Tachykardie se širokým spektrem QRS

Učit EKG pásku, na němž je zaznamenán srdeční frekvenci pacienta. Rytmus pravidelný, nebo ne?

• regular:

1. VT (mono / polymorf).
2. Supraventrikulární tachykardie nebo flutter.
3. Flutter síní nebo supraventrikulární tachykardie s předčasným vzrušením.

• nepravidelný:

1. AF, flutter síní, supraventrikulární tachykardie multifokální.
2. Fibrilace síní s předčasným vzrušením.
3. Polymorfní VT.

Existují nějaké EKG provádí v 12-olovo, jakékoliv příznaky, které odlišují VT supraventrikulárními s nenormální chování?

• Charakteristické pro supraventrikulární arytmie symptomy:

1. Krupnovolnovaya nepravidelné tachykardie se širokým spektrem frekvencí a >200 za minutu, ukazuje, fibrilací síní s nesoucí prostřednictvím dalších cest.
2. To zpomalí nebo zastaví po vagálních vzorků.
3. Přítomnost síňového nebo komorového bigeminie (např., Atrioventrikulární blok nesoucí 1: 2).

• Charakteristika příznaků komorových arytmií:

1. Stabilní délku R-R (rozdíl menší než 40 ms).
2. Doby trvání QRS <140 мс. (3,5 маленьких квадрата), особенно в сочетании с нормальной продолжительностью при сравнении с синусовым ритмом на ранее снятой ЭКГ.
3. Významná odchylka osa na levé straně.
4. Shoda QRS v prekordiálních vedení. Charakteristika ventrikulární arytmie je převaha kladně orientovaných QRS.
5. Pacienti s předchozí raménka zablokování odlišit komorové arytmie z supraventrikulární arytmie s aberantní komplexů. Rozdíl označuje komorové arytmie zuby QRS.
6. Nekonzistentní atriální aktivita (pozorována u přibližně 25% případů).

Existuje nějaký vliv zavedení adenosin fosfát?

• Je-li to možné přechodný atrioventrikulární blok jeden z následujících výsledků:

1. Ukončení tachykardie.
2. Komorová frekvence se zpomaluje, takže se stává patrný aktivita síní. To naznačuje, třepetání (flutter zámku nebo intraatrial tachykardii) nebo fibrilace síní. Typicky, tachykardie pokračuje po několika sekundách, jako je eliminace adenosinu fosfátu.
3. Žádný účinek. Ujistěte se, že pacient podávány terapeutické dávky adenosin fosfát (a zažil hrudníku napětí charakteristické během vstřikování). Vyšší dávky jsou vyžadovány u pacientů užívajících teofylin. S největší pravděpodobností, že pacient VT. Je-li pochybnost o diagnóze v nouzových situacích, by měl být pacient léčen jako pacient s komorové tachykardie, alespoň dokud instalace jiného diagnózy.