Léčba supraventrikulární arytmie

Video: ventrikulární předčasné úderů. Symptomy, příčiny a léčba

cíle ošetření

Supraventrikulární arytmie mohou být zcela neškodné v přírodě a ne vždy vyžadují léčbu. Pokud je to možné, odstranit původce supraventrikulárních arytmií. Indikace pro antiarytmické terapie:

špatná tolerance supraventrikulární arytmie;
vyšší riziko rozvoje AF - supraventrikulární arytmie (ne nutně časté) u pacientů s postižením (především mitrální chlopně), a další organické onemocnění srdce s progresivním patologie síní;
časté supraventrikulárních arytmií (700-1000 den nebo více) - základ pro odmítnutí terapie může být idiopatická povaha arytmie, absence příznaků, počet hraničních supraventrikulárních arytmií, snášenlivost. Cílem léčby - potlačení supraventrikulárních arytmií zmírnění příznaků a snížení rizika AF.

Video: Léčba komorové arytmie

Indikace k hospitalizaci

Akutně objevily časté supraventrikulárních arytmií u pacientů s organickými lézemi předsíní (zejména u pacientů s paroxysmální AF).

Abstinenční léčba

Non-lékařské ošetření je eliminovat extrakardiální etiologické faktory psychoterapeutické expozici.

léčení

Volba antiarytmické léčivo je určeno etiologii a množství prognostický význam supraventrikulární extrasystola. U pacientů s těžkými formami ischemické choroby srdeční a po infarktu cardiosclerosis (zejména při staré infarkty nejméně 6-12 měsíců) s ventrikulární hypertrofie (tloušťka levé komory 14 mm nebo více) a s nízkou ejekční frakce (méně než 35 až 40%) třídy označením I antiarytmika je kontraindikováno. Ve většině případů, zpracování se provádí v následujícím pořadí:

&beta - blokátory (propranolol 30-60 mg / den, atenolol nebo metoprolol 25-100 mg / den, bisoprolol 5-10 mg / den, betaxolol 10-20 mg / den, nebivolol 5-10 mg / den);
blokátory kalciového kanálu (verapamil 120-480 mg / den, diltiazem, 120-480 mg / den), - tyto dvě skupiny jsou účinné, včetně spouštěcího supraventrikulární arytmie;
D, L-Sotalol 80-160 mg / den (v současné přítomnosti PVC pečení by měl začít s ním);
Třída I antiarytmika (včetně contra): disopyramid 200-400 mg / den, allapinin 50-100 mg / den chinidin a rozšířené formy 400 až 800 mg / den (v současné přítomnosti ventrikulární arytmie není zobrazena), které mohou být použity při mírných bradikardii- propafenon 450-600 mg / den, 75 až 200 mg etatsizin / sut- u pacientů s vysokým rizikem třídy AF I antiarytmika jsou považovány za první linie léky;
amiodaron standardním postupem s následným přechodem na udržovací dávku 100-300 mg / den (v neúčinnosti nebo jiné terapie rychle dosáhnout dobrý účinek, když je to nutné).

Video: Diagnostika arytmie na EKG

Účinnosti antiarytmika a klinicky hodnocen za použití Holterova monitorování (snížení počtu supraventrikulárních extrasystol 75-80% za den). Současně provádí sanitační ložiska chronických infekcí označení předepsaných protizánětlivé (250-500 mg chlorochin / hydroxychlorochin den nebo 200 až 400 mg / den po dobu alespoň 6 měsíců, v kombinaci s NSAID, po dobu 1-2 měsíců, malé dávky glukokortikoidy), antivirotik , recepce tinktura hloh, pelyňku, benzodiazepiny s antiarytmickou (bromdigidrohlorfenilbenzodiazepin 0,5-1,0 mg) nebo Wegetotropona (0,5-1,0 mg klonazepam) akce a dalšími psychotropními látkami.

chirurgická léčba

Radiofrekvenční ablace se provádí v přítomnosti často rezistentní na léčiva a, zpravidla, monotopnoy ekstrasistolii- může být léčbou volby u mladých pacientů s idiopatickou častých supraventrikulárních arytmií.

Indikace pro konzultaci s dalšími odborníky

poradenství duševní zdraví je zapotřebí častěji (s doprovodnými poruchami psycho-vegetativních), Endocrinology (hypertyreóza), chirurg (reflexní supraventrikulární arytmie), srdeční chirurg.

další vedení

Při léčbě pacientů s supraventrikulární arytmie zvlněné Samozřejmě by mělo být odstranění léčiva během období remise (s výjimkou případů závažné Organická léze myokardu) - antiarytmik s prokázanou účinnost a bezpečnost může být poskytnuta na situaci. V ostatních případech je možné revize údajů pro pokračování nebo zahájení léčby v různých časových obdobích.

Informace pro pacienta

Supraventrikulární arytmie nejsou život ohrožující, ale může být špatně snášena a vyvolat další arytmií. Je-li přerušení srdce navštívit lékaře (kardiolog) a jsou v souladu s jejími doporučeními.

výhled

Predikce supraventrikulární arytmie závisí na jeho frekvenci, závažnosti primárního onemocnění srdce a riziko AF je určen nebo flutter síní.

Blagova OV, AV Nedostup

supraventrikulární arytmie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné