Rychlá expanze horní čelisti

Video: Ortopedická léčba meziální occlusion

Kříž kousnutí v postranních úsecích označených v ortodontické praxi jako docela obyčejný druh malocclusion. Podle různých zdrojů této anomálie prevalence se pohybuje mezi 2 a 16%.

etiologie

Podle Graber Harvold, Cheirici a Vargervik, zúžení čelistní zubního oblouku - nesprávná funkce. Harvold v experimentální práce byl stále úzký čelistní zubní oblouk u opic, transformovat jejich dýchání nosem v ústech. Také, někteří autoři poukazují na genetickou predispozicí k této anomálie.

Všech pacientů před ortodontické léčby před rychlou expanzi horní čelisti by měly být posouzeny za porušení nosní dýchání. Pokud vůbec, před ortodontické léčby třeba přezkoumat a zpracuje pomocí otolaryngologist.

Ve světovém praxi používá mnoho ortodontické zařízení pro korekci příčný kousnutí: přístroj pro rychlou expanzi patrové, quad šroubovice, patra spona, W-oblouku, přenosných zařízení se šrouby a pružin, a další.

Rychlá expanze horní čelisti - docela dramatický postup s dlouhou historií. EN Angell řekl o této techniky v roce 1860 a od té doby se těší více či méně populární mezi ortodontisty ji aplikovat. V pozdních 1940 Graber používá rychlé expanzi horní čelisti pro léčbu pacientů s vrozeným rozštěpem rtu a patra. Vzhledem k tomu, lékaři stále častěji zahrnují tuto metodu pro léčbu pacientů s malocclusion. V posledních 25 letech se tento způsob léčby je velmi rozšířená.

Rychlá maxilární expanze vede ke zvýšení horního zubního oblouku v příčném směru (který závisí na odporu svaru), která se zvyšuje s věkem. patra prasknutí šev nastane, když síla působící na zuby a čelistní alveolárního výběžku, překračující meze požadované pro ortodontické pohybu zubů. S rychlým rozvojem horní čelisti maxilární separace dochází dvě poloviny - ortopedický efekt, který je doprovázen bočním pohybem bukální zubů a alveolárních procesů - ortodontické efekt.

Síla, reprodukovatelné aktivace šroubu překročí mezní odpor svaru a je prasknutí nejen medián patra šev, ale také všechny ostatní maxilární stehy.

V horizontální rovině chování čelistní okluzní snadno stanoví rentgenovou obrazu.

Mezera na horní čelisti poloviny střední patrové stehu vytváří trojúhelníkový transparentní pro záření, se základním regionu, ve kterém je odpor konstrukce obličeje je slabší.

Ve frontální rovině oddělení obou polovin maxilární být rovněž trojúhelníkový tvar se základnou na dně a středu otáčení se nachází přibližně frontonasal šev.

Je důležité zdůraznit, že tyto kosterní změny mají tendenci být méně významné kvůli zvýšenému odporu horní čelisti, jako výsledek klinického pacienta může cítit nepohodlí nebo bolest.

Indikace pro rychlou expanzi horní čelisti:

1. Boční Neshoda: jednostranné nebo oboustranné boční cross-kousnutí zahrnující několik zubů, ale s normálním sklonem alveolární kosti. Omezení může být kůže (zúženou základnu horní čelisti nebo dolní čelisti široký), zub nebo kombinace skeletu a zubní zúžení.
2. Mobilizační horní čelisti švy pro usnadnění opravy chrupu meziální uzávěru (třída III abnormality Engle).

3. Pro zvýšení šířky zubního oblouku, aby se zvýšila jeho obvodu.
4. Zvýšení šířky apikální báze pro usnadnění bukální kořen Tork boční zuby.
5. Snížení odporu nosní pro normalizaci dýchání nosem.

I když lékaři souhlasit s mnoha hodnot a výsledků pomocí zařízení pro rychlou expanzi horní čelisti, přehled literatury ukazuje, že existuje mnoho rozdílů týkající se použití tohoto způsobu léčby. Někteří autoři jsou zastánci středního mezery švu rozšířit úzký čelistní oblouk. Jiní se domnívají, že tato technika je neudržitelná, protože některé negativní aspekty: vznik otevřeného skusu, možných recidiv a dočasné zlepšení dýchání nosem.

Několik teorií byly předloženy vysvětlit, jak rychlé maxilární expanze by mohla vyvolat otevřenou sousto. Tento jev lze vysvětlit tím, že bezprostředně po ukončení expanze je porušení uzávěru v příčném řezu. Čelistní arch obvykle pererasshiryaetsya ohledně mandibulární oblouku, a v důsledku toho se zadní Bugrova vztah způsobí otevření kousnutí. Kromě toho, první stoličky horní čelisti může být vytlačován během rychlého maxilární expanzního procesu, může být také otevřený skus. Také může být postup dokončen dolů a dopředný pohyb horní čelisti.

Haas pokročilé teorii o tom, proč „horní čelist je vždy v pohybu dopředu a dolů s rychlou maxilární expanze.“ Rozhodně z důvodu orientace švu horní čelist růstového vektoru usměrňuje čelistní pohyb směrem dolů a dopředu. Stehy trhat Palatine expanze „protože horní čelist je nucena jednat, a švy se začínají otevírat, síla nárazu vytváří podobnou výšku, a horní čelist se pohybuje směrem dolů a dopředu.“

Dalším možným mechanismem horních hnutí navrhl Oshima. Tvrdil, že „nové kostních fragmentů ... uložené v kolmém směru ke spodní hranici otvíráku ukázala důkazy o klesající posunutí horní čelisti.“ Ohshima znamenalo, že osteogenní aktivitu v vomeromaksilyarnom švu přináší horní čelist dolů, nebo alespoň usnadňuje sestupný posunutí horní čelisti.

V roce 1973 Biederman předpokládá jako přední část horní čelisti v bodě A může být posunut dopředu o rychlou expanzi horní čelisti. V případě, že expanze střed otáčení se nachází v zadní části horní čelisti ve spojení mezi hamate a pterygoid desky, zatímco horní čelist se otáčí vzhledem k tomuto bodu a bod A se posune dopředu. Autor rovněž navrhla mechanismus pro otevření sousto: v případě, že horní čelist je uvolněn z nosních kostí a stěny čichová kost, skus je uzavřen. V případě, že kosti nejsou oddělené, a jsou ohnuté, následné remodelace dochází palatal rovinu dolů, což způsobuje zvýšení úhlu GoMeSN, což vede k otevření okluze.

Rychlá expanze čelistní vykazuje významný účinek na vícenásobné vneverhnechelyustnye struktury. Horní čelist 10 je ohraničen kostních struktur, tedy zařízení pro rychlou expanzi horní čelisti způsobuje kosterní změny dálkově z horní čelisti, které mohou rovněž způsobit otevření okluzní.

Gardner a Kronman uvedeno ve studii opic od 0,5 až 1,0 mm v otevření sfenooktsipitalnom synchondrosises. Výsledkem je, že autoři navrhli, že objev tohoto synchondrosis pohybuje horní čelist dolů a dopředu.

Andrew J. Haas zjistil řadu změn, které nastanou během rychlou expanzi horní čelisti:

• V předozadní směru otvoru ke střední patrová šicího paralelně.
• V pravém horním nižší směru otvoru trojúhelníkového tvaru se špičkou nosní dutiny.
• Vzhledem k tomu, otevře šev, korunky centrálních řezáků sbíhají, zatímco kořeny rozcházejí. Když korunky jsou v kontaktu, dlouhá vlákna konvergence napětí vyvolává kořeny k jejich počátečního axiálního sklonu.
• alveolární kosti naklonit a pohybovat do stran spolu s horní čelisti, zatímco patrových procesů odmítat svůj volný okraj. Výsledek - zubní oblouk rozšíření a zvýšení nosní dutiny.
• Po otevření prostřední šev, horní čelist je vždy v pohybu dopředu a dolů.
• Změna vždy horní poloze čelisti působí směrem dolů a dozadu otáčení dolní čelisti, což snižuje efektivní délku dolní čelisti a zvyšuje vertikální rozměr spodního čela.

Podle Bell, rozšířené skeletu reakce v důsledku této expanze sad zubů vedlejší skupiny v normálním okluze a řeší asymetrické kloubní hlavice.

Kontraindikace pro rychlou expanzi horní čelisti:

1. Pacienti, kteří jsou nedostatečně spolupracují s lékařem.
2. Pacienti s jedním zubem v cross-kousnutí.
3. Přední otevřený skus (incisální dizokklyuziya).
4. Úhel otevření GoMeSN.
5. konvexní profil obličeje.
6. Pacienti s kosterním asymetrie horní čelisti nebo dolní čelisti.
7. Dospělí pacienti s těžkou předozadní a vertikálních kosterních rozpory.

Za účelem zjištění, jak rozšířit zubní oblouky - tradičně či prostřednictvím rychlé expanze, je třeba vzít v úvahu následující faktory:
(1) je velikost nesoulad mezi horní čelist a dolní čelist: mezhmolyarnoy mezhpremolyarnoy shirinoy- a pokud rozpor - 4 mm nebo více, by měla být považována za variantu rychlé expanze,
(2) Stupeň křížové kousnutí, to znamená, že počet zubů zúčastněných
(3) počáteční moment premoláry a stoličky při čelistní stoličky bukální uspořádány, normální expanze nakloní dále ve své bukální směru,
(4) v případě, že mandibulární stoličky skloněna lingvální, bukální jejich pohyb zvýší potřebu rozšíření horního zubního oblouku.

Tak, léčba pacientů s křížkem skus s rychlou expanzi horní čelisti v ortodontických zcela běžné, avšak ortodont musí být dobře procesů v maxillo-Kraniofaciální komplexu v důsledku tohoto postupu.

Bogatyrkov MV, Bogatyrkov DV, DA Volchek, Hakobyan VL

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné