Léčba dislokace otevřených falangy prstů

Video: Obnova funkce po ošetření poškozeného prstu

Léčba dislokace otevřených prstů Jedná se o komplexní problém chirurgie ruky. Významné obtíže při léčení těchto poškození se vztahují k malé velikosti poškozeného segmentu, zajištění poškození šlach a vazů, vniknutí cizích těles do kloubní dutiny, snížení složitosti a fixaci prstu po eliminaci dislokací.

Klinika traumatologie, ortopedie a chirurgie pole lékařské univerzity vyvinuli systém chirurgických zákroků otevřených dislokační prstů, zaměřený na prevenci infekčních komplikací a rané funkční regenerace poškozených prstů.

Od roku 2001 do roku 2005, specializovaná oddělení chirurgie ruky klinice léčeno 143 pacientů s otevřenými dislokační prstů. Největší škody došlo u mužů (109 - 76,2%) než u žen (34 - 23,8%). Levá ruka zranění byla zjištěna u 81 (56,7%) pacientů, právo - v 62 (43,3%). Četnost poškození bylo rozdílné prsty. Většina otevřených dislokace lokalizováno v 1 (34%) a 5 (23,3%) prstů. Ve většině případů, dislokace byly pozorovány hřebík (66 až 46,2%) a střední (62 - 43,3%) z článků prstů. V 12 (8,4%) pacientů mělo dislokace exponované na prstech 2 a 3, v 16 (11,2%) případech z důvodu pozdního léčbou postiženého přes dislokace byly infikovány.

Primární debridement v otevřeném dislokaci falangy prstů zaměřených na prevenci nekrózy, infekční komplikace, obnovu poškozených anatomických struktur a zahrnují: široká zpracování provozní po- regionální anestézii při různých urovnyah- důkladné čištění pleti a většina rany- respektování tkanyam- evakuace rány, nadměrné mytí antiseptický roztok, odstranění snížení zahraniční Teller dislokací, obnova poškozených anatomických vztahů lementov- racionální metody a fixace osteosyntéza. Když infikované výrony určit povahu mikroflóry a jeho citlivost na antibiotika je povinné nasazený z rány.

Vzhledem k anatomické rysy kloubů prstů, malá velikost poškozeného segmentu během chirurgické léčby není vždy možné provést čištění vysoce kvalitní kloubní dutině. Tyto potíže se vyskytují ve větší míře na hřbety dislokací omezené oblasti poranění měkkých tkání a poškození neúplné postranních vazů. V těchto situacích po debridement prst překrývá rozptýlení zařízení se vyrábí jednostupňová rozptýlení, 2-4 mm v závislosti na velikosti a umístění poškození prstu, a tak snížit dislokace. Při natažené kapsulární vazy spoj dutina je evakuována prostřednictvím tenké trubky nebo vaskulární katetru o průměru 2 mm a hojně promyje antiseptické roztoky. Po čištění kloubní dutiny rozptýlení přístroj se odstraní poškozené vazy redukuje pouze v těch případech, kdy se zařízení a po odstranění dislokaci eliminuje označený nestability šik. Pro praní společnou dutinu v pooperační rány mikroirrigator zadržené na kloubní pouzdro švy nepřekrývají. Jednotlivé stehy na kůži byly použity pouze v případech, kdy nebyla žádná úprava okraje rány, nebo vyvstala potřeba uzavírací šlach a vazů, a kloubní dutině vytlačené klapku. Upevnění poškozených prst byl proveden sádrovou dlahu po dobu až 3 týdnů.

Ve velké oblasti poškození měkkých tkání a vazů, není nezbytné ukládat distrakční zařízení, protože spoj je plně popsán a vizuálně sledovat kvalitu výkonu primární chirurgické léčby rány.

Použili jsme taktiku léčbě pacientů s otevřenou dislokaci falangy prstů přineslo pozitivní výsledky u většiny pacientů, významně snížit počet komplikací, to dělá to lze doporučit pro navrhované metody pro realizaci v praxi.

Korshunov VF, Magda DA Venetsky AV
Ruská státní lékařská univerzita, Moscow

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné