Struktura a účastníky procesu posuzování kvality organizaci společných náhradní kloubů končetin

Vorontsova TN
FSI „RNIITO je. RR Harm“, St. Petersburg


Mezi high-tech operací v traumatologii a ortopedii zvláštní důležitost kontroly kvality je pro kloubní náhrady kloubů končetin (EPSK) - Projekty na jedné straně, tíhne k složitých a nákladných diagnostických a léčebných technologií, a Druten - dotčeny zájmy (zdravotnictví) 315 219 lidí v nouzi, podle VP Moskalev (1998), v kloubních náhrad v Ruské federaci.

Je rozdělena do tří složek kvality péče (ILC): strukturní kvality (kvalita konstrukce) kvalita technologie (jakosti procesů) a kvalitu výsledku.

Strukturální kvalita popisuje podmínky lékařského pomoshi: kvalifikovaný personál, dostupnost a stav zařízení, stav budov a zařízení, dodávky drog, dostupnost a doplňování zásob, využívání všech typů zdrojů, zdravotnických zařízení a další financování ..

Kvalita technologie popisuje komplexní diagnostické a léčebné aktivity provedennnyh Tento pacient byl optimální. Objem provedených manipulacích by neměla být menší, ale také již není optimální, a sekvence jejich provedení je přísně zachována.

Kvalita výsledku popisuje poměr skutečně dosažené výsledky dosažitelné s (plánováno). V rámci plánovaných výsledků v případě posuzování náhradních kyčelních kloubů končetin lze chápat: dynamice zdravotního stavu konkrétního pacienta, který podstoupil celkové výsledky endoprotéza konechnostey- léčbě pacientů podstupujících kloubních náhrad kloubů končetin ve zdravotnických zařízeních - zdravotní stav všech pacientů, kteří dostávali území Ruské federace, kteří podstoupili kloubní náhradu (CTD). kloubů končetin, pro určitou dobu.

Při analýze vzájemnou závislost složek kvality péče, vede k závěru, že nízká úroveň kvality struktury je obtížné zajištění přijatelné úrovně kvality technologie a kvality výsledku. Ve stejné době, vysoká úroveň strukturální kvality - pouze potenciál, ale ne vždy implementována možnost mít vysokou úroveň technologií a kvalitních výsledků.

V systému Komise, existují tři vzájemně propojené prvky: účastníci kontroly (tj dohlížejí) - ovládací prvky (jimiž kontrolu vykonává) - kontrolních mechanismů (jak, tedy posloupnost akcí).

Regulační rámec rozděluje všechny účastníky řízení dvou jednotek: resortní a non-resortních. V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a FF MLA od 24.10.96 № 363/77 «Na zlepšení kvality péče pro obyvatelstvo kontroly Ruské federace“ předmětech institucionální kontroly jsou zdravotní péče a orgánů ochrany veřejného zdraví. K předmětům vnější kontroly, jsou všechny ostatní: licencí a akreditační komise, OMS fondy, pojišťovny, zdravotních pojišťoven, výkonné orgány fondu sociálního zabezpečení, odborných lékařských společností, ochrana spotřebitele společnosti (sdružení), a další.

Druhým prvkem pro zajištění kvality péče jsou ovládací prvky. V současné době existuje více než tucet různé metody a jejich odpovídající kontroly. Hlavním z nich ve vztahu k končetiny kloubu by měly být uznány: primární lékařské standardy a audit endoprotezirovaniya- výkon zdravotnických zařízení pro organizaci společných artroplastiky výsledků hodnocení konechnostey- expert, provádí ve zdravotnických zařízeních kloubu v různých časových intervalech po operaci.

V uplynulých letech, velká pozornost je věnována vývoji strukturálních a organizačních a technických norem. Norma umožňuje minimalizovat náklady na pacienty, aby se vyšetření a léčbu pacienta cílevědomého procesu, zefektivnit práci paraklinických služeb, snížit délku pobytu pacienta ve zdravotnickém zařízení. Kromě toho je lékařský standard - nástroj odborné právní ochrany zdravotnických pracovníků. Nicméně, navzdory skutečnosti, že pořadí Ministerstva zdravotnictví Ruské federace № 134 s datem 4/08/96 byl schválen „Dočasné průmyslové standardy lékařské pomoci,“ Ve většině případů je hlavním prostředkem kontroly nejsou dosud standardizované vzájemná hodnocení, které jsou do značné míry závislé na zkušenostech a objektivity experta , Nebylo by přehnané tvrdit, že všechna odvětví medicíny existuje nedostatek jednoho průmyslového standardu. V tomto případě očekávané normy by měly být plné právní a technické dokumenty upravující pravidla, předpisy, regulační požadavky na objekt normalizace a schválené příslušným orgánem. V současné době existují různé typy zdravotnických norem. Podle administrativně-územním členění: mezinárodní, národní, územní a místní.

Na objektech normalizace: strukturální a organizační, profesní, lékařské, ekonomické, technologické. Podle využití mechanismů: jednoduché a skupiny. Ale jak práce na tvorbě standardů v traumatologii a ortopedii nejsou dokončeny přesto, nejčastěji tak daleko, že ovládací prvky jsou nadále používat systém expertních odhadů.