GuruHealthInfo.com

Deformace hrudníku. Keeled hrudníku deformity

Video: Operation Abramson (léčba složil na hrudi)

Keeled hrudníku deformity

Kýlem tlak na přední hrudní stěny výstupku se vyskytuje méně často, než je nálevky, a, pokud je nám známo, je asi 15% z deformit hrudníku. Kýlem hrudníku obsahuje více komponent deformace, ztráta chrupavky žebro může být jednostranné nebo oboustranné a hrudní vyčnívá vpředu v horní nebo spodní části. „Kuřecí“ prsou je také jednou z komponent „smíšený“ kmen, s kolapsem chrupavky na jedné straně a působí na něj, nebo druhé s rotací hrudní kosti.

V klinické praxi nejčastější varianta, kdy je symetrický výstupek spodních chrupavkami a tělo hrudní kosti - (obr. 15-5V) sterno-chrupavky (chondrogladiolar) formě. Méně často pozorováno asymetrické deformace jednostranné vystupanism žeber chrupavky a velmi vzácné smíšené napětí.

V horní provedení neobvyklé nebo „uchopení-chrupavčité» (chondromanubria) deformace kůže hrudní kosti a chrupavky žebra vyčnívají vepředu, a tělem hrudní kosti s ohledem na vyčnívajících oddělení dřezy.
Etiologie je neznámá Keeled deformace. Setkání Chlapci třikrát častěji než dívky, to se obvykle projevuje v dětství a dospívání, na rozdíl od nálevkovitého hrudníku, která je viditelná, obvykle při narození nebo během prvního roku života. Kýlem stejné deformity při narození pozorovány u jedné třetiny pacientů s touto patologií, a téměř polovina z nich se objeví pouze po nástupu puberty „skok“ v růstu. U 26% pacientů s kuřecí prsa deformací hrudníku a tam jsou ostatní členové rodiny. Frekvence kombinace s skoliózy je stejný jako v trychtýřovité deformace - 15% pacientů a rodinné skoliózy pozorovány u 12% pacientů.

U malých dětí s kýlem hrudníku, zejména v případě, že je v kombinaci se skoliózou, nebo má velmi těžkou zátěž, měla být podezřelá Marfanův syndrom.

Kardio plicní systém. Změny v kardio-plicní systém pod tlakem Keeled obvykle nejsou označeny, ale proto, že rozhodnutí o provozu pouze na základě závažnosti kmene. Někteří pacienti mohou stěžovat na zvýšené citlivosti nebo citlivost a kraj sloužící hrudní kosti, která je obvykle spojena s místním trauma.

Historie chirurgické léčby. Všechny 4 desetiletí, protože kmen korekce kýlem byl prvním provádění chirurgických zákroků se dále vyvíjely stabilně. Průkopníkem v této cestě byl Ravich, kdo v roce 1952 dělal zásah do „grip-hrischeiom“ verze vady resekcí více deformovaných chrupavkami a hrudníku osteotomie dvojnásobek.

Následné operace zahrnuty resekce přední části hrudní kosti a dokonce subperiostální resekci přes hrudní kosti. Takové pokusy korekci deformace většinou úspěch.

Metody společné nyní, a nejprve použitý v roce 1963, spočívá v resekci pobřežní chrupavky (subperihondralnoy) a spodní části hrudní kosti s pohybem přímými svaly na zbývající části hrudní kosti.

Později, v roce 1973, byly navrženy metody vyplývá subperihondralnuyu resekci vyčnívající žebra chrupavku a šetří zároveň přes hrudní kosti. Čelní výstupek je korigována přední příčnou osteotomie a zadní části zlomeniny, což umožňuje prsa pohybovat dozadu. Tato technika se používá dodnes, s výbornými výsledky (Obr. 15-6).Léčba deformace sterno-chrupavka
Obr. 15-6. Deformace léčba sterno-chrupavka. Jednoduché nebo dvojité osteotomie a resekce po expozici hrudního chrupavky vyrobené stejně. jako je tomu v nálevkovité deformace. To vám umožní pohybovat hrudní kosti posteriorně do normální polohy.
B. Léčba kombinaci deformačních žeber kletki úplné resekci a symetrické žebro chrupavky (z třetí-sedmého) s následným příčným korekci (0-10 stupňů) klínovým osteotomie hrudní kosti. Uzávěr grudiiy umožňuje přední i otáčející se její zmatek.
C. deformované hrudní kosti v bokonoy projekci. Řidičské široký velryby osteotomii, který je produkován v těle hrudní perehotite zvládnout. Po dokončení hrudní osteotomie horní část je posunuta dozadu, a její fixace je zaručena pouze tím, že připojí první žebro. Spodní část hrudní kosti giperkorrigiruetsya 20-35 stupňů (vpravo).
Výsledky a komplikace. Moderní metody korekce dává celkově dobré výsledky. Potřeba intraoperační gemotransfudii je vzácný. Je to častá komplikace pneumotoraxu a vyžaduje obvykle pouze sběrnou vzduch. Recidivy jsou vzácné a většinou u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok až do ukončení růstu a rozvoje a zároveň z jednostranné resekci postiženého žeberní chrupavky.

Pro takové situace v průběhu pokračující růst chrupavky se mohou lišit výčnělek na protilehlé straně. Odolný, korekce těžko zkreslení je také známý po dostatečně provedeno počáteční resekci deformovaných částech. V takových případech obvykle kvůli deformaci dolní žeberní chrupavky žeberní oblouk generátorů.

KU Ashcraft, TM držák
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com