Plicní onemocnění

Video: plicní onemocnění a jejich prevence

Endovaskulární intervenci při zánětlivých onemocněních

Endovaskulární embolizace bronchiální tepny (EBA) byl úspěšně použit u pacientů s chronickým plicním onemocněním a omezenou plicní rezervou zastavit hemoptýza.

Tradičně, hlavní indikace pro jeho provádění je považován za masivní hemoptysis, ztrátu krve stanoveno celkové 300-600 ml krve po dobu 24 hodin, během nichž konzervativní terapie doprovodu letalitu v 50-85% pacientů.

Relativně znázorněno EBA v úvahu při hemoptýza mírné (nejméně 3 epizody s ztráta krve o objemu 100 ml po dobu 1 dne za 1 týden), a v malé míře (chronické nebo pomalu rostoucí hemoptysis).

EBA ve většině případů použití PVA částic nebo velikost Gelform 300-700 mikronů (Hayakawa a K. a kol., 1992- Matsumoto A. a kol., 1988). V roce 2002, R. Goh a kol. úspěšně použit EBA s hemostatickou účelem v 82% případů.

A. Kato et al. (2000) představil údaje pro monitorování pacientů, kteří podstoupili bronchiální embolizaci, v dlouhodobém horizontu. Po 1, 3 a 5 let po endovaskulární cestou, respektive 78, 70 a 63% pacientů mělo žádné záchvaty výskytu plicního krvácení.

G. Brinson a kol. (1998) ukázal, že EBA může být použita nejen u tuberkulózy, ale u cystické fibrózy plic, krvácivých komplikací. Kromě toho, M. Antonelli a kol. (2002) prokázal vyšší hemostatickou účinnost pacientů EBA s tímto onemocněním v porovnání s tradiční lékařské ošetření.

Nejzávažnější komplikací EB - infarkt míchy s příčným myelitida, které se vyvíjí v případě náhodného kontaktu embolizačním léčiva v mezikostní tepny zapojených do míchy zásobování krví, nebo v jednom z B-8 větví anteriorní spinální arterie, z nichž největší je nazýván „tepna Adamkevicha“ ,

Nicméně, R. je Tan a kol. (1991) analyzovali zveřejněné údaje o výskytu této komplikace, třeba poznamenat, že je to spíše potenciál, než skutečný problém.

Endovaskulární léčba arteriovenózních malformací plic

V současné době je konvenční metodou volby v léčbě plicních arteriovenózních malformací (Loveman) je endovaskulární embolizace, poprvé předložena v roce 1977 W. Porstmann.

Pro embolizačním Loveman použít délku platiny spirála 14 cm, pokrytá bavlněných vláken - Nester cívky, Tornádo cívky (Cook, Inc.), které se skládají do nádoby ve tvaru jakéhosi průměru zvedáku od 4 do 12 mm (Saluja S. et al., 2000 - Pugash R., 2001).

S. Coley (1998) pro embolizačním Loveman úspěšně použit rozepnout spirálovou Jackson Oddělitelný cívky (Cook, Inc.), což zdůvodňuje možnost volby pozorování maximální okluzi distálního segmentu postiženého tepny. Takové „hluboký“ embolizace, podle názoru K. Sagara a kol. (1998), je nezbytné pro prevenci recidivy onemocnění prostřednictvím rozvoje kolaterálního oběhu Loveman.

V případech, kdy je hlavní přívod po okluzi cévy uložených malé arteriální větve částečně krmení malformaci, jejich další embolizace může být dosaženo pomocí microcatheters cívek a o průměru menším, než 0,018 palce (Dinkel H. et al., 2002).

Většina publikovaných prací (Dutton, J. et al., 1995- Lee D. a kol., 1997) potvrzují vysokou účinnost endovaskulární embolotherapy plicních arteriovenózních malformací. Technický úspěch zásahu, je 88 až 100%, a po embolizaci výrazné snížení nebo úplné odstranění klinických projevů nemoci.

Kromě toho, v dlouhodobých dobu až 5 let po zásahu podkladových komplikací nemocí, mrtvice, mozkové absces nebo krvácení vyvinut v méně než 2% pacientů (Gossage J. et al., 1998).

Endovaskulární embolizace je dostatečně bezpečné Loveman zásah není doprovázeno zvýšeným rizikem vzniku komplikací. Nejčastěji pozorované po bolesti na hrudi embolizace, teploty a lokální infiltrací, ischemie spojené s plicní tkání (Gupta a P. et al., 2002).

Nejzávažnější komplikací endovaskulární léčba Loveman 0,4-2,17% pacientů má paradoxní embolizaci, což může vést ke zdvihu, když je migrace trombů byl uzavřen malformací (Mager H. et al., 2001).

SA Kapranov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné