Deformace hrudníku. defekty hrudní kosti

Video: Nálevka na hrudi deformity

defekty hrudní kosti

Vady hrudní kosti představují širokou škálu vzácných anomálie hrudní kosti, srdce a horní části břišní stěny. Nejčastěji zobrazeno 4 nozologických formy této vady, které mohou do jisté míry kombinovat nebo „protínat“ s sebou. Základem tohoto rozdělení je povaha tkáně pokrývající srdce.

Hrudní ektopie srdce je klasický „Naked Heart“, není pokryta jakýmkoliv tkaniny vpředu. Jeho špička směřuje obecně směrem nahoru nebo vpředu (obr. 15-11). Často se ve stejné době, jsou srdeční vady, zejména jako je Fallotova tetralogie, plicní stenóza, transpozice velkých cév a komorového septa vady. Pod hrudní kýla vada může být umístěn pupeční šňůry, který je v těchto případech je přilehlý k srdci, ale ne kýlní shell pokrytí. Léčba hrudní ektopie srdce téměř vždy neúspěšně.

V literatuře je popis jen ve třech případech chirurgické korekci s příznivým výsledkem. Žádná z těchto dětí mělo žádná srdeční abnormality (mimoděložní srdce „neposkvrněné“). Srdce se vrátila ke své „oprávněné“ místo, špatně přizpůsobené k hrudi, což je hlavně kvůli SARS velkých cév a komprese srdce. Záchranu životů dětí s hrudní ektopie srdce je možný pouze tehdy, když vývoj veškerých zcela nových, odlišných přístupů, zahrnující rekonstrukci hrudní stěny kolem přední části svého srdce, spíše než vrátit ho do hrudníku.

Krční mimoděložní srdce. U pacientů s cervikální ektopie srdce se liší od pacientů s hrudní ektopie vzdálenost, která pohybuje srdce. Obvykle v takových případech je fúze mezi vrcholem srdce a úst a jiné závažné anomálie. V literatuře není zpráva o přežití dětí s touto vadou.

Torakoabdominálních ektopie srdce. V tomto provedení jsou anomálie rozštěp spodní hrudní kosti a srdce je pokryta pláštěm umbilikální hernie membránou podobně, nebo tenká, někdy pigmentované kůže (obr. 15-12). Ns je obvykle těžké rotace na přední straně srdce, jak v jeho hrudní ektopie. Tito pacienti mají obvykle srdeční vady, nejčastěji Fallotova tetralogie, na Divertikl levé komory a komorového septa vady.

Torakoabdominálních exocardia může být složka pentad Cantrell, který obsahuje, kromě, perikardu a membrána poruchy, abnormality hrudní kostí, srdce a břišní stěny. Léčba torakoabdominální ektopie jsou obvykle mnohem úspěšnější než u hrudní ektopie. Zpočátku chirurgický zákrok by měl být zaměřen především na odstranění vady pleti srdce a břicha. Po excizi kýla kůží vhodné vzít v kůži, čímž se zabrání infekce a mediastinitidy.

Usnadňuje mobilizaci uzavření defektu skartovat se postranní části břišní stěny, nebo použití syntetických materiálů. Nicméně, existují i zprávy o úspěšné konzervativní léčby využívající místní vazebných činidel, které podporují sekundární epitelizace. Plná korekce srdeční vada je lepší výkon, než srdce je kryta protetického materiálu.

Rozdělení nebo rozštěpení hrudní kosti je jistě odstranitelná vada. V srdci této anomálie je obvykle normální vývoj ( „panenský“), hrudní kost je rozdělena částečně nebo úplně, a perikardu, jakož i krycí kůže prsu, jsou beze změny (Obr. 15-13). Rozštěp hrudní kost nikdy v kombinaci s pupeční kýlou.

Částečné defekt hrudní kost je obvykle lokalizována v horní části a v oblasti rukojeti, na rozdíl od hrudní nebo torakoabdominální ektopie, při které se odštěpí s výhodou spodní část hrudní kosti. Většina pacientů s neúplným štěpením hrudní kosti a dolní třetině CE xiphoid neporušený. Způsoby léčby jsou uvedeny na obrázku 15-14. Je důležité odstranit tento nedostatek v dětství, kdy se hrudník je tvárný a polovina dělené hrudní kosti může být podána současně bez problémů. Je-li oprava prováděna u starších dětí, je někdy nutné i hondrotomiya v šikmém směru, který umožňuje zvýšit (expandovat) velikost prsou a tím zabránit stlačení srdce, ke kterému může dojít po odstranění závady hrudní kosti.

Obr. 15-14. A. hrudní kosti vady jsou obvykle umístěna na jeho horní části, jak je znázorněno na obrázku. Podélná incize kůže se provádí na celé délky vady.
B. Přímo pod podkoží viditelných „polovin“ vystupujících z hrudní kosti s jejich bočním povrchu hrudních svalů. Bezprostředně pod nimi se nacházejí endotorakalnaya přístrojovou desku a perikardu.
C. Endotorakalnuyu zadní fascia je oddělena od hrudní kosti na obou stranách slepé pitvu, takže můžete bez obav stehů. Sblížení sterialnyh plastnnok usnadněno klínem excizi chrupavky ve spodní části. Korekce je lepší, aby se období, ale vorozhdennosti když je hrudní stěna je pružný a ohebný.
D. Uzávěr defektu produkují Tevdek nebo polydioxanon stehy 2-0.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné