Srdeční tep (arytmie)

Pacienti obvykle vnímají arytmii jako pocit srdce, mohou si stěžují na rány v hrudníku, stejně jako časté bušení srdce nebo chvění v hrudníku. Arytmologii - jeden z nejtěžších úseků kardiologie z hlediska anamnézy. Tento proces může být obtížné, protože pacient je bez příznaků a strach, ve skutečnosti, těžko popisuje je. Starověký způsob, jak požádat pacienta "kohoutek" na stole nebo na klíně svého srdečního rytmu mohou být velmi užitečné. Pacienti mají často problémy s reprodukcí arytmie tímto způsobem, ale v případě, že lékař je několik příkladů, pacienti jsou obvykle schopni učinit. Lékař může dát mnoho příkladů, jako součást pravidelné, časté nepravidelným rytmem a další možnosti, a požádejte pacienta, aby zvolit rytmus, který se nejvíce podobá svému arytmie. Je také důležité zjistit, bušení srdce objeví náhle nebo postupně objeví. Většina případů arytmie se objeví náhle. Teoreticky útok zastavení musí být také náhlé, ale toto není vždy případ. Přestože pacienti mohou popisovat klasickou akutní nástup, později se zvyknout si na tento rytmus, a zaútočit na ukončení nemusí být tak náhlé. V tomto případě, data EKG může znamenat náhlé zastavení útoku, zatímco pacient popisuje jeho postupný zánik.

Je důležité zjistit, co spouští arytmii (blok 1), pokud takové faktory. Důkladný průzkum pacienta, protože pacient může být zaměňován například objevení příznaků při pohlavním styku, nebo nevidí připojení, a to zejména u pacientů s chronickou emocionální stres. Lékař by se měl pokusit navázat rytmus je správné nebo špatné (což je někdy možné s bicí rytmus, jak je popsáno výše), stejně jako zjistit, zda existují doprovodné příznaky. Někteří pacienti zaznamenat závratě nebo dokonce mdloby, zatímco druhá část rytmu může vést k ischemii myokardu a ischemické doprovázené bolestí. Naopak, v případě, že pacienti mají nevysvětlitelné závratě, mdloby nebo bolesti na hrudi, je třeba zjistit, zda jsou tyto znaky doprovázeny bušení srdce příznaky, které mohou být projevem arytmie, která způsobuje tyto příznaky.

37-letý pacient s nadváhou si stěžuje na časté náhlé rytmické srdeční činnosti, ke kterým došlo v průběhu fotbalového utkání a je doprovázen dušností a trochu slabost. V průběhu 24 hodin monitorování EKG provádí pacient během normálního provozu, bylo zaznamenáno několik extrasystoly. Pacient se uklidnil, ale podobný, ale delší epizoda zabrousil během fotbalového utkání v několika měsíců. EKG bylo zaznamenáno komorové tachykardie, pacienta diagnostikována kardiomyopatie. Provedl implantaci kardioverteru. závěr Vždy buďte opatrní požádat pacienta, aby identifikovat faktory, které způsobují arytmii. Pokusit se zkoumat pacienta za takových okolností a nenechávejte pokusů, dokud nelze zaregistrovat arytmii. Bylo nezbytné provést zkoušku s fyzickou aktivitou, než v klidu

Nejčastějšími symptomy spojené s atriální nebo ventrikulární arytmie (ES). Pacienti popsat různými způsoby: jako pocit, že srdce je "vynechal" kopat nebo "klopýtl"Nebo tam byl silný hit, snížení postektopicheskogo vlastnost, která je silnější v důsledku prodloužení náplně komory.

Někteří pacienti popisují tep skutečně hovořit o normální sinusový rytmus. Snížení může být silnější na pozadí úzkosti, nebo bez zjevného důvodu, a pak pocit nevolnosti zrychlil normálního srdečního rytmu. Frekvence rytmu sinusové tachykardii je obvykle mnohem menší než na pravých tachyarytmie, a obvykle ne více než 110 za minutu. Sinusová tachykardie se obvykle vyvíjí postupně v průběhu několika minut, pak se pomalu zastaví a nemá náhlý začátek. Jako většina z méně významných arytmií, může být nejvýraznější, když pacient leží v posteli na levé straně, která vede srdce v kontaktu s hrudníku. Slow pravidelné heavy "bušení" může být projevem srdeční komory bigeminie nebo (zřídka) sinus bradykardii.

Roger Hall, Iain Simpson

Anamnéza a fyzikální vyšetření u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému

Sdílet na sociálních sítích: