Atelektáza

Video: plicní atelektáza. Co když žádný vzduch k dýchání

Atelektázy v řečtině znamená „nekompletní úsek.“ Jorg atelektázy poprvé popsána v roce 1832. Nazval ji neotevřenou novorozenců. Podle zavedené galanterní plicní atelektázy je třeba odlišovat od kolapsu plíce.

V zahraniční literatuře, druhý termín se odkazovat na rozšířené získaných atelektázy, na rozdíl od vrozené. Takový výklad pojmů přináší mnoho zmatku. Předpokládá se, že správně nazvaný kolaps komprese plic (spadenie) v důsledku vnějších příčin (např pneumotoraxu hemotoraxem, pneumoempyema, pyothorax a t. D.).

Pokud je takový vnější příčinou plic vytrácí tam, a světlo, nebo některé z nich se zhroutila a nejsou zapojeny do dýchání, takový stav se nazývá atelektázu. Výše uvedený rozdíl mezi podmínkami má nejen teoretické, ale i praktický význam, protože patogeneze změny v plicích a terapeutické taktiky v kolapsu a atelektázy jsou významně odlišné.

Atelektáza mohou být totální (snímek celé plíce nebo obě plíce), vlastní kapitál, segmentové, lobulární a acinárních.

Jednotlivé otázky etiologie, patogeneze, klinické projevy, diagnostiku a léčbu plicní atelektáza u dětí zdůrazněno v dílech JS Dergacheva (1960), GŘ pro Weller (1963), IK Esppovoy a O. J. Kaufman (1968) , IM Kodolova EI a Friedman (1968), MI Vladykina (1971), J. F. Isakov a kol. (1970), AG Pugachev a kol. (1970) a další.

kmitočet

Všeobecné informace o výskytu plicní atelektázy v dětské literatuře. Konkrétnější podrobnosti jsou uvedeny ve výskytu atelektázy (vznikající po operacích na lepkavé dětí.

Podle Stolntser E. (1946), IG Klimovich (1966), EA Gaydysheva (1972) a kol., Atelektáza zbývajících zdravých částí plic je pozorována u 20-30% na Lethke sálu. Mezi další komplikace po operaci na frekvenci světla, to je druhá největší (založený na nemocniční pediatrické chirurgii TSOLIU lékaři) (1970).

Etiologie a patogeneze

Je nutné rozlišovat mezi fetální atelektázy (normální Vysokotlaké stav plic v posledních měsících života plodu), kongenitální atelektázy (pokud je po narození dítěte z různých důvodů není odehrává obvykle tvořeny plic), fyziologický atelektázu (správně nazývat to „státní rezervy Hypoventilace některá oddělení“) a získané atelektáza (sekundární spadenie normálně tvořen alveolů, poté, co již zúčastnila úkonu dýchání).

Tím anectasis vede kraniocerebrální trauma, nedostatek nebo nepřítomnost antiatelektaticheskogo faktoru povrchově vylučovaná alveolárního epitelu (zvláště často pozorováno u předčasně narozených novorozenců), sběrnou novorozenec plodovou vodu, poruchy bronchiální vývoj k vytvoření pojivové hedvábného papíru, zabraňuje pronikání vzduchu do distálního atd . (obr. 89).

Obr. 89. Vrozené atelektáza u levé plíce. a - Zkontrolujte rentgenogramma- b - bronchograms.

plíce atelektáza mohou nastat při požití cizích těles v tracheobronchiálního stromu. Známá skupina pooperační atelektáza, a to nejen po operaci plic. Některé z nich jsou čistě reflexní charakter. To znamená, že popsané případy plic atelektázy po operaci na břišních orgánů, vyrobené v lokální anestézii.

Samostatné atelektáza plicní tkáň, může dojít z intrapulmonálních útvarů tlaku (tzv komprese atelektáza). Příkladem kompresního atelektázy může sloužit prikavernozny atelektázu vyskytující se v blízkosti dutiny (obr. 90).

Obr. 90. po tuberkulóze S1,2 atelektázu horního laloku pravé plíce.

Získané atelectases považován atelektázu alergické gemeza když (nastane branhoniazma a výsledný otok slizniční bronchiální obstrukci.

Distezionny atelektázy vyskytující se v nižších oblastech plic u imunokompromitovaných dospělých, u dětí je vzácný.

Relativní omezenosti tracheo-bronhialyyugo stromu a tendence k reakcím na straně sliznice průdušnice a průdušek dětí vytvořit příznivější podmínky pro rozvoj plicní atelektázy než u dospělých. Plicní nádor jako příčina atelektázy u dětí, na rozdíl od staly velmi vzácné.

Patofyziologické změny v těle, které se vyskytují v průběhu plicní atelektázy, závisí hlavně na množství Atelektáza vytvořena patologických změn a pozadím, v nichž se vyvinula. Atelektáza z jednoho nebo dvou segmentů může být dlouhý čas neměl významný vliv na funkční stav organismu. Rozsáhlejší atelektázy vést k selhání respiračního různé míře. Propadlé části plic nejsou zapojeny do dýchání.

Jejich krevní zásobení je výrazně snížena, ale některé neoksigenirovannoy vypouštění krve do krevního oběhu stále pokračuje. Narazíte-li na atelektaticheskih oblastech středních změn a vstupem hnisavé infekce jsou příznaky hnisavého intoxikace. Když atelektázy obstrukční charakter s úplným uzavřením lumenu rychlosti odvodnění odezní průdušek plicní tkáně, závisí na rychlosti spotřeby kyslíku a oxidu uhličitého z plicních sklípků.

Je známo, že kyslík rozpouští v prvních 30 minut po okluzi a oxid uhličitý. - 2 hodiny spadenie plicní tkáň doprovázena stagnující propotevanie překrvení a otok tekutiny v alveolárních lumen. V následném 6-8 hodinách je kompletní absorpce dusíku a plic zcela zhroutí. Postupně se zničil bronchiální a alveolární epitel.

Přidejte se pneumonie a procesy sklerózu. Reverzní kompletní morfologické část obnovy světla, která je ve spícím stavu 3 dny podstatně ztíženo.

Pathoanatomical obraz. Atelektáza plicní tkáně v této oblasti je snížena do té míry, není krepitiruyuschie na pohmat, bez vzduchu, někdy tmavě fialové barvy, nejprve dostane masitou strukturu a vývoj ppevmoskleroza stává hustá.

V příštích 2-3 dnech odhalila známky zánětu. Do 2 týdnů postupující alternativy, proliferační typ změny atelektaticheskoy zápal plic. V oblasti tvorby atelektázu plicní fibrózy, deformačním bronchitida, bronchiektázie a retenční cysty průdušek.

Nicméně, tento vývoj cesta je volitelná. AI Strukov (1964), V. Firsov a G. Kryuchkov (1968) prokázaly schopnost obnovit zaostření atelektázu po mnoha měsících své existence. AI Klembovsky (1961) zjistili, způsob zajištění intersegmental pohybu vzduchu v alveolární tkáň obchází narušeno průdušky a průdušinky. Vzhledem k tomu, že není známo, jakou cestu taktiky rozvoj atelektázu proti plicním atelektázy musí být vždy aktivní.

Výjimkou může představovat malé množství atelektáza alergické geneze, což jsou někdy volatilní charakter - se náhle objeví (například při útoku astmatu), a stejně náhle zmizí.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné