Otázky regeneraci plic u dětí

Video: Pneumonie - Dr. Komárovský School

Vývoj v mnoha oblastech v ordinaci plic u dětí je úzce spojena se studiem fyziologických a reparativní regenerace plic. Poslední morpho-fyziologický vztah je složitý orgán.

K dnešnímu dni je vědecká literatura je pokračující debata o povaze morfologické přizpůsobení světla, v závislosti na reparativní regenerace věk pacienta, objem resekované plicní tkáně, a to zejména oživení v rostoucím organismu v různých fázích postnatálního vývoje plic a mnoho dalších otázek.

Nejsou správně nastaven a meze funkční a morfologické náhradu plic. Někteří vědci považují za hypertrofii alveolárního vremepnoe jevu, zatímco LK Romanova (1971) a celá řada dalších autorů považuje to jako bude probíhat po dobu opravy. Existuje ještě třetí hledisko: všechna hypertrofie alveol není fenomén kompenzačních a regenerační přírodě, a obvyklou emfyzému.

V uplynulých letech se nahromadila spousta vědeckých důkazů prokazujících výhody hypertrofické odolného procesu. Bylo zjištěno, že v reakci na chirurgickém traumatu při resekci plic nastat (segmentální resekce, pneumonektomie) reparativní změny jak poškozené a iptaktnogo plíce, t. E. Kompenzační proces probíhá podle zakopam tělo pár.

Regenerační hypertrofie - jakýsi způsob regenerace, není přehrávat původní tvar těla, a že objem a hmotnost se postupně zotavuje díky růstu ostatních segmentů (LK Romanova, 1971). Podle mnohých v experimentátora, zpracovává kompeigsatornoy hypertrofii a regenerace plic se vzájemně nevylučují.

Na povrchu rány resekované plic vzniká soediiitelnotkanny SCAR (FR Kiev, 1908 AA Birkun, 1962).

Existují tři období regenerační hypertrofie: 1) primární, nebo „falešný“, gipertrofii- 2) sekundární nebo pravda, gipertrofii- 3) stabilizace a dokončení kompenzační hypertrofie.

Hlavním mechanismem respirační kompenzace povrchu je hypertrofie plicních sklípků. Vzhledem k nárůstu jejich hloubky alveolů dojde. Tento proces je doprovázen hypertrofie a reaktivní kompepsatorno-adaptivní změny. Tím, reaktivních buněk zahrnují edém, změny endoplazmatického, atd, na náhradní redukční - .. snížení cytoplazmě edém, normalizace buněčné struktury, jejich hypertrofie a hyperplazie (LK Romanova).

Proces přípravy kompenzační hypertrofie je charakterizován mozaikou: ne všechny buňky ze stejné jednoznačné alveol projít změnami. Období kompenzace existuje významná změna v nejdůležitější části sklípky-krevní bariérou - vzduchu. Tloušťka této bariéry přes jiné doby se postupně zvyšuje 1-2 krát. Mezery mezi bazální membrány se nacházejí svazky elastických a kolagenových vláken. Takto spolu s hypertrofií alveolech nastat současně a velké změny ve struktuře bariéry vzduchu krve.

Celkový průběh vyrovnávací-adaptivní reakce, stupeň symptomů, trvání reakce odpor závisí na věku pacienta, stupeň kompenzace, a stavu světla před operací, přítomnost nebo nepřítomnost pooperačních komplikací po operaci a trvání t. D.

Povaha morfologické rekonstrukce provozovaných plic u dětí, existují dvě diametrálně protilehlé úhly pohledu. Několik výzkumníků upozornit na to, že vývoj regenerační, vyrovnávacího období v plicích mladých lidí a dospělých, nejsou žádné rozdíly, a růst světla má malý vliv na vyrovnávacího mechanismu (Waltern, 1964, atd.). Podle jiných autorů (Bremer, 1937- Adams, 1960, atd), Mladý organismus během kompenzace hraje důležitou roli při růstu plic.

V této fázi, našli náhradu v rostoucím organismu tvorbu nových plicních sklípků, že důkazy ve prospěch skutečného regenerace plicního parenchymu. BG Goldin (1952) Tento postoj byl potvrzen klinickou pozorování: při pitvě mrtvoly dívky 17 let, který zemřel v souvislosti s sarkom a plíce atelektáza ho v plicích v alveolů, nalezené při 180-185 plicních sklípků (normální 80-90), který to ukazuje růst parenchymu jediné funkční světla. Obdobným závěrům, ke Longacreem a Johansmann (1940) a mnoho dalších experimentátorů.

Klinická zkušenost ukazuje, že děti (v porážce řady chronických plicních segmentech patologický proces) zvýšení objemu plic zdravých, tak často postiženy segmenty téměř úplně nahradil zdravý. Je-li celková porážka plic kontralaterální plic a zvýšení objemu - vyvíjí tzv plicní kýla.

Pro studium funkce čelistní kosti kompenzace u dětí vystavených kontaktovat histologické studie zdravotnictví, zvýšil objem snadno oddělit, biopsie segmentů přilehlé k patologickým změnám (KS Ormantaev, JS škubnutí, 1970). ZAŘÍZENÍ Nárůst alveolární objem bez ztenčení stěn, tj. E. kompenzační zvýšení objemu sousedních úseků bronchopulmonální tkáně označené vývoje kompenzační hypertrofie.

V experimentu, mladí rostoucí krysí mláďata ve věku od 16 do 2 dnů, o hmotnosti 25-30 g po řev akce brániční laloku nebo vyjmutí celé plíce v různých časech (od 3 do 12 měsíců), které se konalo počtu průměrný počet dutin v jednom alveolární plic v průběhu a paralelní spočítat počet dutin v kontrolním krysám skupiny stejného věku.

Nárůst o 50-60%, což ukazuje na přítomnost rostoucí množství zrychlené procesu alveolárních nádorů. Zvýšení počtu alveolů odhalila rovnoměrně ve všech oblastech plic, zatímco v kontrolní skupině, nově vytvořené plicní sklípky se nacházejí pouze na okraji. Zároveň se ukázalo, hypertrofické procesy: zahušťování mezhalveolyarnyh oddíly argyrophil hyperplazie a kolagenových vláken, proliferace buněčných elementů (KS Ormantaev, 1970).

To znamená, že klinické, morfologické a experimentální studie naznačují, že po resekci plic u mladých pacientů v období nepřetržitého růstu plic a celého těla dominují procesy pravého regenerace s hypertrofie hlavních prvků plicní tkáně. Tento způsob je zvláště intenzivní prohlásil u malých dětí.

V důsledku toho, na rozdíl od dospělých, jejichž vyrovnání je dosaženo zejména v důsledku natažení z funkčních jednotek (SA Gadjiyev 1967, a kol.), Pediatrické proces převládá hyperplastickou plicní tkáně, což ukazuje, že zlepšení kompenzační mechanismy v rostoucím organismu ,

Zároveň nemůžeme ignorovat, že rozsáhlé resekce prováděné v období nejvýraznější tvořící v plicích může vést k náhlému přerušení procesu náhrady a rovnováhy tkáně. Podobné výsledky jsou popsány v literatuře.

Klinická praxe ukazuje, že počet dětí s bilaterální lézí plic, se nesníží. To vysvětluje vysoký podíl velkých resekcí prováděné v nemocnicích. Odstranění rozsáhlých oblastí plic (více než 60%) je doprovázeno významným roztahování alveolů, hyperplazie kapilární proliferace interalveolar septa buňky, zploštění a fibrotické změny alveolárních stěn. Na obvodu detekovaného ložisek emfyzému (LK Romanova).

Pro studium charakteristik projevů vyrovnávacích procesů v mladé, rostoucího organismu po různých plicních resekci objemových v experimentu u mladých rostoucích krys ve věku 16 až 21 dnů, o hmotnosti 25-30 g (KS Ormantaev) provádí odstranění brániční lalok ( první série) a resekci plic (druhá řada).

nebyl pozorován očekávaný růst progresi emfyzématózní procesu v druhé sérii pokusů. Zároveň se v editsstvennom zbývající po resekci může být snadno zjištěn výrazný hypertrofická proces v alveolech a plicních tepen, na obvodu - oblasti prudkého nárůstu alveolární přepážek mezhalveolyarnyh ztenčení a rozdělují je. Při rozsáhlejší resekce (více než 70%) ve zbývající části vznikají pojivové celkovou degeneraci.

Proto odstranění velkého počtu světelných segmentů je doprovázen hypertrofií zbývajících segmentů. Nárůst objemu plic kvůli protahování dýchacích cest a plicních sklípků, pravdivosti jejich hypertrofie, a na okraji - emfyzém. Rozsáhlá resekce, tím výraznější emfyzematózní proces.

V důsledku toho se mladý rostoucí organismus, bez ohledu na dostupnost sofistikovanějších způsobů plateb ve srovnání s dospělými, je rozsáhlá plicní resekce, zejména bilaterálních a single plic, může narušit tvorbu plic a tkáňové rovnováhy. míra kompenzace je v přímém poměru k míře poškození funkce plic: čím nižší je kontrast k normálním hodnotám, tím více se projevuje plně funkční kompenzace. Zvlášť je ideální do vyškolených pacientů.

Dlouhodobé sledování nemocných dětí, namáhaných chirurgické léčby na plicní patologie, nám umožnilo určit jasnou závislost stupně normalizace a stability vnějších dýchacích parametrů z doby pozorování (t. E. Doba faktor) a objem resekce. U dětí po pneumonektomii a rozsáhlejších resekci (10-12 segmentů) v průběhu prvních 3-5 let jsou označeny kompenzován ukazatele vnější dýchání, později postupně zvyšovat příznaky kardio-respirační selhání a 10-12 let, pro některé z nich je dekompenzace , S méně rozsáhlých resekcí nedostatku příznaky nejsou zjištěny 10-12 let.

Abychom to shrnuli, považujeme za nutné zdůraznit opět lepší vyrovnávacího mechanismu světla u dětí na rozdíl od dospělých. Vytrvalost a rozsah tohoto procesu závisí na množství resekce a časový faktor.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné