Základy elektrokardiografie

Zařízení pro záznam elektrokardiogramu

elektrokardiogram   - Metoda grafický záznam změn srdce potenciálního rozdílu vzniklého v průběhu infarktu budících procesů.

První registrace electrocardiosignal, prototyp moderního EKG, byl vyroben v W. Einthoven 1912. v Cambridge. Po této metody EKG rychle zlepšila. Moderní Elektrický umožňují provádět jako jediný kanál a multi-kanálové EKG záznamu.

V druhém případě, několik různých synchronně zaznamenány elektrokardiografické vedení (2 až 6-8), což výrazně snižuje dobu studia a umožňuje získat přesnější informace o srdeční elektrické pole.

Elektrický skládá ze vstupních zařízení zesilovače biopotenciálů a záznamové zařízení. Potenciální rozdíl, který se vyskytuje na povrchu těla při excitaci srdce je detekována pomocí elektrodového systému namontované na různých částech těla. Elektrické oscilace jsou převedeny do mechanické posunutí armatury a elektromagnetem nebo jinak zaznamenané na speciálním pohybující děrné pásky. Nyní použít přímo jako mechanický registraci s velmi lehkým perem, na který se přivádí inkoust a tepelné záznam EKG s perem, který hoří v průběhu topné křivky odpovídající speciální termálního papíru.

A konečně, existuje Elektrický typu kapilár (mingografy), ve které je záznam EKG provádí s použitím jemného proudu inkoustu stříkající vodě.

Kalibrace zesílení rovna 1 mV, což způsobuje odchylku záznamového systému o 10 mm, umožňuje srovnání mezi EKG zaznamenané od pacienta v různých časech a / nebo různými zařízeními.

Páskové mechaniky ve všech moderních elektrokardiografu zajistit pohyb papíru při různých rychlostech: 25, 50, 100 mm· - 1 atd. Ve většině praktických electrocardiology EKG registrační sazba je 25 nebo 50 mm·-s-1 (obrázek 1.1).

Obr. 1.1. EKG zaznamenané při 50 mm· - 1 (a) a 25 mm· - 1 (b). Kalibrační signál je zobrazen na začátku každé křivky

Elektrický pro instalaci v suchém prostředí při teplotě, která není nižší než 10 a ne vyšší než 30 ° C, Během provozu elektrokardiograf by mělo být uzemněno

EKG únos

Změny v rozdílu potenciálů na povrchu těla, vznikající při provozu srdce jsou zaznamenány s použitím různých EKG systémy. Každý Přidělení registruje potenciální rozdíl, který existuje mezi dvěma definovanými body srdečního elektrického pole, ve kterém jsou elektrody. Tak různé EKG výfuku se liší především základní části, na které se naměřená potenciální rozdíl.

Elektrody jsou instalovány v každém z vybraných bodů na povrchu tělesa připojeného k elektrokardiograf galvanometru. Jedna z elektrod je spojen s kladným pólem galvanometru (pozitivní nebo aktivní elektroda vodičů), druhá elektroda - k jeho záporný pól (negativní elektroda vodičů).

V současné době, se v klinické praxi, nejrozšířenější 12-svodové EKG záznamu, které je povinné pro každou elektrokardiografickým vyšetření pacienta: 3, standardní výfuk, 3-vyztužené unipolární končetiny vede a šest hrudníku vede.

standardní vedení

Tři standardní zatažení tvoří rovnostranný trojúhelník (Einthoven trojúhelník), jehož vrcholy jsou pravé a levé ruce, a levá noha vybaven elektrodami. Hypotetická čára spojující dvě elektrody jsou zapojeny do tvorby elektrokardiografických vedení, tzv osu únosu. Osy jsou standardní vede Einthoven trojúhelník straně (obr. 1 2).

Obr. 1.2. Tvorba tří standardních končetinových svodů

Kolmé čerpány z geometrického středu srdce k ose každého standardního odklonu, rozdělí každý do dvou stejných ose dílů. Pozitivní část směřuje k pozitivní (aktivní) elektrody zatažení a negativní - na záporné elektrodě. V případě, že elektromotorická síla (emf) srdce v určitém okamžiku v srdečním cyklu je promítán na kladné osy součástí zatahovacího, EKG zaznamenána pozitivní bias (pozitivní nářadí pro R, T, P), a je-li negativní - EKG zaznamenané negativní odchylky (prstů Q, S, někdy negativní T vlny nebo P). Pro záznam těchto EKG elektrody aplikovány na pravé straně (červená značka) a levé (žlutá značení) a levou nohu (zelené značení). Tyto elektrody jsou spojeny do dvojic na elektrokardiograf pro záznam každého ze tří standardních vodičů. Standardní končetin vedení jsou zaznamenány po dvou připojení elektrod:

I návratovou - levý (+) a vpravo (-) ruka-

Vedlo II - levá noha (+) a pravé rameno (-) -

Olovo III - levá noha (+) a levou rukou (-) -

Čtvrtá elektroda je upevněna na pravé straně, ale gu připojit zemnicí vodič (černá značka).

Znaky „+“ a „-“ je indikována odpovídajícím připojením elektrod na kladné a záporné póly Nome galvanometru, který je uveden kladným a záporným pólem každého vedení.

Zesílené končetin vede

Zesílené končetin vede byly navrženy v Goldberg 1942. Zaregistrují potenciální rozdíl mezi jednoho z křídel, na nichž kladné elektrody aktivní zatažení (pravá ruka, levé ruky či nohy) a průměrná potenciál dalších dvou končetinách. Jako záporná elektroda v těchto vodičů se používá tzv kombinovaná elektroda Goldberg, která je vytvořena spojením dvou částí přes další odpor. Tak aVR - se zvyšuje přidělování pravého ručního aVL - amplifikované zatažení levého-ručního aVF - (obr. 1.3) amplifikovaný zatažení levé nohy.

Posílena označení vede prois končetiny jde z prvních písmen anglických slov "»-  rozšířená  (Zesílená) - "V»-  napětí  (Potenciální) - «R» - vpravo (vpravo) - «L» - vlevo (vlevo) - «F» - noha (noha).

Obr. 1.3. Tvorba třípólových vyztužené končetiny vede. Níže - Einthoven trojúhelník a umístění ve všech třech osách zesílené unipolární končetin vede

Shestiosevaya souřadný systém (pro Bayley)

Standardní a zvýšenou jednopatrové končetinové vodiče, aby bylo možné registrovat změny EMF srdce ve frontální rovině, tedy taková, ve které je umístěn Einthoven trojúhelník. Pro přesnější a intuitivní definice různých srdeční abnormality EMF v tomto frontální rovině, zejména pro určení polohy srdečního elektrického osy, bylo navrženo tzv shestiosevaya souřadný systém (Bayley, 1943). To může být dosaženo kombinací tří os standardních a třech rozšířených vede končetin, prováděných prostřednictvím elektrického středu srdce. Poslední osa rozděluje každý vedou k pozitivní a negativní částí směřující, v uvedeném pořadí, na kladný (aktivní) nebo záporné elektrody (obr. 1.4).

Obr. 1.4. Tvorba shestiosevoy souřadnicový systém (na Bayley)

směru osy se měří ve stupních. Jako referenční (0 ° C) obvykle stanoveny poloměru, který vodorovně od elektrického středu srdce doleva směrem kladným pólem aktivní I Standardní olova. Kladný pól II standardní vedení je pod úhlem 60 °, výfukové aVF - 90 °, III standardní olovo - 120 °, aVL - - 30 °, je aVR - -150 °. AVL retrakce osa kolmá k ose II standardních olověných osy I Standardní olova - osa AVF a aVR -OSi III standardní zatažení osy.

hrudních svodech

Prsu pól odklon navrženo v Wilson 1934., registraci potenciální rozdíl mezi aktivní kladné elektrodě umístěné v určitých bodech na povrchu hrudníku a záporné elektrodě joint Wilson. Tato elektroda je vytvořena připojením pomocí přídavného odporu tří částí (pravé a levé ruky a levé nohy), kombinovaný potenciál, který je blízký nule (přibližně 0,2 mV). Pro EKG 6, s použitím běžných aktivních poloh elektrod na předních a bočních plochách hrudníku, které, v kombinaci s kombinovaná elektroda Wilson forma hrudníku vede 6 (obrázek 1.5.):

přidělování v 1 - ve čtvrté mezižebří podél pravého okraje grudiny-

přidělování v 2 - ve čtvrté mezižebří podél levého grudiny- hran

přidělování V 3 - V 2 mezi polohami 4 a V, přibližně na úrovni čtvrtého žebra na levé straně parasternální lines-

přidělování V 4 - v pátém mezižebří podél levé poloviny-klavikulární lines-

přidělování 5 V - na stejné úrovni ve vodorovném směru 4 V, na levé přední axilární lines-

přidělování V 6 - na levé střední axilární linii na stejné úrovni ve vodorovném směru jako elektroda olova V 4 a V 5.

Obr. 1.5. Místo hrudníku elektrody

To znamená, že nejrozšířenější 12svodový EKG (3 standardní, jednopólové 3 vyztužené končetiny vede a šest na hrudi).

Elektrokardiografické abnormality v každé odráží celkový EMF srdce, tj výsledek tohoto současného vystavení přidělování různých elektrický potenciál v levém a pravém srdci, v přední a zadní části komor ve vrcholu a srdeční základny.

další odklon

Diagnostické schopnosti elektrokardiografických studií je někdy vhodné rozšířit uplatňování některých dalších potenciálních zákazníků. Jsou používány v případech, kdy normální registrace programové 12 standardních EKG kabely nejsou spolehlivě diagnostikovat určité odchylky elektrokardiografické nebo vyžaduje vyjasnění některých změn.

Způsob registrace další hrudníku vede se liší od konvenční technikou záznamu hrudní 6 z vedení lokalizaci aktivní elektrody na povrchu hrudníku. Jako elektroda připojena na záporný pól kardiograf použité kombinovaná elektroda Wilson.

Obr. 1.6. Umístění dalších hrudních elektrod

Vede V7-V9. Aktivní elektroda je upevněna na zadní straně podpaží (V 7), přičemž lopatka (8 V) a paravertebrální (V 9), na tratích horizontální úrovni, na které jsou elektrody V 4 -V 6 (obr. 1.6). Tyto výfukové se obecně používá pro přesnější diagnostiku ložiskových myokardu změn Lv zadnebazalnyh odděleních.

Zátěže   V3R-V6R. Hrudní (aktivní) elektroda je umístěna na pravé polovině hrudníku v polohách symetrických bodech konvenční V 3 -V 6 elektrod. Tento odklon se používá pro diagnózu hypertrofie pravé srdce.

Odklon NEBU. Bipolární hrudních svodech, navržená v roce 1938 Nebom, opravit potenciální rozdíl mezi dvěma body na poverhtnosti hrudi. Pro nahrávání pomocí tří-olovo elektrod použití NEBU určenou pro registraci tří standardních končetinových svodů. Elektroda je obvykle umístěn na pravé straně (červená značka) je umístěna ve druhém mezižebří na pravém okraji hrudní kosti. Elektroda s levou nohou (zelená označování) jsou upraveny tak, prsu zatažení polohy V 4 (u špice srdce), a elektrodou, která se nachází na levé straně (žluté označení) jsou umístěny na stejné horizontální úrovni jako zelené elektrodě, ale zadní axilární linie , Pokud je přepínač v EKG standardní vedoucí postavení I, zaznamenané zatažení dorsalis (D).

Pohybem vypínač a II standardní vedení III, jsou zaznamenány v tomto pořadí návratovou anterior (A) inferior (I). Vede k Nebu použity pro diagnostiku ložiskových změn myo myokardu zadní stěně (olovo D), přední boční stěny (olovo A) a horní části přední stěny (olovo I).

ECG Záznamové zařízení

Pro záznam EKG kvality, je třeba dodržovat určitá pravidla registrace.

Podmínky elektrokardiografické studie

EKG je zaznamenán ve zvláštní místnosti, vzdálený od potenciálních zdrojů elektrického rušení: elektromotory, fyzioterapie a x-ray center, distribučních rozvaděčů. Pohovka musí být alespoň 1,5 až 2 metry od elektrických vodičů.

Je vhodné, aby chránila gauč, umístění pacienta pod přikrývkou s šitým kovovou mřížkou, která by měla být uzemněna.

Výzkum prováděný po dobu 10-15 minut v klidu a ne dříve než 2 hodiny po jídle. Pacient by měl být odstraněn do pasu a dolní část nohy jsou také osvobozeny od oblečení.

EKG se obvykle provádí v poloze na zádech, což umožňuje maximální uvolnění svalů.

aplikace elektrod

Vnitřní povrch holeně a předloktí v dolní třetině z nich pomocí pryžových pásků superponován elektrodovou deskou 4, a na prsou zavést jeden nebo více (pro vícekanálové nahrávání) elektrody na hrudi pomocí ventilátoru, přísavky. Pro zlepšení kvality elektrokardiogram a snížení počtu proudů, které mají být zaplavena poskytnout dobrý kontakt elektrod s pokožkou. Postup je následující: 1) předem odmastí alkoholem kůže v místech překrytí elektrodov- 2) pouze elektrodovou pastu nebo mokré hojně v oblasti kůže elektrod 5-10% roztoku chloridu sodného při teplotě v podstatě chlupatost zvlhčení kůže umístění elektrod mýdla rastvorom- 3).

Připojení vodiče k elektrodám

Každá elektroda namontována na končetinách nebo na povrchu hrudníku, které jsou připojeny vodiče ze elektrokardiograf a označeny v různých barvách. Společný vstup je označení vodičů: pravou ruku - levý barevně červená - žlutá-levou nohu - zelená, pravou nohu (zem pacient) - Black hrudní elektrody - bílá. V přítomnosti 6-kanálu EKG, což umožňuje současně registrovány EKG 6 prekordiální vedení, V 1 pro připojení elektrodový drát, který má červené zbarvení na elektrodě nakonechnike- V 2 - žlutá, V 3 - zelená, V 4 - hnědá, 5 V - černá a V 6 - modré nebo fialové. Označení zbývající drát je stejný jako v jednokanálového elektrokardiografu.

Volba zisk elektrokardiograf

Před zahájením EKG záznam na všech kanálech elektrokardiografu, je nutné nainstalovat stejný zesílení elektrického signálu. Za tímto účelem je každý elektrokardiograf schopné poskytovat galvanometr na standardní kalibrační napětí (1 mV). Typicky je vybrána zesílení každého kanálu tak, aby se napětí 1 mV způsobující vychylovací galvanometr a záznamový systém, stejný 10 mm. K tomuto účelu je spínač „0“ vede nastavené zesílení a elektrokardiograf je zaznamenána kalibrační milisekundy voltů. zesílení může být v případě potřeby změnit: snížit příliš velkou amplitudu EKG píku (1 mV = 5 mm), nebo je zvýšit při nízké amplitudě (1 = 15 mV nebo 20 mm).

záznam EKG

Záznam EKG se provádí při klidném dýchání, stejně jako výška inhalace (v čele III). První zaznamenaný ve standardních EKG svodů (I, II, III), pak amplifikovány v úd vede (AVR, AVL a aVF) a hrudní (V 1 -V 6). V každém vedení se zaznamenávají alespoň 4 PQRST srdeční cykly. EKG zaznamená, obvykle při rychlosti papíru 50 mm· - 1. Pomalejší rychlost (25 mm·-a-1) použitá v případě potřeby delší záznam EKG, například pro diagnostiku arytmií.

Bezprostředně po ukončení studia na pásce zaznamenané příjmení, jméno a příjmením pacienta, datum narození, datum a čas studie.

normální EKG

P vlna

Vlna P představuje depolarizaci pravé a levé síně. Za normálních okolností, ve frontální rovině průměru fibrilace depolarizace Výsledný vektor (vektor F) je téměř paralelní se standardní vedení osy II a promítnuta pozitivní část os vede II, AVF I a III. Proto se v těchto vodičů je obvykle zaznamenána pozitivní P vlnu, která má maximální amplitudu v vede I a II.

Ve vedení aVR Vlna P je vždy záporný, protože vektor P je promítán na negativní části osy výfuku. Vzhledem k tomu, že osa kolmá k zatahování aVL střední Výsledný vektor R a její průmět do osy výfuku se blíží nule, EKG jsou zaznamenány ve většině případů dvoufázová nebo nízká amplituda zub R.

Při vertikální poloze srdce v hrudníku (například pacienti s astenické ústavě) je vektor P je rovnoběžná s osou z výfukového AVF, (obr. 1,7), zvyšuje amplitudu P vlny v čele III a AVF, a vede snižuje I a AVL. P-vln v AVL může dokonce zhorší.

Obr. 1.7. Tvorba P vlny v úd vede

A naopak, v horizontální poloze srdce v hrudníku (např. Při hypersthenics) vektoru F je rovnoběžná s osou I Standardní olova. Amplituda P vlny je ve vedení I a AVL zvýšil. P aVL stává pozitivní a snížení vede III, a aVF. V těchto případech, výstupek vektor P na standardní ose vedení III je nula nebo dokonce záporná. Z tohoto důvodu může být bodec P III v únosu dvoufázová nebo negativní (obvykle na levé síně hypertrofie).

Tak, u zdravého člověka v svodů I, II, a aVF P vlna je vždy pozitivní, olověných AVL a III může být pozitivní, bifázická nebo (zřídka) negativní, av čele aVR P vlna je vždy negativní.

Horizontální Výsledný průměr je vektor P je obvykle se shoduje se směrem os hrudníku vede V 4 -V 5 a promítán na kladné části os vede V 2 -V 6, jak je znázorněno na Obr. 1.8. Proto zdravý člověk P vlna v vede V 2 -V 6 je vždy pozitivní.

Obr. 1.8. Tvorba P vlny v prekordiálních vede

Směru střední vektoru P téměř vždy zasouvání osy kolmé V 1, přičemž směr momentu dvou různých vektorů depolarizaci. První počáteční moment fibrilace budicí vektor orientován dopředu ve směru zatahování V kladnou elektrodu 1 a druhý konec momentového vektoru (menší velikosti), směřující zpět k zápornému pólu výfukového V 1. Proto je P-vln v V 1 je častěji dvoufázový (+ -).

První pozitivní vlna fáze v P 1 V důsledku vybuzení pravé a levé síně v části, větší než druhá P-vln negativní fáze do V 1, což odráží relativně krátkou dobu konečných buzení pouze levé síně. Někdy druhá P-vlna negativní fáze do V 1, a slabě exprimován v P V zubu 1 je pozitivní.

Tak u zdravého člověka v prekordiální vede V 2 -V 6 zaznamenávána pozitivní P vlny, a ve vedení 1 V, může být pozitivní nebo dvoufázová.

Tyto P vlny amplitudy zpravidla nepřesahuje 1,5-2,5 mm a délku - 0,1.

Interval P Q (R)

P-Q interval (R) se měří od začátku P vlny do chal komorových QRS komplexu (Q vlny nebo R). To odráží trvání AV-že je doba šíření buzení síní, AV-uzlu, svazek jeho a jeho větví (obr. 1.9). Ještě PQ interval (R) na segmentu PQ (R), která je měřena od konce P vlny na začátek Q nebo R

Obr. 1.9. Interval P-Q (R)

P-Q interval (R) je v rozmezí od 0,12 do 0,20 s zdravého člověka a závisí hlavně na srdeční frekvenci: čím vyšší je, tím kratší je interval P-Q (R).

Komorových QRS komplexuT

Komorová QRST komplex odráží komplexní šíření proces (komplex QRS) a zániku (RS-T segmentu a T vlny) excitace komorového myokardu. V případě, že amplituda vln QRS dost vysoká a přesahuje 5 mm, naznačovat své kapitálové latinské písmena Q, R, S, je-li malé (méně 5 mm) - malá písmena q, r, s.

R zub naznačovat žádný pozitivní zub, který je součástí komplexu QRS. Pokud existuje několik takových pozitivních zubů, jejich označené jako R, RJ rjj atd Negativní zubní komplex QRS, bezprostředně předcházející zub R, označený písmenem Q (q), a negativní zubu ihned po vlna R, - S (y).

Pokud pouze zápornou odchylku na zaznamenaném EKG, a R zub zcela chybí, komorový komplex se označuje jako QS. Příprava jednotlivých zubů komplexu QRS v různých přívodů je možné vysvětlit existencí tří momentu vektory ventrikulární depolarizace a jejich projekce na jiném EKG vede osu.

Barb Q

Ve většině EKG vede tvorbu Q vlny od dříve OCU počáteční moment mezi vektorem depolarizace komorového septa, který trvá až do 0,03 s. Normálně zub Q mohou být registrovány ve všech standardních a rozšířených unipolární úd vede a prekordiální vede V 4 -V 6. Amplituda Q vlny běžné ve všech vede kromě aVR nepřesahuje 1/4 výšky zubu R, zatímco její délka - 0,03 s. Potenciálních zákazníků avr zdravý člověk může být stanovena hluboký a široký zub Q nebo dokonce složité QS.

R wave

Barb R ve všech místech, s výjimkou správných prekordiálních vedení (V 1, V 2) a výfukový aVR, projekce v důsledku zatažení ose druhých (uprostřed) momentu vektorových QRS, nebo vektor podmíněně 0,04 s. Vektor s 0,04 odráží dalšímu šíření excitace v myokardu a levé komory RV. Ale, jak je levé komory srdce silnější, vektor R je orientován doleva a dolů, tedy směrem k levé komory. Obr. 1.10a vidět, že čelní rovina vektor s 0,04 vybíhající částí pozitivního vedení os I, II, III, AVL a AVF a zápornou část osy odtahové AVR. Proto se ve všech úd vede kromě AVR, vytvořené hroty vysoké R, ve kterém v průběhu normální srdeční anatomické poloze hrudníku zubu R v olova II má maximální amplitudu. V vede aVR, jak je uvedeno výše, stále převládá negativní odchylka - zub S, Q nebo QS, vzhledem k průmětu vektoru s 0,04 části záporné osy výfuku.

Pokud je vertikální poloha srdce v hrudníku R zubu se stává maximální olověných AVF a II, a v horizontální poloze srdce - I ve standardním olova. Horizontální vektor je obvykle 0,04 až shoduje se směrem zasouvání osy V 4. Proto špice R4 ve V převyšuje amplitudu hrotu R v jiných hrudníku vede, jak je znázorněno na Obr. 1.10b. Tak, v levé prekordiálních vedení (V 4 -V 6) R zubu výstupek je vytvořen jako výsledek momentového vektoru hlavního 0,04 s pozitivními částmi těchto vodičů.

Obr. 1.10. Příprava R-vlny v úd vede

Osy správných prekordiálních vedení (V 1, V 2) je v podstatě kolmá k hlavnímu směru momentového vektoru 0,04 s, tato poslední těžko uplatňuje svůj vliv na výfuku. Barb R v vede V 1 a V 2, jak je uvedeno výše, je vytvořen v důsledku výstupků na ose vodícího počáteční moment select (0,02 s) a představuje šíření excitace interventrikulárních septa.

Za normálních okolností je amplituda R vlny se postupně zvyšuje od V1 do výfukového-označený V4 a znovu klesá poněkud vede V 5 a V 6. R výška vln v končetině vede obvykle není větší než 20 mm, a v prekordiálních vede - 25 mm. Někdy zdravý zub r v V1 tak špatně definován, že komorový komplex olova V1 podobu QS.

Pro srovnání charakteristik doby šíření vln excitace z endokardu na epikardiální LV a RV, jejichž cílem je určit tzv vnitřní vychylovací interval (podstatný úroveň ohnutí dd í l), v daném pořadí na pravé straně (V 1, V 2) a levé (V 5, V 6) prekordiální vede. Měří se od začátku komorového komplexu (Q vlny nebo R) k vrcholu R-vlny v příslušných vedení, jak je znázorněno na obr. 1.11. 

Obr. 1.11. Interval měření vnitřní odchylka

V přítomnosti dělicího vln R (nebo komplexů, jako RSRj qRsrj) se měří od začátku komplexu QRS do posledního zubu Ver R. pneumatiky

Normální rozmezí vnitřních odchylek ve správných prekordiálních vedení (V 1) je menší než 0,03 s, a v levé části hrudi vede k -0.05 V 6.

S vlnou

Ve zdravém osoba vlnové amplitudy S v různých EKG svodů měnit v širokých mezích, nejvýše 20 mm.

V normální poloze srdce v hrudníku v končetině vede malou amplitudou S výjimkou výfukového AVR. Bodec S postupně zmenšuje od prekordiální vede V 1, V 2 a V 4, a V vede 5, V 6 má malou amplitudu nebo chybí.

Rovnost R a S zubů v prekordiálních vedení (přechodová zóna) je obvykle zaznamenána v olova V 3 nebo (méně často) mezi V 2 a V 3 nebo V3 a V4.

Maximální doba trvání ventrikulární komplexu je menší než 0,10 sekundy (obvykle s 0.07-0.09).

Poměr amplitudy mezi pozitivními a (R) a negativních jazýčků (Q a S) v různých vede do značné míry záviset na ose otáčení srdce kolem jeho tří os: předozadní podélné a sagitální.

RS-T segmentu

RS-T segmentu - segment od konce QRS komplexu (konec R-vlny nebo S) před vlnové období T. To odpovídá plné pokrytí buzení obou komor, je-li přítomen, nebo malý potenciální rozdíl mezi různými částmi srdečního svalu. Proto se obvykle v normě a zesílené unipolární úd vede, elektrody, které jsou uspořádány v odstupu od srdce, RS-T segment je umístěn na obrysu a jeho posunutí nahoru nebo dolů, nepřesahuje 0,5 mm. Tyto prekordiální vedení (V 1 -V 3), a to i ve zdravé lidské th často známé malé přesazení RS-T segmentu směrem vzhůru od izolinie (max 2 mm).

Na levé straně hrudníku vede RS-T segmentu často zaznamenané na úrovni kontury - stejně jako standardní (± 0,5 mm).

QRS komplex přechodného bod v segmentu RS-T se označuje jako j. Odchylky od bodu j obrysu často používá pro kvantitativní charakterizaci RS-T segmentu přesazení.

T vlny

Barb T odráží rychlé konečné repolarizace komorového myokardu (fáze 3 transmembránovou PD). Za normálních okolností je výsledná vektorový součet ventrikulární repolarizace (T vektoru) má obecně téměř stejný směr jako vektor průměrné ventrikulární depolarizace (0,04 s). Proto je ve většině vedení, kde je vysoká zub registrovaných R, T vlna je pozitivní, se promítá na kladné straně osy elektrokardiografických vodičů (obr. 1.12). Kde R odpovídá největší zub největší amplitudy T vlny a naopak.

Obr. 1.12. Tvorba T vlny v úd vede

V čele aVR zub T je vždy negativní.

V normální poloze srdce v hrudníku na palubě vektoru T někdy kolmé ose standardní olova III, a proto by tato únosu může někdy zaregistrovat dvoufázovou (+/-) nebo nízké amplitudy (vyhlazené) v zubu T III.

Pokud se horizontální i umístění srdce vektor T mohou být promítány na negativní část III osy zatahování a EKG zaznamenána negativní T vlny v III. Nicméně, v olova AVF, kde T vlna je stále pozitivní.

S vertikálním uspořádáním srdce v hrudníku T vektoru promítaného na záporné části osy odtahové AVL a EKG pevné negativní zubu T v AVL.

Prekordiální T vlny má obvykle maximální amplitudu v olova V 4 nebo V 3. Výška vlny T v prekordiálních vede obvykle zvyšuje od V 1 až V 4, a pak se mírně sníží na 5 V, -V 6. V vodičů V, 1 T vlny může být dvoufázová, nebo dokonce negativní. Za normálních okolností, T je vždy větší v V 6 až V 1. T.

Amplituda vlny T v končetině vede zdravý člověk nepřekročí 5-6 mm, a hrudníku vede - 15-17 mm. T délka vlny v rozmezí od 0,16 do 0,24 sekundy.

Interval Q-T (QRST)

Q-T intervalu (QRST), měřeno od začátku QRS komplexu (Q vlny nebo R) na konci T vlny intervalu Q-T (QRST) s názvem elektrický systolou do komor. Během elektrické systole vybuzených všech srdečních komor. Doba trvání Q-T intervalu, závisí především na frekvenci srdečního rytmu. Čím vyšší je frekvence rychlost, tím kratší je správné Q-T intervalu. Obvyklá délka trvání Q-T intervalu definovaný vzorec Q-T = K&Radic-R-R, kde K - součinitel roven 0,37 pro muže a pro ženy 0,40 R-R - doba trvání jednoho srdečního cyklu. Vzhledem k tomu, doba trvání intervalu Q-T závisí na srdeční frekvenci (prodloužení při zpomalení) pro odhad, že by měla být upravena s ohledem na srdeční frekvenci, takže vzorec pro výpočet používá Bazetta: QTS = Q-T /&Radic-R-R.

Někdy na EKG, a to zejména v pravém hrudníku vede, bezprostředně poté, co vlna T zaregistrovala malá pozitivní zub U, jejíž původ je stále neznámý. Existují domněnky, že zub U odpovídá době krátkodobého zvýšení dráždivosti v komorového myokardu (oslavení fázi) dochází po uzavření elektrického systoly levé komory.

OS Sychev, N. Furkalo, TV Getman, SI Deyak "Základy elekrokardiografy"

Sdílet na sociálních sítích: