Hydrokéla

Video: hydrokéla léčit?

hydrokéla

Výskyt hydrokély u chlapců, stejně jako kýl není znám. U novorozenců, nejčastější unreported hydrocefalus, ve kterém vyhlazeny processus vaginalis, a tudíž neexistuje žádný potenciál pro vytvoření kýly. To hydrokéla obvykle spontánně vymizí během prvních 6-12 měsíců života.

Pokud přetrvává po 12 měsících, mělo by to vyvolat podezření na zprávy do břišní dutiny otevřené proc vaginalis, a proto je považován za kýly. Frekvence izolovaného (nehlášený) hydrokély u dětí starších než 1 rok, je, zdá se, že méně než 1%.

klinické projevy

Šikmé kýly.

Hlavním znakem šikmé tříselné kýly - výstupek v tříselné oblasti, probíhající na dno šourku a více zřetelně patrný se zvyšováním břišního tlaku (pláč, smích, napětí). Kýla obvykle mizí při relaxaci samostatně, nebo může být opatrně ručně vpravlena jemnou lisování směrem vzhůru ve směru přímo na samotném výstupku.

Někdy pomůže přemístit opatrný trakci pro vejce. Rodiče nám říkají, zpravidla na periodicky objevují v tříslech a otok zmizí spontánně, který v průběhu doby se postupně zvětšuje, zdá se, po delší dobu a mnohem obtížnější snížit.

Někdy je prvním klinickým příznakem kýly je náhlé objevení se jí jednou s obrázkem porušení. Nicméně, v mnoha takových případech pečlivá objasnění historie je, že dítě je ještě dříve, než zjištěný nebo otok v oblasti třísel, nebo komunikovat hydrokéla.

Často se stává, že pacient je odkazoval se na lékaře pediatra nebo rodiče léčit sami najít typickou kýlní výstupek, ale chirurg není vždy na prvním vyšetření může jednoznačně identifikovat kýlu, a to i při zkoumání dítě v průběhu „vyvolal“ pláče či smíchu. V těchto případech, jasná historie, v kombinaci s přítomností hmatného zahuštěné řetězce přechodu stydkou hrbolek (příznak hedvábí rukavice) je dostatečná pro diagnózu a označení pro kýly.

Je možné v takovém případě, alternativní přístup - požádat rodiče, aby přišli s dítětem opět v době, kdy se otok objeví zřetelně. Nicméně, takové taktiky málokdy podaří, ale existuje riziko porušení se všemi jejími průvodními riziky. Zkušení lékaři kýly u dětí s diagnózou vysokou mírou jistoty na základě historických dat a prohmatání oblasti třísla.

Ve výjimečných případech, za účelem potvrzení diagnózy mohou být zobrazeny rentgenové vyšetření - herniography, ale toto bylo velmi omezené vzhledem k jeho značné náklady, možné komplikace a expozici pohlavních žláz.

Přímá kýla.

Přímá tříselná kýla - vzácná, ale stále se vyskytují v dětství patologii. Klinické projevy toho jsou poněkud odlišné od těch, které jsou na šikmé kýly. Přímá kýla je výstupek v oblasti třísel, je při napětí a namáhání vyčnívá více k stehenních cév.

V jedné třetině případů dětí s přímým kýly v historii měla operaci na šikmou kýly na stejné straně, což naznačuje, že jedním z důvodů pro vytvoření kýly je přímé škody na dno tříselného kanálu v průběhu primární kýly. Vzhledem k tomu, kýla vyčnívá přes vadu ve spodní části tříselného kanálu, mediální epigastrických cév, operace je posílení spodní lem transversalis obložení do vazu nebo šlachy Cooper, tj. Také v podstatě stejné jako u dospělých.

U dětí, na rozdíl od dospělých, recidiva po operaci pozorovány velmi zřídka. V dětství, kdy chirurgický zákrok pro přímé kýly je téměř nikdy nutné použít plastové materiály, nebo použít jinou metodu, například plasty Preperitoneální tříselný kanál.

hydrokéla

Hydrokéla je hlášena a nahlášeno. Při komunikaci hydrocefalus je zpráva dutiny břišní, a protože to patologie by měla být považována za kýly, a podle toho, a je třeba zacházet jako s kýlou. V typických případech mají historii výskytu šourkové otoku, který se objeví a zmizí. Pečlivé lisování často usnadňuje pohyb tekutiny z šourku do břišní dutiny, ale se zvyšováním břišního tlakové tekutiny, obvykle opět náhle objeví v šourku.

Nehlášeného hydrops mohou být stanoveny při narození nebo se objeví během několika měsíců nebo dokonce let bez jakéhokoliv zjevného důvodu. Historie je obvykle označeny konzistencí otok nebo zpomalení růstu jejich velikost, v tomto případě neexistuje žádný náhlý úbytek spontánní tvorby, nebo rychle měnit jeho rozměry. Dokud otok nestává příliš velký, žádná léčba je zobrazen pouze potřebuje pozorování.

Nehlášeného hydrops mohou být abdominoscrotal. Tato neobvyklá varianta hydrokéla, což vyžaduje aktivní léčbu. Velký abdominoscrotal nehlášený edém se projevuje ve formě hromadění tekutiny v šourku v kombinaci s hmatatelnou vzniku nádorů v pánevní oblasti na stejné straně. Tlak na tvorbě břišní často vede ke zvýšení velikosti šourku komponent.

Jak a proč se hydrops může náhle výrazně zvýšit velikost - diskutabilní. Jedno možné vysvětlení vyplývá, že tato anomálie vzniká šourku hydrokély, pevně-pletené dlouho proc vaginalis peritonea, která je otevřena v šourku oblasti, ale zničili na úrovni vnitřního kroužku tříselného kanálu.

Jako proces, vyčnívající v lebeční směru přes vnitřní kroužek je vytvořen retroperitoneální komponent vodnatelností. Proporcionální výroba a nahromadění tekutiny uvnitř vaku se zvýší a hydropický retroperitoneální jeho část, a ve větší míře, než šourku, protože potenciál protažení vaku v šourku je omezena.

Léčba tohoto onemocnění spočívá v úplné vyříznutí (prostřednictvím široké řez v oblasti třísel) všech složek vodnatelný vaku po jeho vyprázdnění. Najít a zvýraznění při operaci chámovodu je někdy dost obtížné. Stejně jako u každé operace pro kýly, šňůra prvky by měly být po celou dobu v zorném poli chirurga během zásahu.

operativní léčba

anestézie

Operace kýly a dropsies u dětí jsou obvykle vyrobeny ambulantně s vaším dítětem byl propuštěn na stejném dni, pokud samozřejmě, že dítě nebylo dříve hospitalizován pro jakoukoli jinou příležitost. V případech, kdy nedonošené dítě přijaté po porodu, kýla je detekován jako komorbidity na pozadí základního onemocnění, musí být operace provedena vybít pacienta z nemocnice.

V případě, že nedonošené dítě prvních 4-6 měsíců života v nemocnici a okamžitě hospitalizován pro léčení kýly, je třeba uvést v nemocnici po dobu 24 hodin po operaci, jako děti v této skupině (předčasný) je velké riziko život ohrožující spánkové apnoe po anestezii.

V důsledku toho se u těchto pacientů, chirurgie by se neměla provádět ambulantně. Nejvíce full-termín nebo „téměř“ donošených dětí mohou být provozovány na ambulantně, s výjimkou těch pacientů, kteří jsou vzhledem k základní zdravotní podmínky vyžadují pooperační pozorování v nemocnici.

Volba způsobu anestézie, v každém případě by měla být individuálně projednán s anesteziologem vzhledem k celkový stav dítěte a stáří plodu, stejně jako zkušenosti lékařů z nemocnice v léčbě dětí s podobnou patologii. Ve většině případů, chirurgie pro kýly u dětí jsou prováděny pod inhalační anestezii s endotracheální intubací nebo bez něj.

Ve velmi předčasně narozených dětí, jakož i průvodních onemocnění, spojených s vysokým rizikem komplikací celkové anestezie, místní nebo spinální anestézii mohou být použity. V rukou zkušeného, spinální anestezie je úspěšná u 80% dětí s porodní hmotností 1500 Při použití celkové anestezie, mnoho chirurgové a anesteziologové a použít lokální anestetika s prodlouženým účinkem obkalyvaya z okraje rány a jejich zápis v průběhu ilioinguinal nervu nebo do epidurálního prostoru pro léčbu bolesti v pooperačním období.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné