční posunutí dolní čelisti potřebě rozšíření nebo zúžení jednotlivé úseky zubních oblouků, odstranění ortodontické označení jednotlivých zubů kompaktosteotomii nebo jiné typy chirurgických zákroků zjištěna po založení čelisti ve správné poloze. Kompaktosteotomiyu pracovat kolem zubů být vestibulární nebo orální pohybující jak vestibulární a orální strana s alveolární kosti a pro označení pro dentoalveolární zkrácení nebo prodloužení - av apikální základě chrupu.

Pro pohyb horní a dolní zuby v opačných směrech po separaci pomocí odnímatelné okluzní Použitý přístroj kroužků na horních a spodních bočních zubů s mezičelistní trakci. Při léčbě bukální křížový skus gumový kroužek pro záběr háků pájením s perorálními bočními kroužky připevněnými na pohyblivé straně horních zubů a háčky jsou facially kroužky, namontované na spodních zadních zubů. Když pohyblivé postranní zuby zachránil okluzní kontakty mezi zuby, pacient předkus gumový kroužek a léčba bude úspěšná. Zubní řádky v těchto oblastech jsou předmětem oddělení. Je třeba dbát na vyměnitelné zařízení, odpojení zuby, nepřiléhá k zubům, pohyblivé ústa a alveolární kosti v této oblasti.

Pro opravu zubních oblouků rozměry platí zařízení Engle. Regulovat vzdálenost mezi vestibulární povrchu zubů a pohyblivým jarním oblouku. Pro léčbu příčného kousnutí s mandibulární posunem směrem k nebo v kombinaci s sagitální a vertikální malocclusion Angle použitou technikou s mezičelistní trakce, včetně jednostranné.

V případě, že pacient není schopen samostatně nastavit dolní čelist ve správné poloze, to dělá lékař při určování strukturální sousto. Po mírném otevření úst opatrně bez silného tlaku, lékař posune čelist rameno a řeší ji s voskových modelů s měkčenou záběru válce bloku. Když je ztuhlost čelistních kloubů, aby se zabránilo bolesti a napětí ve svalech a kloubech dolní čelisti se přesune do správné polohy postupně. V prvních dnech léčby, většina pacientů má potíže ve svalech a kloubech. Po 3 - 4 týdny. Tyto jevy se postupně vymizí a může zmizet na konci léčby.

V případě výrazného křížového kousnutí, spojený s obličejové deformity, se uchylovat k operaci, metodou volby v ohledem na rozmanitost křížového kousnutí, stupeň porušení velikosti jednotlivých částí čelistí a etiologie. Chirurgický zákrok na předběžných údajů v kombinaci s nebo po ortodontické léčby. Dosažené výsledky jsou často zajištěny zubní protézy, které se v některých případech může být způsob, jak dosáhnout více kontaktů mezi zubní oblouky. Během protézy by měly věnovat pozornost postavení dolní čelisti ve vztahu k polovině předozadní rovině obličeje. Zajištění nesprávné polohy dolní čelisti během protézy posiluje obličejové asymetrii, vyvolává pocit nepohodlí, příznaky artropatie objevují (tíseň, snap, bolest čelistního kloubu). Po odstranění takové protézy, kterým se stanoví dolní čelist ve správné poloze a znovu protéza artropatie příznaky vymizí.

Při léčbě cross-kousnutí často dovoleno následující chyby:

1) rozšířit nebo úzkou stranou chrupu na příčném kousnutí bez dostatečný odstup pohyblivých zubů;
2) neodstraňují spodní čelist posunutí na dentoalveolární tvaru příčného kousnutí.

Doba trvání ortodontické léčby závisí na možnosti eliminace etiologických faktorů, které způsobují vývojové abnormality. V období dočasných okluzní odstranění překážek, které jí způsobil posunutí dolní čelisti, dost často ji zavést do správné polohy (lapování pryč valy jednotlivé zuby nebo vysokou výměnu těsnění chybějících zubů protetických). U dětí, oprava příčných rozměrů zubních oblouků s dentoalveolární formou křížové kousnutí trvá až 1 rok, a na čelistní (dysplazie jednoho nebo obou čelistech) - po dobu několika let. S akutní malocclusion ortodontické léčby je spuštěna v počátečním období smíšeného chrupu, často končí v období trvalého chrupu po několika kontaktům mezi zubních oblouků, zavedení dolní čelisti ve správné poloze a normalizace funkcí zubní systému.

U dospělých může být dentoalveolární tvar příčného kousnutí odstraněny v důsledku ortodontické léčby a následné protetiky. V ostrém vyjádřené čelistní forem chirurgické léčby se používá.

Předpověď zvýhodnění po časné eliminaci křížově sousta dentoalveolární formy, včetně v kombinaci s posunem dolní čelisti. U dospívajících a dospělých, tato anomálie mohou být odstraněny, ale častěji než u dětí, je uložen obličeje asymetrii, což může zhoršit po ztrátě zubů. Když čelistní tvarovaný příčný kousnutí prognóza je příznivější pro časné ortodontické léčby. Ve vyšším věku, kdy prohlásil malocclusion a obličejové anomálie lze odstranit pouze chirurgicky.

retenční doba doba je závislá na druhu a době malocclusion tváření chrupu. Po odstranění dentoalveolární formou křížové kousnutí, dosáhnout více kontaktů mezi zubních oblouků, správné polohování dolní čelisti období sám retenční trvá až 5 měsíců. Jsou-li poruchy čelistního kloubu, retenční období se prodlužuje na jeden rok. Po opravě čelistní tvarovaný příčný skus retenční doba často trvá několik let. Léčba úplné protézy.