Chirurgická léčba Dupuytrenova kontraktura slovem „otevřenou dlaní a prsty“

V oddělení mikrochirurgie techniky „otevřenou dlaní a prsty“ v Dupuytrenova kontraktura aplikována od roku 1981. Hlavní skupinou pacientů mělo kontrakci 2-3 stupňů (s třístupňovou klasifikaci), když je funkce kartáč bylo velmi omezené a porušena schopnost pracovat, a samoobsluhy.

Od roku 1983, jsme navrhli dvě zásadní řez v dlani, kterým se podaří udržet mezisoučtu odstranění aponeurózou po celé dlani. Řezy se provádějí pouze na proximální a distální palmárních záhyby se střihem mezi mostem kůže a podkožního klapkou, jehož prostřednictvím všechny fascie a odstraněn. V modifikované průřezů prstů jsou drženy v projekcích záhybů, jimiž se odstraní vláknité složky. Sádra pneumatika položený na 4-5 dny v pozici plného prodloužení prstů, a pak začne být aktivní rehabilitace a fyzikální terapie s protizánětlivým účel, k úlevě od bolesti a snížení otoku. Následně se omítka dlaha je ponechána pouze k fixaci prstů a zápěstí v noci po dobu 2-3 měsíců, aby se zabránilo jizvy kontraktury. hojení čas se shoduje s úplnou obnovu funkce na prstech 2 do 4-5 týdnů, v závislosti na stupni kontraktury a pooperačních ran velikostí. Následně provádíme komplexní léčbu obnovení konvenčním způsobem.

Za posledních 10 let (1995-2005). V oddělení navrhované metody byl provozován na 282 pacientů s různým stupněm Dupuytrenova kontraktura. Je sledováno 32 pacientů s dlouhodobými výsledky za 1-15 let po operaci. Výborné výsledky byly získány u 22 pacientů, dobrá - 8, vyhovující - v 2. neuspokojivé výsledky byly pozorovány. Komplikace u těchto pacientů nebylo dobře.

Zřejmé výhody a využití metody „otevřenou dlaní a prsty“, mohou být realizovány pouze s řádné školení chirurga pro tuto důležitou a citlivou intervence, které lze provádět pouze s vhodným vybavením a chirurgické nástroje pro chirurgie ruky, stejně jako dokonalé znalosti anatomie ruky. Ve stejné době, velký význam je správná pooperační management pacienta, což je krátká doba imobilizace (3-5 dny) a vedení aktivní rehabilitaci.

Analýza chirurgické léčby Dupuytrenova kontraktura strany „otevřenou dlaní a prsty.“ Tato metoda je lepší než dříve známými způsoby na základě operačních technik a příznivější funkční výsledky. Tato metoda je jednoduché provést, a nevyžaduje žádné volby kožní plasty, prodlouženou imobilizaci, hojení ran doba se shoduje s dobou plnou funkci zotavení prsty.


Barents YA, Metelkin AN, SI Berezutski, kůra VE
Regionální klinické nemocnice № 2, Chabarovsk