Akutnost studie

V XVIII století. astronom Hooke zjištěno, že dvě hvězdičky mohou být viditelné pouze v případě, že úhel., za kterých je možné vidět, není menší než 1 °. Úhel 1 ° se považuje za normální, zraková ostrost. Jeho velikost na sítnici odpovídá 0,004 mm, je přibližně stejný průměr kužele (,003-,004 mm). Pouze v případě, kdy se obraz dopadá na obou kuželů, oddělených třetiny, je vytvořen odděleně snímat dvěma body (obr. 1). Přesně určit zraková ostrost je možné minimální úhel pohledu tohoto oka, tj. E. o minimální vzdálenosti mezi dvěma body, ve kterých se s nimi zachází samostatně. Tato minimální vzdálenost se nazývá minimální separabile.

Velikost obrazu na sítnici závisí na úhlu pohledu. Se rozumí úhel úhlu vytvořeného mezi světelnými paprsky se dostávají na oko ze dvou světelných bodů (A a C), a uzlový bod oka (A). Tudíž normální ostrost zraku - schopnost oddělit dvě oči viditelný světelný bod pod úhlem 1 °. Zraková ostrost a úhel pohledu jsou nepřímo úměrné: čím vyšší je úhel pohledu, nižší ostrost zraku, a naopak.

Je nutné rozlišovat mezi přirozeným a absolutní zrakové ostrosti. Na základě přirozené zrakové ostrosti znamenat, že ostrost, která umožní pouhým okem v jeho přirozeném stavu, v absolutní - ostrosti, který může být získán z oka s optickou korekci vzdálenosti (Obrázek 1).

Vyšetřování zrakové ostrosti je prováděno pomocí speciálních tabulek skládající se z několika řádků znaků (optotypech). Konstrukce těchto tabulek na principu navržené v roce 1862 G. Snellen, podle kterého všechna písmena v tabulce jsou viditelné z úhlu, který je roven 5 °, a jejich součásti. - úhel 1 °. Tabulka Golovin-Sivtseva drží 12 řádky písmen optotypech (pro negramotný existovat optotypy Landoltovými - kroužky s řezy), z nichž každý odpovídá konkrétní ostrosti vidění (obrázek 2). Hlavní nedostatek stolů, sestavený na základě aritmetické posloupnosti, je skutečnost, že změna zrakové ostrosti z řádku na řádek je nerovnoměrné. Například při změně zrakovou ostrost 0,1 až 0,2 vidění zlepšuje o 100% z 0,2 na 0,3 až 50%, a 0,9 až 1,0 - pouze 11%.

Tyto nevýhody jsou nepřítomné v tabulkách sestavených na principu geometrickou řadou, který se vyvíjel profesora VE Chevalier. Koeficient exponenciálně je 10 (koeficient vypočteno Verbinski). Zaokrouhlení na několik čísel, dostaneme číslo: 0,17 ± 0,1-1,12-0,14- 0,20-0,25-0,30-0,35-0,40-0,50-0,60 -0,70-0,85-1,0-1,2-1,4-1,7-2,0. V této tabulce zrakové ostrosti změní z řady k řadě rovnoměrně, se postupně zvyšuje na 20%.

Při použití tabulky Golovin-Sivtseva zrakovou ostrost určené ze vzdálenosti 5 m. Z této vzdálenosti v úhlu 1 ° viditelné části optotypů 10. řádku. Na konci každého řádku optotypes symbol V znamená zrakovou ostrost odpovídající možností čtení tento řetězec ze vzdálenosti 5 m. Na levé straně každého řádku symbol D označuje vzdálenost, ze které optotypes, že řádek se liší, pokud ostrost vidění 1.0. To znamená, že první řádek tabulky, kdy zraková ostrost je patrné z 1,0 až 50 m, druhý - 25 m, atd ...

V případě, že pacient není vidět horní řádek tabulky-Sivtseva Golovin, t. E. Burg menší než 0,1, se určí vzdálenost, ze které se odlišuje optotypů 1. řádek. Pro tento pacient je dodáván ke stolu tak dlouho, dokud to není vidět na 1. řádku a vzdálenost, ze kterého uznaný optotypy tento řádek. Můžete také použít dělené tabulky s optotype 1. řádku nebo ve speciálním optotype (BL Polyak optotypes), které přinášejí pro pacienta.

Zraková ostrost Snellenova stanovuje podle vzorce:

kde d - vzdálenost, kterou pacient vidí specifický řetězec tabulky (vzdálenosti, ze které se studie) m D - vzdálenost, ze kterého má být pacient viditelné čáry m (tato hodnota je uvedena v tabulce zrakové ostrosti).

Také použití této metody: a zdravotnických pracovníků jde pomalu k pacientovi tím, že ukazuje mu prsty ruky. Tloušťka prstů se přibližně rovná šířce linky optotypů 1. řadě. Prsty se ředí tak, aby vzdálenost mezi nimi odpovídá šířce prstu. Je lepší ukázat hřbetu ruky. V případě, že pacient rozlišuje prsty ve vzdálenosti 50 cm (0,5 M), zraková ostrost je 0,5 m 50 m = 0,01. Při nižší zrakové ostrosti bodu, z jaké vzdálenosti se pacient považuje za prsty. V případě, že oko nevidí okolních předmětů, ale pouze přijímá světlo, která je lehká vnímání ostrost vidění (Visus = 1 / ~). Je určena zrcadlového nebo elektrickým ophthalmoscope. Světlo z ophthalmoscope stolní lampa je směrována přes zornici do oka pacienta. V případě, že pacient vidí světlo a zaměřený na které straně se dostane do oka, zraková ostrost oka je světlo vnímání se správnou světlocitu (VISUS = proectio Lucis Certa, nebo zkráceně - p.l.c).

V případě, že pacient není schopen označují směr pohybu světla z alespoň jedné strany, zraková ostrost oka je definována jako vnímání světla s nepravidelným světlocitu (Visus = proecito Lucis incerta). V případě, že pacient nemůže rozlišit světlo od tmy, zaznamenal celkový slepotu (0 - nula).

V anglicky mluvících zemích je zraková ostrost obvykle stanovena ve vzdálenosti 20 stop (6 m-1 a FT - 30,5 cm), a je zaznamenána vzorcem Snellen jako frakce. Výše uvedené je poměr Snellen zápis a desítkové Monuaye (obr. 3).

Pro výzkum a klinické praxe v posledních letech se stále častěji určeny zrakovou ostrost pomocí tabulek ETDRS.

V 1. týdnu života přítomnost dítěte mohou být souzeni podle reakce zornice na světlo. Vzhledem k tomu, že žák v tomto úzkém věku a mobility duhovky není dostatečná, měla by být studie provedená v zatemněné pokoj- pro osvětlení žáka je žádoucí používat se silným zdrojem světla. Takové krytí často dělá dítě šilhání (Peypere reflex), otočí hlavu pryč.

Na 2-3 týdnů, novorozenec stav jeho vize je hodnocena určit krátkodobou fixaci světelného zdroje nebo světlých očí subjektu. Ve věku 1-2 měsíců. dítě na dlouhou dobu zachytí obě oči pohybující se objekt. 2-3měsíce života je podstatné vize - Dítě zavře oči rychlým přístupem k očí fotografované osoby (nebezpečí reflexních), s ohledem na své ruce, víte matčinu prsu. S 3-5-tého měsíce vize mohou být kontrolovány s jasně červenou kouli o průměru 4 cm, a 6-12 druhém měsíci - koule stejné barvy, ale s průměrem 0,7 cm kouli je umístěna v různých vzdálenostech od dítěte a kreslit. pohyby na účtu konektor.

Znát vzdálenost k míči a jeho velikost, je možné spočítat závažnost pohledu dítěte. 7-10 měsíce života je schopnost rozpoznat geometrické tvary (krychle, jehlan, kužel, koule), viz sebe v zerkale- za 12 měsíců. - rozpoznat sami sebe v zrcadle, a rodiče - na photos- 2-3 let života dítěte rozpoznat obraz maloval položky. V pozdějším věku pro studium zrakové ostrosti u dětí použit tabulku, ve které jsou známé objekty pro děti a zvířat (obr. 4), představované jako optotypech.

Světlo rozložení energie na sítnici je ovlivněno sférickou aberaci (focus shift paprsky, které v důsledku odlišné lomu intenzity energie procházejí čočkou a okrajových částí rohovky), difrakce (když je šířka žákem menší než 2 mm).

Geometrické aberace (astigmatismus, sférické zkreslení) často zjištěné na žáka šířka větší než 5 mm:, jak se zvyšuje počet paprsků procházejících obvodovou částí rohovky a čočky.

Chromatická aberace se jeví jako výsledek rozdílů v umístění zaměřuje paprsky různých vlnových délek, a lámavosti. Od šířky zornice je závislá, v menší míře.

Na závažnosti ukazatelů ve studii ovlivněn několika faktory, zejména na povaze lehkých stolů, intenzita barvy. Žlutá Monochromatický paprsek je nejpříznivější pro jasné vidění. Fyziologických faktorů na zrakové ostrosti vliv na celkový zdravotní stav pacienta, jeho duševní stav, pocit únavy.

Ve studii zaměřené na obou očích současně binokulární zraková ostrost je mírně vyšší než pro každé oko zvlášť. To může být způsobeno tím, že při zavírání jedno oko žáka druhého bitu rozšiřuje, a to zhoršuje jeho zrak. Hmota, a další faktory - přesnější fixace očí s binokulárního vidění, psychologické faktory, atd hodnota zrakové ostrosti v různých vzdálenostech od centrálního fovea je na obr ... 5.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích: